利迈先、羟氨苄青霉素、奥美拉唑三联疗法对根除幽门螺杆菌的探讨

寻求效佳、安全、疗程短的根除幽门螺杆菌(ＨＰ)方案是近年的热点,国内、外曾广泛推荐用质子泵抑制剂奥美拉唑合并抗生素羟氨苄青霉素的二联疗法,因为它能快速促进溃疡愈合,达到较高的ＨＰ根除率。近年又有研究结果表明,克拉霉素具有分泌穿透胃粘膜、发挥强大的抗幽门螺杆菌作用［１］。本研究采用利迈先、羟氨苄青霉素合并奥美拉唑三联疗法,旨在探讨较为理想的根除十二指肠溃疡的ＨＰ方案。１病例选择共有９２例经胃镜检查和胃粘膜ＨＰ检测证实有ＨＰ感染的十二指肠溃疡患者,全部患者均在我院消化内科住院或门诊治疗、随访。患者１个月内均…     

便秘对脑出血病人内皮素和一氧化氮及病情的影响

目的探讨便秘对急性脑出血病人血浆内皮素和一氧化氮对病情影响的临床意义。方法选取急性脑出血便秘病人25例（观察组）,与急性脑出血不兼便秘病人15例（对照组）,比较两组病人的血浆内皮素和一氧化氮含量,分析中医证候积分、神经功能缺损评分（NIHSS）等指标在出血后不同时相的变化及其与临床的关系。结果同对照组相比,观察组的急性脑出血病人在出血后第1天、第4天的血浆内皮素和一氧化氮含量明显高于对照组,第4天、第10天时中医证候积分和NIHSS评分也高于对照组（P〈0.05）。结论便秘对急性脑出血病人的血浆内皮素和一氧化氮含量变化及病情有影响,故提示改善便秘有助于急性脑出血病人的预后和疗效。     

骨痿方对老年维吾尔族女性骨代谢指标影响的临床研究

目的 通过对中药“骨痿方”治疗新疆地区维吾尔族女性,脾肾两虚兼血瘀型老年性骨质疏松症的研究,观察治疗前后生化骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP 5b）的变化.方法 通过收集符合诊断标准的患者60例,按随机数字表分成治疗组30例、对照组30例,比较两组治疗前对所有的患者骨密度检测、骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP 5b）的变化.结果 统计结果表明,治疗后治疗组与对照组骨特异性指标比较,治疗组与对照组Trap 5b没有明显差别（P=0.49＞0.05）,而BAP治疗前后,二者有统计学差异（P=0.02＜0.05）;治疗组治愈率、总有效率优于对照组,二者有统计学差异（P＜0.05）;治疗组治疗前后骨密度没有统计学差异（P＞0.05）;对照组治疗前后的骨密度亦没有统计学差别（P＞0.05）;而治疗组与对照组治疗前后的骨密度没有明显差别,二者没有统计学差异（P＞0.05）.结论 通过骨痿方对老年维吾尔族女性骨代谢指标影响的临床研究,表明骨痿方可以很好的改善老年维吾尔族女性骨代谢指标,疗效优于对照组,但对于骨密度的改善,与对照组同样,骨密度没有明显改善.     

贾斌教授养阴思想在临床运用举隅

<正>贾斌教授行医教学40余载,学验俱丰,其对养阴学说有着很深的造诣,特别是对《黄帝内经》所说的"阴精所奉其人寿,阴精所降其人夭"这一论述尤为推崇。他在长期的临床实践中,不论是外感病还是内伤杂病,均以求真务实的精神,将"养阴护液"贯穿于临床多种病症中。     

多普勒超声检测UA、MCA 阻力指数联合 Tei 指数预测胎儿窘迫的价值

目的 探讨多普勒超声检测胎儿脐动脉（UA）、大脑中动脉（MCA）阻力指数（RI）联合心肌 做功指数（Tei 指数）预测胎儿窘迫的价值。方法 选取2016 年5 月—2018 年5 月延安大学附属医院收治 的161 例孕妇,分为窘迫组85 例和对照组76 例。采用多普勒超声检测两组胎儿UA 和MCA 的RIUA、RIMCA、 血流搏动指数（PI）及收缩期与舒张期比值（S/D）,并测量二尖瓣口处A 峰结束至下一个心动周期E 峰开 始的时间间隔（a）和主动脉射血时间（b）,得出Tei 指数。绘制ROC 曲线并分析RIUA、RIMCA 联合Tei 指 数对胎儿窘迫的诊断效能。结果 窘迫组RIUA、Tei 指数高于对照组,而RIMCA 低于对照组（P <0.05）。3 者 联合诊断胎儿窘迫的特异性为85.5%,高于三者单独诊断和平行联合诊断的特异性（63.2%、69.7%、65.8% 及 68.4%）（P <0.05）,同时约登指数（0.620）和准确性（80.7%）最高。ROC 曲线显示,RIUA、RIMCA 联合Tei 指数系列联合诊断的ROC 曲线下面积高于三者单独诊断及平行联合诊断（P <0.05）。结论 RIUA、RIMCA 联 合Tei 指数可提高胎儿窘迫的诊断效能,在临床诊断中具有重要价值。     

