手肌腱术后的康复治疗

目的：探讨手部肌腱修复术后的康复治疗程序和康复效果。方法：35例肌腱修复术后患者利用手功能康复评估仪（BTEPrimus）,对不同部位的肌腱损伤制定不同的康复程序进行系统的康复训练,包括石膏托固定腕、手指于伸直位,手指自由活动、CPM训练及模拟职业训练等。结果：经过近2个月的康复治疗,35例患者屈肌腱达优良率为71%,伸肌腱优良率为87%。结论：根据BTEPrimus制定肌腱修复术后个体化康复程序,早期控制性主动和被动活动可以明显提高患者手的功能。     

PKP联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的评估PKP联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法纳入2016年1月至2018年11月本院收治的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者70例(70椎体),其中男14例,女56例,年龄76～94岁,平均年龄80.5岁,椎体骨折部位包括T_7-L_4。实验组35例行PKP联合唑来膦酸治疗,对照组35例单纯行PKP治疗。实验组椎体成形术治疗后1个月应用唑来膦酸注射液治疗。比较PKP治疗前、治疗后1个月和治疗后1年骨折椎体高度、Cobb角变化、目测类比评分(visual analogue scale score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分,骨密度T值和血清骨代谢指标情况。观察术后恢复和再发椎体压缩性骨折情况。结果骨折椎体高度和Cobb角:两组内治疗后1个月、治疗后1年与治疗前相比,指标均明显改善(P0.05);目测类比评分和Oswestry功能障碍指数:两组内治疗后1个月、治疗后1年与治疗前相比,指标均明显改善(P0.05),两组间治疗后1年比较差异有统计学意义(P0.05);骨密度T值:实验组治疗后1年与治疗前相比,骨密度明显改善(P0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。两组间比较差异有统计学意义(P0.05);血清骨代谢指标:实验组治疗1年后与治疗前比较,总I型胶原氨基端延长肽(PINP)和-胶原降解产物(-CTX)水平均明显下降(P0.05)。25-羟基维生素D水平明显上升(P0.05)。甲状旁腺素(PTH)水平无明显变化(P0.05)。治疗1年后两组间比较,总I型胶原氨基端延长肽、-胶原降解产物和25-羟基维生素D水平差异有统计学意义(P0.05)。结论 PKP联合唑来膦酸治疗可以有效治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,缓解疼痛,改善骨质疏松,值得临床推广。     

带腓肠神经并伴行血管蒂岛状皮瓣的临床应用

目的观察带腓肠神经伴行血管逆行皮瓣临床应用的可行性。方法对15例踝周及跟底皮肤缺损的病例,取小腿后侧带腓肠神经伴行血管蒂岛状皮瓣逆行转位修复。皮瓣面积最大15cm×9cm,最小4.5cm×3.5cm。结果15例皮瓣全部存活,经10~12个月随访,效果满意。结论带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣血供充分,操作简便,不牺牲主干血管,为临床治疗较困难的跟底及踝周皮肤缺损,提供一个较可行的方式。     

椎体成形中填充人工骨修复老年椎体压缩性骨折:3个月效果随访CSCD

背景:采用椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折时,植入的骨水泥不可吸收且强度大于正常骨组织,可引起相邻节段的再骨折。目的:探讨椎体成形中填充复合人工骨治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的短期效果。方法:纳入骨质疏松性椎体压缩骨折患者21例,其中男7例,女14例,年龄61-93岁,采用椎体成形中填充注射硫酸钙人工骨治疗。治疗前、治疗后0,24,48周进行目测类比评分与Oswestry功能障碍指数评定,应用X射线及CT观察人工骨的填充及渗漏情况。结果与结论:所有患者治疗后目测类比评分与Oswestry功能障碍指数评估均较治疗前明显改善(P<0.01)。X射线及CT复查3例有渗漏,未压迫脊髓及神经,3个月后复查人工骨大部分吸收。表明椎体成形填充复合人工骨能缓解骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛症状,改善生活状态。     

