从认知到行动——浅谈中国医疗健康机构应对气候变化和减少碳排放的措施

介绍了医疗健康机构应对气候变化的必要性,梳理了影响医疗机构碳排放的主要因素,列举了一些国家案例来阐释减少医疗服务碳排放的可能性,最后指出了医疗健康机构在实施温室气体核算和报告过程中须要注意的问题。     

多普勒引导下痔动脉结扎术结合保留齿状线痔切除术治疗环形混合痔

目的观察超声多普勒引导下痔动脉结扎术（DGHAL）结合保留齿状线痔切除术治疗环形混合痔的临床疗效。方法将2008年6月至2009年3月间我院符合诊断标准的60例环形混合痔患者分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用DG-HAL结合保留齿状线痔切除术治疗,对照组采用Milligan-Morgan痔切除术治疗,对比观察两组的治疗效果。结果治疗组与对照组治愈率无明显统计学差异（P〉0.05）,但两组间术中出血、术后疼痛程度、愈合时间及术后并发症发生率存在显著性差异（P〈0.05）,治疗组明显优于对照组。结论在治疗环形混合痔时,DG-HAL结合保留齿状线痔切除术与传统痔切除术相比,最大限度避免了术中术后出血,具有术后并发症少、痛苦小、恢复时间短等优点,值得临床推广。     

北京市地铁车厢内PM_(2.5)污染情况及通勤人员的相关认知

[目的]调查北京市地铁车厢内PM_(2.5)污染状况,并与室外环境中PM_(2.5)浓度比较;了解北京市地铁通勤人员对地铁内空气污染的认知及防护情况。[方法]于2016年10月—2017年4月选取北京市10条地铁线路,每周调查一次,在周五晚高峰时段(16:30—20:30)测量地铁车厢内PM_(2.5)浓度(春节假期除外),并与对应时间段室外环境的PM_(2.5)浓度进行对比。使用问卷调查地铁通勤人员对地铁内和室外空气污染的认知及防护行为。[结果]10条线路的地铁车厢内PM32.5浓度中位数为133μg/m,明显高于室外环境PM_(2.5)浓度中位数(61μg/m3),差异具有统计学意义(P0.001)。共计调查618人,仅128名(20.7%)调查对象能正确认知地铁内比室外空气污染更严重。449名(72.7%)调查对象会使用口罩进行空气污染防护,其中仅96人(21.4%)会在雾霾天时在地铁内佩戴口罩。对地铁空气污染状况认知不同者,佩戴口罩的频率存在差异(P=0.008)。认为室外空气污染更严重的调查对象在地铁内从不佩戴口罩的比例(136/340,40.0%)明显高于认为地铁内空气污染更严重的调查对象(19/94,20.2%)。[结论]北京市晚高峰时段地铁车厢内的PM_(2.5)浓度总体高于室外环境,而多数地铁通勤人员对此缺乏正确认知,在地铁内佩戴口罩比例偏低,相关防护意识有待加强。     

改良术式治疗复杂性肛瘘临床观察

复杂性肛瘘由于病变范围广,管道多弯曲复杂,常有支管、深部死腔,在治疗上难度较大,故有难治性肛瘘之称。若手术方法选择不当,不仅会引起肛门失禁、肛门畸形,甚至经久不愈。多年来的临床实践已证明,挂线疗法对复杂性肛瘘的治疗是行之有效的,并已被普遍接受,但术后肛门畸形、黏膜下移不可避免。若创口引流不畅或创口皮缘过早会合形成假道、肉芽过度生长高出皮面均会影响创面愈合。我科自2002￣2005年采用改良术式治疗复杂性肛瘘,取得了较满意的效果。现报告如下:1资料和方法1.1临床资料参照1972年中华全国肛肠外科会议制订的“肛瘘统一标准分…     

末梢神经离断术联合中药熏洗治疗肛门湿疹78例

<正>肛门湿疹是临床常见多发病。任何年龄均可发病,主要表现为肛门周围灼热、潮湿、奇痒,稍抓后剧痛并有蚁走感,呈慢性时潮湿糜烂渗出结痂,皮损增厚、增粗或脱屑,皱壁肥大,皮色因色素的脱失     

89Sr锶治疗骨转移癌疼痛112例的观察及护理

目的 观察89Sr锶治疗骨转移癌疼痛的疗效.方法 对112例骨转移癌患者静脉注射89 Sr锶,观察治疗前后疼痛情况及不良反应.结果 112例患者接受89Sr锶治疗后,疼痛完全缓解达50％(56/112),部分缓解达23.21％(26/112),轻度疼痛13.39％(15/112),无效13.39％(15/112),总有效率86.60％,未发现严重不良反应.结论 89Sr锶治疗骨转移癌疼痛疗效明显,使用安全.     

