变态反应性支气管肺曲霉菌病1例

<正>患者,女,75岁,主因发热咳嗽20d,加重伴间断痰中带血15d入院,咳嗽剧烈时感呼吸困难。患者入院前曾在当地诊为肺炎给予抗炎治疗,症状未见好转来我院就诊。当刺激性气味或温度变化时可诱发咳嗽喘息,间断排出灰黑色痰栓2次。血WBC 5.42×10~9/L,N 0.48、E 0.17,ESR 50mm/h。胸部CT所     

布地奈德吸入治疗插管后喉肉芽肿的疗效观察

目的：比较喉插管肉芽肿在局部吸入布地奈德与常规药物保守治疗的疗效。方法对照组：予内科保守观察治疗,这包括声带休息,使用抗酸剂。试验组采用局部吸入布地奈德治疗。结果对照组33．3％肉芽肿在12个月的保守治疗下完全消除,试验组100％肉芽肿完全消失;差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论喉插管后肉芽肿可以采用布地奈德吸入疗法作为首选疗法,而不是其他的治疗或手术治疗。     

吸入布地奈德预防良性气道狭窄的疗效观察

目的：插管后预防应用布地奈德吸入治疗,抑制肉芽组织生长,以降低气管狭窄的发生率。方法重症监护室行气管插管机械通气成人患者,随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组：拔除气管插管及撤呼吸机后(气管切开者)雾化布地奈德,2次/d;对照组：撤机后雾化0.9%氯化钠溶液4 ml,2次/d。2组疗程均为15 d。分别于拔管后1个月、6个月行气管镜检查,比较2组气管气管狭窄的发病率。结果拔除气管插管后,立即行气管镜检查,2组均有2例发现有小溃疡形成,试验组继续给予布地奈德雾化吸入治疗,2例患者均未出现喘憋等症状,1个月后复查,气促指数评分分为0级,气管镜检查,溃疡已愈合,继续雾化布地奈德2个月,未发现气管溃疡及气管狭窄。对照组2例患者继续给予0.9%氯化钠溶液雾化吸入,1个月后复查,气促指数评分为1级,气管镜检查,发现小的肉芽组织,气管1级狭窄,为30%,予冷冻治疗后继续观察,拔管后2个月复查,气促指数评分为1级,气管镜检查,发现肉芽组织,气管1级狭窄,为20%,再次处理肉芽后,继续给予0.9%氯化钠溶液雾化入,再次复查仍有肉芽组织生长,反复予介入治疗。最终肉芽组织消失。试验组气管狭窄的发病率为0,对照组气管狭窄发病率为6.7%。结论雾化吸入布地奈德可抑制肉芽组织生长,降低气管狭窄的发病率。     

N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病,是一种常见病及多发病[1].COPD急性加重期可增加住院率及治疗费用.COPD的发病机制与氧化/抗氧化失衡及免疫失衡等有关.N-乙酰半胱氨酸(NAC)是目前治疗CUPD常用的抗氧化剂,我们采用NAC治疗COPD患者35例.观察其疗效为治疗COPD提供了依据.报告如下.     

辛伐他汀对高脂血症患者早期氧化应激及循环中维生素E的影响——附30例报告

目的：研究辛伐他汀对高脂血症患者早期氧化应激的抑制作用，评估辛伐他汀抑制氧化应激是否独立于降低胆固醇，及氧化应激改变时维生素E的变化。方法：对30例高脂血症患者（高脂血症组）和20名健康受试者（对照组），进行治疗前分别测量其血清总胆固醇、尿8-异前列腺素F2ａ和血浆维生素E含量并进行比较。干预治疗时，将30例高脂血症患者随机分为随机饮食组（饮食组）或饮食加服辛伐他汀10 mg/d组（治疗组）各15例，分别在基线、第3日、第30日时测量上述指标并进行比较。结果：与对照组相比，高脂血症组的血清总胆固醇、尿8-异前列腺素F2ａ含量较高，维生素E含量较低（P〈0.05～0.01）。与饮食组比较，治疗组治疗第3日尿8-异前列腺素F2ａ开始减少（P〈0.05），第30日时，尿8-异前列腺素F2ａ明显减少，而维生素E增多，血清总胆固醇降低（均为P〈0.05）。结论：高脂血症患者应用辛伐他汀，在早期即可降低尿8-异前列腺素F2ａ，减轻氧化应激，且这种作用不依赖于血脂的降低，随着应用时间的延长，亦能降低总胆固醇，增加循环中抗氧化维生素E水平。     

慢性肺源性心脏病急性发作期肺动脉压与肌钙蛋白变化的临床研究

慢性肺源性心脏病是呼吸系统常见病,严重时出现呼吸及心力衰竭.患者因组织缺血、缺氧,引起肺动脉压升高、心肌损害[1].心肌肌钙蛋白I(cTnI)是心肌缺血损伤高度敏感和高度特异的标志物[2].我们监测了28例慢性肺源性心脏病急性发作期患者治疗前后肺动脉压及cTnI的水平,探讨其与慢性肺源性心脏病急性发作的关系.     

孟鲁司特钠联合酮替芬治疗感染后咳嗽疗效观察

感染后咳嗽是呼吸内科门诊的常见病,给予反复的抗生素治疗无效,影响患者的生活质量,我院呼吸科门诊采用孟鲁司特钠联合酮替芬治疗感染后顽固性咳嗽,为患者解除了痛苦,收到了较好的效果,报告如下.     

插管后气管狭窄的临床研究

目的：调查不同方法监测气囊压力的准确性及插管后气管狭窄的发病率,分析其相关因素。方法选ICU行气管插管及有创机械通气的患者,观察组用气囊压力表监测气囊压力,对照组用手捏气囊感觉法。监测插管当时（0天）、3、7 d的气囊压力。拔管后7 d、15 d查胸部CT及气管镜检查。记录插管天数及出现狭窄的时间。结果观察组气管狭窄发生率低于对照组（ P ＜0．05）,气囊压力增高患者气管狭窄发病率16％。气管插管2～7 d气管狭窄发生率2％。插管8～16 d的气管狭窄发生率4％。结论气囊压力表监测气囊压力气管狭窄发生率低。气囊压力超过50 cm H2 O,气管狭窄的风险更大。插管天数与气管狭窄的发病率呈正相关。插管时间越长,气管狭窄的发病率越高。     

颈动脉狭窄合并糖尿病误诊1例

患者,男,63岁,主因右眼渐进性视物不清4个月余于2012年3月5日就诊我院眼科。2011年10月28日无明显诱因右眼视物不清,无视物变形,无眼部胀痛,无一过性黑矇,无头晕、头痛病史,在我地某院就诊,右眼矫正视力0.6,视网膜可见少数动脉瘤,无硬性渗出,无黄斑水肿,考虑糖尿病视