结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌47例诊断与治疗体会

目的探讨结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌的临床特点及诊治原则,尽量减少漏诊率,以提高该病的确诊率;采用合理的术式以提高治疗水平。方法回顾性分析我院2003年10月-2011年10月期间收治的47例结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌的临床资料。结果 47例患者均行手术治疗,术后经病理学检查确诊为分化型甲状腺癌（其中乳头状癌36例,占76.60%;滤泡样癌11例,占23.40%）,手术方式包括：患侧腺叶＋峡部全切术＋Ⅵ区淋巴结清扫;两侧腺叶＋峡部全切术＋Ⅵ区淋巴结清扫;颈部淋巴结肿大、转移者加行改良颈清扫术。术后均给予左旋甲状腺素片治疗。结论甲状腺癌与结节性甲状腺肿有一定关联,乳头状癌居多,随着患者病史较长、年龄偏大呈现正相关。术中常规行快速冰冻切片病理学检查是提高甲状腺癌诊断率的关键步骤,手术操作精细、规范可减少并发症,避免手术治疗不足、治疗扩大化等问题。     

完全神经内镜下高血压脑出血的微创治疗:一种可以通过1 cm小骨孔在直视下清除脑内血肿的手术技术

高血压脑出血是一种常见的、危害极大的疾病.作为脑卒中高发国家,我国高血压脑出血年发病率高达50.6/10万～80.7/10万,位居我国老年人三大死亡原因之首[1].     

下腔静脉滤器置入与下肢深静脉血栓形成复发的相关性分析

目的探讨下腔静脉滤器(ICVF)置入与下肢深静脉血栓形成(DVT)治疗后复发的关系。方法回顾性分析2002年1月至2009年3月我院的确诊为DVT且符合入选标准的261例患者的临床资料。按照随访结果将患者分为复发组和未复发组,分别对可能引起复发的相关因素,如年龄、性别、分型、是否放置ICVF等11项因素进行对比分析。结果多因素logistic回归法分析放置ICVF,未完成抗凝治疗,分型及未行压力循环袜治疗是下肢DVT治疗后复发的独立危险因素(P0.05),而其他7项因素与DVT复发无统计学意义(P0.05)。结论 ICVF置入是DVT治疗后复发的重要危险因素,使用压力循环袜治疗和规范的抗凝治疗对预防DVT治疗后复发有重要的临床意义。     

结肠癌致肠梗阻32例诊治分析

目的总结结肠癌致肠梗阻的诊断与治疗。方法对15 a年来收治的32例结肠癌致肠梗阻患者进行回顾性分析。结果术前15例以急腹症收住确诊为结肠癌性梗阻,余17例误诊。行Ⅰ期肠切除吻合19例,Ⅱ期肠切除8例,5例仅行姑息性手术。结论结肠癌所致肠梗阻的早期诊断是提高疗效的关键,而合理的术式选择和术中肠道的处理,是提高手术成功率、降低并发症和病死率的重要因素。     

C5~6级大隐静脉曲张的手术治疗

目的探讨C5～6级大隐静脉曲张的解剖特点及手术治疗方法。方法对2008年8月—2010年12月经手术治疗可随访到的C5～6级下肢大隐静脉曲张69例(84条肢体)的资料进行分析,将患者分为深层血管切除组和深+浅层血管切除组,比较两组术后皮瓣坏死率,静脉炎复发率和术后症状缓解率。结果两组在性别,年龄,病程方面差异无统计学意义(P>0.05)。深层血管切除组术后发生皮瓣坏死3条肢体,静脉炎复发7条肢体,术后症状完全缓解21条肢体。深+浅层血管切除组术后发生皮瓣坏死38条肢体,静脉炎复发1条肢体,术后症状完全缓解42条肢体。深+浅层血管切除组患者的皮瓣坏死率(84.44%)高于深层血管切除组皮瓣坏死率(7.69%)(P<0.01),深+浅层血管切除组患者术后静脉炎复发率(2.22%)低于深层血管切除组(17.95%)(P<0.05),深+浅层血管切除组患者的术后症状缓解率(93.33%)高于深层血管切除组(53.85%)(P<0.01),深+浅层血管切除组皮瓣坏死愈合时间明显长于深层血管切除组(P<0.01)。结论 C4级以上的大隐静脉曲张患者的浅层血管对预后和皮瓣的存活有明显影响,术中需个体化处理。     

