乳腺良性肿块患者超声引导下微创旋切手术术后感染发生率及危险因素分析

目的 分析乳腺良性肿块患者超声引导下微创旋切手术术后感染发生率及危险因素。方法 选取2015年1月—2023年5月浙江中医药大学附属温州市中医院收治的2 721例行超声引导下微创旋切手术的乳腺良性肿块患者为研究对象,将术后未发生感染的2 681例作为对照组,术后发生感染的40例作为感染组,分析术后感染的影响因素。结果 2 721例行超声引导下微创旋切手术的乳腺良性肿块患者中有40例发生术后感染,感染率为1.47%。40例术后感染的乳腺良性肿块患者共检测出病原菌57株,其中革兰阴性菌检出24株(42.11%),以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌检出30株(52.63%),以黄金色葡萄球菌为主,真菌检出3株(5.26%)。两组住院时间、白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,感染组引流量≥10 ml、引流时间≥3 d、白细胞计数<4×10⁹/L或>10×10⁹/L占比较高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistics回归分析结果显示,合并糖尿病、引流量、引流时间及白细胞计数为影...     

术前视频心理干预对子宫次全切除术患者焦虑抑郁情绪的影响

目的:评价术前视频心理干预对子宫次全切除术患者焦虑抑郁情绪的抑制作用.方法:选择择期在连续硬膜外阻滞麻醉下行子宫次全切除术患者80例,随机分为对照组(n=40)和实验组(n=40).对照组采用传统心理护理,术前日由同一护士实施;实验组采用三维视频、声音、动画等多媒体手段,进行术前心理干预.分别于手术前1 d晚8时和进手术室后测量焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),观察评分及焦虑、抑郁症状的发生率,比较两组间的变化.结果:实验组和对照组的焦虑抑郁评定结果有统计学意义.结论:术前视频心理干预对子宫次全切除术患者焦虑情绪的抑制作用.     

中医院医务人员手卫生监测

目的 了解温州市中医院医务人员手卫生现状,研究影响手卫生的因素.方法 通过问卷调查、现场观察和考核、手卫生采样监测的方法,对医院医务人员手卫生情况进行了调查.结果 335名医务人员对手卫生知识掌握较好,但手卫生执行存在一些不足;其中洗手依从率为44.6％,洗手合格率为93.8％,手卫生采样监测合格率为89.8％,且医师执行效果明显不如护士(P＜0.05).结论 医院医务人员手卫生执行状况有待提升,应加强培训和制度管理,提高医务人员手卫生执行情况,特别是医师的手卫生依从率.     

腹腔镜下子宫全切术后盆腔感染的病原菌分布特点及耐药性的影响因素分析

目的分析腹腔镜下子宫全切术后盆腔感染的病原菌分布特点及耐药性的影响因素,旨在为临床术后盆腔感染的预防提供参考。方法选取2017年1月—2022年6月在温州市中医院进行腹腔镜下子宫全切术的182例患者为研究对象,统计腹腔镜下子宫全切术后盆腔感染发生情况,培养所有菌株,探究其影响因素,分析病原菌的分布情况,药敏卡对所有菌株进行药物敏感性试验,全自动药敏分析仪对所有菌株耐药性进行检测。结果在有效回收问卷的182例行腹腔镜下子宫全切术患者中,有18例患者术后发生盆腔感染,术后感染发生率为9.89%。18例盆腔感染患者中,共检测出29株病原菌,其中革兰阴性菌15株,占51.72%,革兰阳性菌11株,占37.93%,真菌3株,占10.34%。大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌对阿米卡星、亚胺培南未产生耐药性,对头孢替坦、头孢吡肟及哌拉西林/他唑巴坦具有较低耐药性。金黄色葡萄球菌未对万古霉素产生耐药性,表皮葡萄球菌未对环丙沙星产生耐药性。年龄≥60岁、手术时间≥180 min、合并有慢性疾病、具有盆腔感染史、术后未使用抗菌药物、术后进行置管及术后卧床时间≥7 d患者术后盆腔感染发生率较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、手术时间、合并慢性疾病、盆腔感染史、术后使用抗菌药物、术后置管及术后卧床时间均为腹腔镜下子宫全切术后盆腔感染的主要影响因素(OR=4.133、7.454、4.928、9.708、5.597、5.755及2.974,均P<0.05)。结论腹腔镜下子宫全切术后盆腔感染病原菌主要为大肠埃希杆菌,年龄、手术时间、合并慢性疾病、盆腔感染史、术后使用抗菌药物、术后置管及术后卧床时间为腹腔镜下子宫全切术后盆腔感染的主要影响因素,应选择合适的抗菌药物,并针对其影响因素控制临床感染率。