天麻钩藤饮对高血压患者一氧化氮、内皮素影响的研究

目的 探讨天麻钩藤饮对高血压肝阳上亢型患者的一氧化氮（NO）、内皮素（ET）影响的临床意义。方法临床选取高血压肝阳上亢型病人66例，观察天麻钩藤饮对血清NO、血浆ET含量的影响。结果天麻钩藤饮组能显著升高血清NO水平及降低血浆ET水平。结论影响NO、ET水平变化可能是天麻钩藤饮的降压机制之一。     

肺超声评分联合血清锌对儿童社区获得性肺炎预后判断的价值

目的 探讨与分析肺超声(lung ultrasound)评分联合血清锌对儿童社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的预后判断的价值。方法选择儿童社区获得性肺炎72例作为研究对象,给予肺超声评分联合血清锌检查,随访患儿的预后并进行相关性分析。结果72例患儿随访时间为（13.09±0.28）个月,预后良好60例,占比83.3%。预后良好组的病程、年龄、性别、体重、身高与预后不良组对比差异无统计学意义(P>0.05)。预后良好组的肺超声评分明显低于预后不良组(P<0.05),血清锌含量明显高于预后不良组(P<0.05)。在72例患儿中,Spearman分析显示肺超声评分、血清锌含量与预后良好都存在相关性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示肺超声评分、血清锌含量都为影响儿童社区获得性肺炎预后的重要因素(P<0.05)。结论儿童社区获得性肺炎预后不良的发生率比较高,多伴随有血清锌含量降低与肺超声评分升高,肺超声评分联合血清锌对儿童社区获得性肺炎的预后判断具有重要价值。     

补肾和脉方联合氯沙坦钾片治疗老年高血压的临床研究

目的观察补肾和脉方联合氯沙坦钾片(科素亚)治疗肾气虚型老年高血压病的降压疗效及临床症状改善情况,探讨其对肾脏早期损害的影响。方法将符合诊断标准的肾气虚型老年高血压病患者60例,按随机数字表分成两组,治疗组和对照组,其中治疗组33例,对照组27例。治疗组给予补肾和脉方每日1剂,每剂2袋,每袋200m L,早晚餐后半小时200m L温服,同时晨起口服氯沙坦钾片(科素亚)50mg,1日1次,连用8周。对照组给予晨起口服氯沙坦钾片(科素亚)50mg,1日1次,连用8周。治疗8周后观察两组患者的24 h动态血压监测参数的变化、症状积分变化、填写SF-36量表、微量蛋白尿的变化。结果 1.动态血压:治疗组改善24 h平均收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压优于对照组(P0.05);两组对舒张压的影响无统计学意义。2.症状积分疗效:治疗组症状积分降低优于对照组(P0.05),治疗组症状积分疗效总有效率87.9%,对照组症状积分疗效总有效率40.7%。3.高血压早期肾脏损害:治疗组改善微量蛋白尿明显优于对照组(P0.01)。结论补肾和脉方联合氯沙坦钾片(科素亚)治疗肾气虚型老年高血压病不仅有较好的降压疗效,还可更好改善肾气虚型老年高血压病患者微量蛋白尿,同时改善患者临床症状,提高生存质量。     

实脾散加减治疗老年脾肾阳虚型慢性心衰110例

目的:观察实脾散加减治疗老年脾肾阳虚型慢性心衰的临床疗效。方法:选择110例心功能为Ⅲ～Ⅳ级的老年患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组54例,对照组56例,两组均采用标准西医治疗方法,治疗组在此基础上加服实脾散加减,均治疗15 d。观察两组的心衰积分、中医证候积分的变化。结果:治疗组心衰积分有效率为94.44%,中医证候积分有效率为92.59%,均明显优于对照组(P<0.05)。结论:实脾散加减配合西药治疗脾肾阳虚型慢性心衰临床疗效显著。