高频超声对甲状腺癌的诊断价值分析

目的:探讨高频超声对甲状腺癌的诊断价值。方法:对163例经手术病理证实为甲状腺癌患者211个结节的高频超声和彩色多普勒声像图特征及血流特点进行分析。结果:163例甲状腺癌中,甲状腺乳头状腺癌155例(95.10%),滤泡状腺癌5例(3.07%),髓样癌1例(0.61%),未分化癌2例(1.22%),诊断符合率92.64%。甲状腺癌结节回声以低回声为主占所有结节75.83%,尤其是微小结节中低回声出现率更高为96.88%(93/96)。211个结节内出现钙化116个(54.98%),其中微小钙化104个。结节内部血流的检出率93.84%(198/211),Ⅲ型117例(55.45%),对于检出血流的198个结节,阻力指数(RI)≥0.70的总检出率为59.09%(117/198),尤其在。>20mm的大结节中检出率为72.46%(50/69)。伴有颈部淋巴结转移18例(11.04%)。结论:高频超声中出现低回声结节及钙化对诊断甲状腺癌具有重要价值,尤其是微小低回声结节伴有针尖样、砂粒样钙化,要警惕甲状腺癌的可能。结节彩色血流丰富的程度以及结节内部血流阻力指数增高(RI≥0.70),对于诊断甲状腺癌,尤其是>10mm的结节同样具有重要意义。     

甲状腺髓样癌超声征象分析

目的 探讨甲状腺髓样癌(MTC)超声特征及其诊断价值.方法 回顾性分析31个MTC结节大小、形态、边界、回声、内部钙化和淋巴结等参数,按形态分为规则型和不规则型,分别与滤泡状瘤(FTA)和乳头状癌(PTC)比较.结果 规则型髓样癌(RMTC)和不规则型髓样癌(IMTC)比较,上下径(P＝0.039),前后径(P=0.014),L/A比(P=0.041),边界(P=0.003),钙化(P=0.005),淀粉样物质沉积比例(P=0.021)差异有统计学意义.RMTC和FTA比较,钙化(P＝0.001)差异有统计学意义,IMTC和PTC比较,上下径(P=0.022),前后径(P＝0.003),L/A比(P＝0.001),钙化(P=0.011),血流分布(P=0.000)差异有统计学意义.结论 RMTC超声征象与低回声FTA相似.IMTC除具备恶性肿瘤常见征象外,与PTC比较体积更大,呈卵圆形,钙化表现形式多变,血流更丰富.     

甲状腺滤泡状癌声像图分析

目的探讨甲状腺滤泡状癌的二维及彩色多普勒超声表现,以提高术前诊断的准确性。方法回顾性对照分析40例甲状腺滤泡状癌、40例甲状腺乳头状癌及40例甲状腺滤泡状瘤的二维及彩色多普勒声像图特征,计算肿瘤体积及长、厚径之比(L/S比值),观察血流分布状态。以ROC曲线预测阻力指数(RI)对甲状腺滤泡状癌的诊断价值。结果甲状腺滤泡状癌中37例(92.5%)为实质性,3例(7.5%)为混合性。37例实质肿块中20例(54.1%)为等回声,17例(45.9%)为低回声。15例(37.5%)边界不规整,15例(37.5%)周围显示暗带,6例(15.0%)可见液化,8例(20.0%)内部见微钙化灶。滤泡状癌平均体积(46.7±12.9)ml,长、厚径之比(L/S比值)为(1.64±0.39),与乳头状癌组比较,差异均有统计学意义。以RI>0.70为诊断临界点,超声检查敏感性为77.5%,特异性为62.5%。结论甲状腺滤泡状癌表现为等回声或低回声实质肿块,体积偏大,微钙化灶不多见。肿瘤周边不规则暗带及内部少见液化对其有较高的诊断价值。     

甲状腺结节超声引导下细针抽吸细胞学无法诊断结果的影响因素分析

目的探讨导致超声引导下细针抽吸术(FNA)检查甲状腺结节出现细胞学无法诊断结果的影响因素。方法 432例甲状腺结节患者,共457个结节,行超声引导下FNA检查,按照细胞学结果分为无法诊断和适合诊断,比较两者结节的大小、位置、结构、钙化、穿刺点的回声和血流情况,以及穿刺针芯内径和抽吸技术。对上述参数进行单变量分析,运用多参数Logistic回归分析有意义的单变量参数独立预测价值。结果两者结节的上下径5mm、环状钙化、穿刺点低回声、穿刺点无血流或丰富血流、背侧位置及负压抽吸法的差异有统计学意义(P0.05),Logistic回归分析发现前四者为独立影响因素。结论 FNA应避免选择低回声并且血流不丰富区域进行抽吸,采取毛细法有助于降低FNA的无法诊断率。     

彩超误诊亚急性甲状腺炎3例分析

目前亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）临床较为多见，但病因不多，一般认为同病毒感染有关。早期临床表现为咽痛，发热，甲状腺肿大伴疼痛，彩超虽然对亚急性甲状腺炎的诊断有较高的临床应用价值，但受患就诊时间早晚，临床表现缓解以及个体耐受性等多种因素影响，     

