模拟机定位细针经皮肺穿刺细胞学诊断61例报告

模拟机定位细针经皮肺穿刺细胞学诊断６１例报告江西省肿瘤医院放疗科（南昌市３３００２９）邬蒙吴新生敖帆刘智华周围型肺癌、肺上沟瘤及其它肺周占位性病变的病理或细胞学诊断，除了开胸手术探查外，经皮肺穿刺常常是唯一的选择，国内外对此研究颇多，但采用的导引方式...     

爱维治防治急性放射性粘膜损伤的临床研究

目的观察爱维治(小牛血去蛋白提取物)防治急性放射性粘膜损伤的疗效。方法20例鼻咽癌患者随机分成两组:预防组10例(放疗 同期化疗 爱维治)及对照组10例(放疗 同期化疗)。放疗开始后均行常规口腔护理及鼻咽冲洗。观察急性放射性粘膜损伤出现的时间及按RGOT急性放射性口咽粘膜损伤分级及疼痛的VAS评分方法进临床评价[1]。所有中度以上患者同时给予静脉营养及补充维生素支持治疗,出现溃疡粘膜予以的卡因漱口及预防应用抗生素治疗。结果2组平均出现急性放射性粘膜损伤Ⅰ度的时间为放疗后23.2±12.2d及13.9±5.7d,两组比较有统计学差异(P<0.05)。预防组及对照组患者放射性粘膜反应呈Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的分别占33.3%、55.6%、11.1%、0及0、30%、70%、0,两组比较有统计学差异(P<0.05)。预防组及对照组患者放疗后口咽部疼痛呈轻度、中度、重度分别占66.7%、22.%、0及10%、70%、20%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论爱维治防治急性放射性粘膜损伤有明显的疗效,推迟了急性放射性粘膜炎产生的时间,并降低了放射性粘膜损伤的程度,减轻了口咽疼痛的程度,降低了因中断放射治疗导致疗程延长的概率。     

鼻咽癌中自发凋亡与临床放射敏感性的研究

目的探讨鼻咽癌组织中细胞自发凋亡在预测临床放射敏感性中的意义。方法对38例初治、无远处转移、放疗前鼻咽癌患者活检标本,采用TUNEL法检测细胞自发凋亡,临床观测患者放疗过程中鼻咽部肿瘤的消退情况。结果自发凋亡率与鼻咽癌瘤体的消退率呈显著正相关(放疗剂量为40Gy时,γ=0.836;放疗剂量为70Gy时,γ=0.909;P<0.01)。患者性别、年龄及分期与鼻咽癌瘤体的消退率均无相关性(P>0.05)。结论鼻咽癌中细胞自发凋亡率可以作为鼻咽癌临床放射敏感性可能的预测指标。     

鼻咽鳞癌CNE1、CNE2细胞系IMRT模式离体照射生物效应研究

目的 观察适形调强放射治疗(IMRT)模式单次剂量输出时间延长对鼻咽鳞癌CNE1、CNE2细胞放射生物效应的影响,以便为临床制定个体化IMRT计划提供一些理论依据.方法 分别急速照射指数生长期的CNE1细胞、CNE2细胞9个剂量点,采用克隆分析法计算细胞存活分数,运用单靶多击和线性二次方程数学(LQ)模型拟合曲线,求出2种细胞放射生物学参数.将指数生长期的CNE-1细胞、CNE-2细胞分成3个组:[1] EBRT组;[2] IMRT模式15 min照射组;[3] IMRT模式30 min照射组(单次剂量输出时间延长至15 min和30 min).每组照射总剂量为6 Gy,1次/天,2 Gy/次,连续照射3天,采用克隆分析法计算细胞的存活分数.结果 急速照射1次后的各点细胞存活率以单靶多击模型拟合曲线,得出CNE1细胞D0值为0.88 Gy, Dq值为0.47 Gy, N值为3.5, CNE2细胞DO值0.60 Gy, Dq值为0.36 Gy, N值为4.0;以LQ模型拟合曲线,得出CNE1细胞α值为0.16 Gy-1,β值为0.089 Gy-2,α/β值为1.8 Gy, CNE2细胞α值为0.97 Gy-1,β值为0.086 Gy-2,α/β值为11.3 Gy.CNEl细胞EBRT组细胞存活率为7.21%,IMRT模式15 min照射组为8.85%,IMRT模式30 min照射组为9.92%,IMRT模式组随着单次剂量时间延长到15 min和30 min,细胞存活率较EBRT组明显增加,t检验有显著差异(P<0.05).CNE2细胞EBRT组为0.190%, IMRT模式15 min照射组为0.204%,IMRT模式30 min照射组细胞存活率为0.207%,t检验无显著差异(P>0.05).结论 鼻咽高分化鳞癌CNE1细胞具有较低的α/β值及较大的D0、Dq值,相对于鼻咽低分化鳞癌CNE2细胞具有较强的亚致死性修复(SLDR)能力.SLDR能力在单次剂量延长的放疗中对细胞存活起重要作用.IMRT模式单次剂量输出时间延长将使CNE1细胞存活率增加明显,而CNE2细胞增加不明显.     