竹节香附素A对人结肠癌细胞HCT-116增殖、凋亡、迁移和侵袭活性的影响

摘要：目的 研究竹节香附素A (Raddeanin A,RA) 对人结肠癌细胞HCT-116增殖、凋亡、迁移及侵袭的活性影响,并初步探讨其作用机制。 方法 采用不同浓度的RA（0.125~50 μmol·L-1）处理?HCT-116细胞24,48 h,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞的增殖能力。RA(1.0,2.0,4.0 μmol·L-1)干预后,采用Annexin V/PI双染法检测细胞凋亡率;JC-1染色法检测线粒体膜电位变化;DCFH-DA法检测细胞内活性氧簇（ROS）水平;采用Western Blot法检测细胞中Cleaved caspase-3蛋白表达。选择低于凋亡浓度的RA （0.25,0.5,1.0 μmol·L-1）作用HCT-116细胞,采用细胞划痕实验和Transwell穿膜实验观察不同浓度RA 对结肠癌细胞HCT-116细胞迁移的影响;采用铺有matrigel胶的Transwell实验检测RA对HCT-116细胞侵袭能力的影响;采用RT-PCR法和Western Blot法检测RA作用后各组细胞中MMP-2、MMP-9基因及蛋白表达。 结果 RA干预24,48 h后的IC50值分别为5.967 μmol·L-1和4.797 μmol·L-1,且呈现浓度与时间依赖性。与空白对照组比较,RA 1.0,2.0,4.0?μmol·L-1浓度组凋亡、坏死的HCT-116细胞明显增多（P < 0.05,P < 0.01）;线粒体膜电位坍塌率分别为70.2%,74.4%和91.6%,差异有统计学意义（P < 0.01）;细胞内ROS含量显著增加（P < 0.01）,且呈现浓度依赖性;Cleaved caspase-3蛋白的表达水平随RA浓度的增加而显著提高（P < 0.01）。RA干预后与空白对照组比较,0.5,1.0 μmol·L-1浓度组的细胞愈合率显著降低（P < 0.01）;RA 0.25,0.5,1.0 μmol·L-1浓度组均能显著抑制HCT-116 细胞的迁徙能力（P < 0.01）,均能显著抑制HCT-116 细胞体外侵袭能力（P < 0.05,P < 0.01）。与空白对照组比较,RA 0.5,1.0 μmol·L-1浓度组MMP-2、MMP-9 mRNA相对表达水平显著降低（P < 0.05,P < 0.01）;RA 0.5,1.0?μmol·L-1浓度组MMP-2、MMP-9 蛋白相对表达水平显著降低（P < 0.01）。结论 RA既能够有效抑制人结肠癌HCT-116细胞增殖,又能诱导该细胞的凋亡,可能与诱导细胞内ROS产生,导致线粒体膜电位坍塌,激活caspase信号通路有关。低于凋亡浓度的RA （0.25,0.5,1.0 μmol·L-1）能明显抑制HCT-116细胞的迁移与侵袭活性,可能与通过下调HCT-116细胞MMP-2、MMP-9 mRNA及蛋白表达有关。     

肛泰软膏治疗急性肛裂 75例疗效观察

<正>急性肛裂是肛肠科常见病和多发病,为肛管上皮和皮下纵形撕裂后形成的全层裂开性炎性溃疡,以周期性肛门疼痛、便秘及间歇性便血为主要特征     

血凝和血凝抑制试验常见问题及解决方法

随着社会经济文化的不断进步与发展，国家综合国力日益提升，在科学技术日渐更新和网络信息化时代的基础上，医学卫生事业也取得显著的进步。在医学发展进程中，血凝和血凝抑制试验是当前我国医疗卫生发展的重要项目，同时也是我国各地区域开展疫病诊断和疫病调查的重要手段之一。在血凝和血凝抑制试验中涉及到了关于红细胞和抗原体的反应，因此试验过程容易受诸多因素的影响，而造成试验结果的偏差。本篇文章主要对血凝和血凝抑制试验常见的问题进行分析，同时着重探讨血凝和血凝抑制试验常见问题的解决措施。     

痔术后疼痛原因分析及处理

疼痛是肛肠病患者术后常见症状之一,分为创伤性疼痛和痉挛性疼痛2种.它是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的心理、生理反应,是所有手术患者的必经历程.术后疼痛不仅使患者遭受痛苦,增加术后并发症的几率,同时使患者出现焦虑、恐惧、抑郁等不良心理反应,影响机体的康复.因此分析患者术后疼痛的原因以及掌握相对应的处理方法对患者有着...