超声诊断隐匿性甲状腺癌1例

患者女,29岁。因颈部疼痛伴肿块11d入院。查体:甲状腺大小正常,左侧颈部扪及数枚蚕豆大肿块。超声检查:甲状腺大小正常,右叶回声均匀,整个左叶光点增粗增强,似呈网状改变,回声稍减少不均匀,未见明显肿块回声。CDFI:右叶血流分布正常,左叶血流丰富,腺内最     

甲状腺功能异常患者颈动脉内-中膜厚度与甲状腺激素相关分析

目的 测量不同水平甲状腺激素人群颈动脉内-中膜厚度(IMT),并探讨其与甲状腺激素的关系. 方法 运用彩色多普勒超声测量100例甲状腺功能异常患者颈动脉IMT, 包括40例甲状腺功能亢进症患者、30例甲状腺功能减退症患者、30例亚临床甲状腺功能减退症患者,并以40例甲状腺功能正常人群作为对照组.同时测定被检查者的血压、空腹血糖、血脂以及甲状腺激素[包括游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、超敏促甲状腺激素(TSH )].IMT与甲状腺功能进行简单直线相关分析.以颈总动脉IMT为因变量,以年龄、血压值、空腹血糖值、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甲状腺激素等为自变量,进行多元线性逐步回归分析.结果 各组IMT比较差异有显著性,IMT与FT3,FT4,TSH无直线相关(r 值分别为0.12,0.06,-0.39,P＜0.05).多元线性逐步回归分析显示TSH与IMT独立相关(回归系数B＝-0.176,P=0.024).结论 IMT与甲状腺功能无直线相关.TSH是IMT的独立影响因子.     

超声联合核素显像对甲状腺癌手术患者放射性碘治疗后腮腺损害的观察

目的 超声观察甲状腺癌手术患者接受放射性碘(~(131)I)治疗后腮腺的形态和功能变化,并结合核素显像进行对比研究.方法 20例甲状腺癌术后患者接受~(131)I治疗前、后进行超声检查及核素显像,对检查参数差异性进行比较,并进行相关性分析.结果 与治疗前比较,急性损害期腮腺浅叶最大厚径增大,回声减少,腮腺动脉最高流速增加.治疗后3个月,腮腺回声略有增高,动脉最高流速较治疗前下降,阻力指数增高.核素显像显示治疗前、后摄取指数变化不大,酸刺激后分泌率在治疗后3个月下降.治疗前、后腮腺动脉最高流速与分泌率均有相关性(r值分别为0.49、0.41,P值分别为0.021、0.019).结论 甲状腺癌手术患者~(131)I治疗后腮腺形态和功能有一定程度变化,超声能够全面观察,结合核素显像能进行功能评价.酸刺激后腮腺动脉最高流速是评价腮腺损害的参考指标.     

彩色多普勒超声对甲状腺相关眼病的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)对甲状腺相关眼病(thyroid-associatedophthalmopathy,TAO)的诊断价值。方法应用二维及彩色多普勒超声分别检测30例TAO患者眼内、外直肌厚度,眼动脉收缩期最高流速(Vmax)、阻力指数(RI),并与正常对照组进行比较分析。TAO组各项参数与临床活动度评分(Clinicalactivityscore,CAS)进行相关分析。结果TAO组眼内、外直肌厚度,眼动脉收缩期血流最高流速与正常组比较差异有显著性(P<0.01),RI无明显差异。TAO组眼动脉收缩期最高流速与CAS呈正相关(左眼r=0.71,P<0.01;右眼r=0.67,P<0.01),眼内、外直肌厚度、RI与CAS相关性无统计学意义。结论彩色多普勒超声眼直肌测定能作为TAO临床诊断的辅助手段,眼动脉收缩期最高流速与TAO活动性相关性较好,能较准确地反映TAO临床活动性。     

甲状腺弥漫硬化型乳头状癌的超声特征及价值

目的 探讨甲状腺弥漫硬化型乳头状癌的超声特点及诊断价值.方法 回顾性总结经手术病理证实的42例甲状腺弥漫硬化型乳头状癌患者的病灶特征.结果 弥散型16例(16/42,38％,双侧5例,单侧11例),局限型26例(26/42,62％,均为单侧).弥散型缺乏占位效应,在单侧或双侧腺体内仅见密集的沙粒样微钙化弥散分布,病灶以粗强回声居多(11/16,69％).局限型常在单侧腺体内出现类似结节样的不均质区(19/26,73％),呈多种回声,形态不规则,边缘模糊,边界不清晰,其内多弥散分布沙粒样微钙化;部分仅表现为微钙化(7/26,27％).伴颈部淋巴结转移33例(33/42,79％).结论 甲状腺弥漫硬化型乳头状癌具有特殊的超声表现,可为临床提供重要的诊断依据.