镍钛形状记忆合金的材料学特征与医学应用

目的:综述镍钛形状记忆合金的基本特性及在当前骨科材料上的应用和发展趋势。资料来源:应用计算机检索1993-01/2007-03关于镍钛形状记忆合金的文章,检索词“Ni-Tishape-memoryAlloy”,并限定文章的语言种类为English,同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1996-01/2006-05的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“镍钛形状记忆合金”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①镍钛形状记忆合金的原理、特性。②发展状况、生物相容性。③材料的临床应用。资料提炼:共收集到符合上述要求文献100篇,排除66篇重复性研究,34篇符合纳入标准。资料综合:镍钛形状记忆合金有良好的生物相容性,由其制成的骨科内固定物已广泛应用于临床,如镍钛形状记忆合金加压骑缝钉、镍钛形状记忆合金锯齿臂环抱内固定器、镍钛形状记忆合金自锁式髓内钉、镍钛形状记忆合金鹰嘴引导记忆固定器、镍钛形状记忆合金抓髌器、镍钛形状记忆合金椎体钉、镍钛形状记忆合金椎间融合器、镍钛形状记忆合金扩张钳。结论:随着记忆合金工程应用的不断发展,镍钛形状记忆合金这种新型功能材料将在医学上获得更广泛的应用,多学科的工作者共同协作是促进医学新材料不断发展的必要条件。     

降钙素改善老年骨质疏松症及椎管狭窄症疼痛

对103例老年骨质疏松症及椎管狭窄症患者应用鲑鱼降钙素治疗4周,同时服用钙剂及活性维生素D,重症疼痛者辅助局部封闭及理疗及口服药物治疗。结果表明降钙素(本组均为鲑鱼降钙素)与钙剂等方法联合应用在治疗老年性骨质疏松症、椎管狭窄症中疼痛和延长神经性跛行的行走距离上疗效显著     

miR-124靶向调节STAT3基因对骨肉瘤细胞增殖和侵袭的影响

目的探讨miR-124及STAT3在骨肉瘤组织中的表达,以及miR-124对骨肉瘤MG-63细胞增殖和侵袭的影响。方法 Real-time PCR法检测67例患者骨肉瘤组织及对应的癌旁组织中miR-124的表达,免疫组织化学方法检测STAT3蛋白的表达。使用脂质体将miR-124抑制剂及miR-124模拟物转染至骨肉瘤MG-63细胞株,以无关序列作为阴性对照。Western blot方法检测转染后STAT3蛋白的表达变化,采用MTT方法与Transwell实验检测转染后MG-63细胞的增殖侵袭能力变化。结果 miR-124在骨肉瘤组织中的表达明显低于癌旁组织(P0.01);STAT3蛋白在骨肉瘤组织中的表达明显高于癌旁组织(P0.01);转染miR-124抑制剂的MG-63细胞增殖侵袭能力与对照组相比显著升高,细胞内STAT3蛋白表达亦明显升高;转染miR-124模拟物后则得到相反的结果(P0.01)。结论 miR-124抑制骨肉瘤MG-63细胞的增殖和侵袭可能与下调STAT3的表达相关。     

PFN和PFNA-2治疗骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床疗效及预后比较

目的:比较PFN和PFNA-2治疗骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床疗效及预后。方法:随机选取2017年5月－2020年5月辽宁省金秋医院骨科收治的骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者120例作为研究对象,随机分为PFN组和PFNA-2组,每组各60例。PFN组给予PFN内固定治疗,PFNA-2组给予PFNA-2内固定治疗,比较两组患者的围术期指标、并发症、髋功能、骨代谢指标和远期随访情况。结果:PFNA-2组患者的术中失血量、手术时间及术后引流量均低于PFN组(均P<0.05),且并发症发生率低于PFN组(P<0.05),卧床时间及住院时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05),术前两组患者的Harris评分、BALP、BGP和TRAP比较,差异无统计学意义(均P>0.05),两组术后1、6、12个月的Harris功能评分、BALP、BGP水平均高于术前,TRAP低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05);且PFNA-2组均优于同期PFN组(均P<0.05)。PFNA-2组骨折愈合时间和内固定周围骨折发生率低于PFN组(均P<0.05),手术失败率和二次手术率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:PFNA-2治疗骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者可降低手术创伤和并发症,促进髋骨功能恢复,临床疗效较优,值得临床推广。     

椎体成形中填充人工骨修复老年椎体压缩性骨折：3个月效果随访

背景：采用椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折时,植入的骨水泥不可吸收且强度大于正常骨组织,可引起相邻节段的再骨折。 目的：探讨椎体成形中填充复合人工骨治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的短期效果。 方法：纳入骨质疏松性椎体压缩骨折患者21例,其中男7例,女14例,年龄61—93岁,采用椎体成形中填充注射硫酸钙人工骨治疗。治疗前、治疗后O,24,48周进行目测类比评分与Oswestry功能障碍指数评定,应用X射线及CT观察人工骨的填充及渗漏情况。结果与结论：所有患者治疗后目测类比评分与Oswestry功能障碍指数评估均较治疗前明显改善（P〈0．01）。X射线及CT复查3例有渗漏,未压迫脊髓及神经,3个月后复查人工骨大部分吸收。表明椎体成形填充复合人工骨能缓解骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛症状,改善生活状态。