PCI术后随访模式的探讨

目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术后随访的办法。方法：观察组双向电话随访,即让医疗组定期电话随访患者,指导患者服药、生活、锻炼及检查,患者病情变化给医生电话联系;对照组让患者给医生打电话进行随访。结果：观察组随访率（95％）较对照组（27％）明显增加（P＜0．001）。结论：双向电话随访对于PCI术后的二级预防有非常重要的意义。     

超声引导下经皮肾镜取石术的临床研究

肾结石是泌尿系统常见病和多发病之一,治疗肾结石的方法多样,如药物治疗、体外超声波碎石、开放手术取石、传统经皮肾镜取石(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)等[1],随着微创技术的发展,超声引导经皮肾镜取石是近几年来运用于临床治疗肾结石的有效手术方法,其创伤小,安全性高[2]。本研究通过观察超声引导下经皮肾镜取石术治疗128例肾结石患者的疗效和安全性,现报道如下。     

研究急诊超声在基层医院急腹症诊断中的临床应用价值

目的研究急诊超声在基层医院急腹症诊断中的临床应用价值。方法选择我院2008年4月至2009年5月急诊科收治的急腹症患者120例,入院初步确诊后均行超声检查,由专人收集所有患者的入院诊断结果、超声检查结果以及出院诊断结果,三者进行比较,分析正确诊断符合率。结果收集的入院初步诊断结果、超声诊断结果与出院诊断结果对比,入院诊断正确诊断符合率为65%,而超声诊断正确诊断符合率为93%,两者对比P<0.05,具有明显统计学意义。结论超声检查在急腹症的诊断中具有重要价值,不仅提高了诊断准确率,缩短了患者的治疗时间,同时提高了预后效果,减少了并发症。但是超声检查有其弊端,诊断准确率不能达到100%,需要联合彩色多普勒超声与CT等检查进一步提高急腹症的诊断准确率。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图评估冠状动脉血流储备的目标心率

目的 通过记录多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)每一阶段的心率,探讨DSE评价冠状动脉血流储备(CFR)的目标心率.方法 选择DSE的受检者33例作为研究对象,受检者静息状态下测量心率,并计算最大心率(HRmax),然后在DSE的每一阶段测量冠状动脉舒张期血流速度,并计算CFR,同时测量受检者的心率,用△HR表示心率的改变,对△HR与CFR以及HRmax百分比与CFR行Pearson相关分析.结果 随着多巴酚丁胺的剂量逐渐提高,受检者的冠脉血流速度与心率均逐渐升高,△HR与CFR呈正相关(r=0.84,P＜0.05).同时,当△HR≥50次/min时,97.2％的患者CFR≥2(可信区间:93.2％～99.2％,P＜0.01).HRmax百分比与CFR同样呈正相关(r=0.73,P＜0.05),并且当心率达到75％HRmax时,95.6％的患者CFR≥2(可信区间:91.1％～99.0％).结论 临床仅需要在以受检者△HR≥50次/min,或75％HRmax为目标心率进行CFR测定,不需在DSE的每一阶段均测定受检者的CFR.     

《伤寒论》五“泻心汤”临床运用治验

仲景五“泻心汤”，首创祖国医学辛开苦降、寒温并用的治疗大法。其方最早载于张仲景的《伤寒论》，被列于“太阳病篇”中。医圣组此五方，意在治疗表证误下，胃气受伤，升降失常，寒热互结于胃脘所致的“心下痞”。通过历代医家的不断实践，此组方剂在现代疾病的临床应用范围大为拓宽，已不仅运用于痞证，而在内科诸多杂病的治疗中，都发挥出良好的效果。     

PCI术前应用替罗非班治疗女性非ST段抬高型急性冠脉综合征46例

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前应用替罗非班治疗女性非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）的效果。方法符合条件的90例极高危女性NSTE-ACS患者随机分为观察组（46例）和对照组（44例）,观察组PCI术前应用替罗非班,对照组术后应用替罗非班,观察两组PCI术后30 d主要心血管事件（MACE）及出血情况。两组应用阿司匹林、氯吡格雷及肝素情况相同。结果 PCI术后30 d观察组MACE（5例,10.9%）明显低于对照组（15例,34.1%）（P〈0.05）,两组未见大出血病例,观察组小出血（4例,8.7%）与对照组（3例,6.7%）相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PCI术前应用替罗非班较术后应用明显减少MACE,无明显不良反应。