X射线立体定向放射外科治疗肺癌脑转移瘤预后因素分析

目的探讨x射线立体定向放射外科治疗(SRS)的肺癌脑转移瘤的局控率及预后因素.方法回顾性分析1992年4月至2004年6月法国HOPITAL ST ANNE和HOPITAL TENON收治的79例运用x射线立体定向放射外科治疗的肺癌脑转移瘤.通过临床数据和影象学数据分析颅内肿瘤局部控制率、颅内区域控制率和生存情况.生存分析采用Kaplan-Meier法及Logrank检验,多因素分析采用Cox回归分析模型,统计采用SPSS 10.0统计软件.结果全组中位生存时间是14个月,1年和2年生存率分别为54.5%、35.6%.多因素分析表明KPS评分(P=0.04)和有元颅外肿瘤病变(P=0.03)是显著的生存预后因素.1年实际局部控制率是86.3%,脑转移瘤的大小(直径＜1.8cm)与局控率密切相关(P=0.013).另外,颅外肿瘤病变是影响颅内区域控制率的因素(P=0.01).结论X射线立体定向放射外科治疗(SRS)是有效的安全的治疗脑转移瘤的方法,KPS评分和颅外病变显著影响生存情况,转移瘤的大小明显影响颅内局控率,颅外肿瘤病变是影响颅内控制率的唯一因素.     

局部低剂量照射治疗低度恶性非霍奇金淋巴瘤

目的 :探讨局部低剂量 (2× 2Gy)放射治疗对低度恶性非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的局控率、局控时间及生存率的影响。方法 :4 3例低度恶性NHL 111处肿块低剂量放疗 ,方法是 3d放疗 2次 ,每次 2Gy。放疗后 2个月内每周复查 1次 ,2个月后每月复查 1次。 4 3例中 8例为初治患者 ,余 35例经常规放射治疗 (5例 )、常规放射治疗 +化疗 (8例 )或化疗 (2 2例 )无效或治疗后复发。结果 :最大客观有效率为 80 2 % (89 111) ,其中肿瘤全部消退 5 6 8% (6 3 111) ,部分消退 2 3 4 % (2 6 111) ;肿瘤出现最大反应时间为 7d～ 9个月 ,平均为 4个月。肿瘤稳定 17 1% (19 111) ,肿瘤进展 2 7% (3 111)。在低剂量放射治疗有效的 89处肿块中 ,5 3处出现复发或进展 ,中位时间为 19个月。从诊断之日起 ,中位生存时间为 10年 ,其中 5年生存率 77% ,10年生存率为 4 7% ;从第 1次低剂量放疗之日起计算 ,中位生存时间为2 7年 ,5年生存率为 37%。放疗无明显毒副反应。结论 :低剂量照射是治疗低度恶性NHL的一种有效的姑息治疗方法     

基于MRI/CT融合的高级别胶质瘤术前、后放疗靶区勾画的对比研究

目的探讨术后放疗对高级别胶质瘤的临床疗效。方法对40例术后病理检查证实为高级别胶质瘤患者,术后2～4周内行放射治疗,均行MRI/CT定位,随机分为2组实施放疗。一组以术前MRI与术后CT（MRI术前/CT术后）融合为参照勾画靶区;另一组以术后MRI与术后CT（MRI术后/CT术后）融合为参照勾画靶区。随访复发时间和部位,评价两组疗效。结果 MRI术前/CT术后组平均复发时间及生存时间较MRI术后/CT术后组长,有统计学意义,MRI术后/CT术后组边缘复发及野外复发例数明显多于MRI术前/CT术后组。结论以MRI术前/CT术后融合为参照勾画靶区更精准,可明显提高高级别胶质瘤患者的生存率。     

男性乳腺癌10例报告

目的探讨男性乳腺癌的特点、治疗及预后。方法回顾性总结10例男性乳腺癌的临床特点及治疗方法。结果男性乳腺癌发病率低（0．8％）,发病年龄偏晚（平均60岁）,病理类型多为浸润性导管癌。腋窝淋巴结转移发生率为40％。治疗均采用手术切除,加术前辅助化疗及术后放疗、化疗及内分泌治疗。结论男性乳腺癌较少见,病程长,恶性程度高,预后差。由于其临床表现上无特异性,故易被忽视或误诊,由于上述特点,要提高男性乳腺癌的存活率,早期诊断和综合治疗就显得尤为重要。     

非小细胞肺癌的三维适形放射治疗

大约1／3的肺癌患者在确诊时已是局部晚期，有半数以上的患者在临床诊断时已不能手术。对于不能手术的非小细胞肺癌(NSCLC)放射治疗作为其标准治疗沿用了多年，5年生存率低于5％。近10年来，放射治疗联合化疗的综合治疗有了长足的进步，已经取代了单纯放射治疗成为不能手术的局部晚期