腹主动脉瘤伴结肠癌1例报告

１临床资料 患者男，６８岁，维吾尔族，农民。主诉：腹部出现搏动性肿块１８年，伴腹痛１月余。患者于１９８０年发现腹部脐左下方有一直径约５ｃｍ的搏动性肿块，无其它不适，未行治疗，肿块逐渐增大。１９９８年３月下旬感肿块处间断隐痛，于５月４日被我院以“腹主动脉瘤”收治。患者１９８０年起出现癫痫，时有发作，未行系统治疗，长期便秘。查体：一般情况好。脐下偏左可触及一椭圆形搏动性肿块，长约１０ｃｍ，直径约６ ｃｍ，有轻度压痛，可左右移动各约１ｃｍ。双下肢无缺血征象，左足背动脉搏动弱于右侧。实验室检查未见异常，心…     

一种适合动态研究的大鼠深静脉血栓动物模型

目的 建立一种适合动态研究的大鼠深静脉血栓动物模型.方法 将60只体重为(230±20) g的SD大鼠按随机数字表法分为3组: 动物模型组36只,对照组18只,假手术组6只.动物模型组采用改良下腔静脉结扎法制备动物模型,造模后观察血管内膜及血栓不同时期的病理变化,并与对照组及假手术组做观察比较.结果 采用改良法制作模型后, 大鼠下腔静脉内不仅均形成稳定的血栓,而且形成血栓的血管段的近心端保持通畅,符合人体静脉血栓形成急性期的病理演变.结论 成功制作适合动态研究的大鼠深静脉血栓动物模型.     

胸骨切开术治疗巨大胸骨后甲状腺肿伴气管压迫1例

<正>胸骨后甲状腺肿(retrosternal goiter,RSG)是一种生长缓慢的肿块，较少见，目前对于胸骨后甲状腺肿定义尚缺乏统一定义，由于甲状腺肿病程进展缓慢，一般多无临床症状和体征，以往多在体检及出现症状时发现。RSG最常报告的症状是呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑，主要与气管和食管压迫有关^[1]。新疆医科大学第一附属医院2021年12月25日收治1例胸骨后甲状腺肿患者，手术方式为颈前胸骨上窝弧形切开术加胸骨切开术，报道如下。     

多媒体病例讨论在神经外科实习教学中的运用

多媒体病例讨论在神经外科实习教学中尤为重要。我院自2006年8月以来将显微镜及腔镜技术与多媒体病例讨论相结合并运用到神经外科实习教学中,取得了较好的效果,现总结如下。     

I期、部分Ⅱ期乳腺癌保乳手术86例临床分析

目的分析I期、部分Ⅱ期乳腺癌患者行保乳手术的临床效果及可行性研究。方法回顾性分析该院及自治区肿瘤医院2006年1月-2011年1月收治的86例I期：Ⅱ期（仅T2NOM0）乳腺癌行保乳手术患者（保乳组）、选择同期住院的91例I期、Ⅱ期（仅T2NOM0）乳腺癌行改良根治术患者（改良组）,比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、术后住院天数、术后并发症、美容效果、生存质量、远期复发及转移率。结果就各种观察指标来说：保乳组切口长度、术中出血量等明显优于改良组差异有统计学意义（P〈0．05）;35期复发及转移率,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于I期、部分Ⅱ期乳腺癌患者实施保乳手术,具有一定可行性,可提高患者生活质量,值得推广。