胸部创伤病人的麻醉

胸部创伤并不少见。闭合性损伤多由暴力挤压、冲撞或钝器击碰所致 ,如车祸、塌方等。开放性创伤则多由利器刺入或子弹、弹片击穿胸壁所致。开放性创伤伤情较严重 ,有开放性气胸或 (和 )血胸 ,甚至心脏破裂、心包压塞等 ,严重影响呼吸和循环功能。闭合性创伤伤情轻重差别较大 ,轻者可只有胸壁软组织挫伤或 (和 )单纯肋骨骨折 ,重者则多伴有胸内脏器或血管损伤 ,如广泛肺裂伤 ,肺挫伤 ,气管、支气管裂伤和断裂 ,心脏挫伤或裂伤 ,胸主动脉或肋间动脉裂伤等 ,可出现气胸、血胸、动脉气栓、心包腔内出血等。暴力挤压胸部亦可引起创伤性窒息 ,高压…     

护理管理在医院感染控制中的重要作用

护理工作在预防和控制医院感染中起到重要作用，也是医院管理系统中非常关键的组成部分，涉及多学科、多层次的管理学知识。护理人员的工作内容比较多，且范围广，一般包括：指导刚入院患者及家属配合检查与治疗，对患者日常生活进行护理，对病区及治疗区做消毒与清洁，健康知识宣传教育，对患者及家属做出院指导等。因此，要想做好医院的感染控制工作必须对护理工作引起足够重视。一方面护理人员与患者接触最为频繁，护理人员手及用具的清洁程度，消毒隔离技术水平，无菌意识都直接影响到控制感染效果；另一方面，护士负责病区与治疗区的消毒与隔离工作，其综合素质及工作责任心对感染控制密切相关。     

大于等于80岁的老年髋部骨折患者术后1年内死亡的独立危险因素

目的探讨高龄（≥80岁）老年髋部骨折患者术后1年内死亡的危险因素。方法以2016~2019年204例经手术治疗的高龄髋部骨折患者作为研究对象,记录年龄、性别、术前合并疾病、骨折类型、麻醉方式、美国麻醉医师协会（ASA）评分、术前血红蛋白水平、术前白蛋白水平、术前血钙水平、住院时间等临床资料,以术后1年内死亡为观察结局。采用多因素logistic回归模型分析高龄老年髋部骨折患者术后1年内死亡的独立危险因素。结果术后1年内,共有82例患者术后死亡,死亡率为40.2%。性别、BMI、骨折类型、麻醉方式、术前血红蛋白水平、术前血钙水平及住院时间不影响80岁患者髋关节术后死亡率,差异无统计学意义（P>0.05）;年龄、术前合并疾病数量、ASA评分以及术前白蛋白水平是高龄老年髋部骨折患者术后1年内死亡的独立危险因素（P < 0.05）。结论年龄、术前合并疾病数量、ASA评分、术前白蛋白水平是高龄老年髋部骨折患者术后1年内死亡的独立危险因素。      

犬心肺复苏后血中游离脂肪酸、丙二醛和葡萄糖含量变化对脑复苏的影响

目的犬循环呼吸骤停１８ｍｉｎ复苏后观测８ｈ血中游离脂肪酸（ＦＦＡ）、丙二醛（ＭＤＡ）和葡萄糖含量变化,同时观察神经机能恢复情况和骨骼肌症状。实验分３组即假手术组、常规复苏组和强力宁复苏组。结果①常规复苏组复苏期间ＦＦＡ和ＭＤＡ含量显著升高,强力宁复苏组则无明显升高;②两个复苏组血糖均于复苏后３０ｍｉｎ显著升高并达高峰,但于复苏２ｈ后均迅速下降;③常规复苏组神经机能恢复明显慢于强力宁复苏组,而且震颤及或抽搐症状也有较高的发生率。结论心肺复苏后存在持续性高ＦＦＡ血症和暂时性高糖血症,血中脂质过氧化物含量增加。血中ＦＦＡ和脂质过氧化物含量增加,可能成为影响脑复苏效果的重要不利因素。复苏早期的暂时性高糖血症对脑复苏的预后究竟有多大的影响,尚难定论。     

感染性腹主动脉瘤一例

1　临床资料　　患者男性 ,72岁 ,主因发热 10天于 1999年 6月 2 3日收入院。既往体健。查体 :体温 38 5℃ ,咽稍红 ,心肺 ( -) ,腹软 ,无压痛 ,未及包块。辅助检查 :血白细胞 13130 /ｍｍ3 ,血沉5 3ｍｍ/ｈ ,二次腹部Ｂ超 ( -) ,血结核抗体 ( -) ,风湿三项 ( -) ,免疫球蛋白大致正常 ,支原体抗体 ( -)。入院诊断 :发热待查。给予抗感染及对症处理后第 3天患者体温恢复正常 ,但突发腰痛 ,向腹部放射 ,无尿频、尿急、尿痛。查体 :腹软 ,无压痛、反跳痛 ,腹部未及血管杂音 ,双侧足背动脉搏动好。腹部Ｂ超示腹主动脉下段中层分离 ,腹主动脉计算…     

浅低温对犬全脑缺血再灌注后脑组织形态及脑功能的影响

研究浅低温对犬心脏停跳复苏后脑组织形态及脑功能的影响，缺血时间１８ｍｉｎ，再灌注８ｈ，观察神经机能及脑顶叶皮质形态学改变，并对顶叶皮层神经细胞及毛细血管进行体视学分析。结果表明，浅低低综合治疗可明显减轻神经细胞及毛细血客的的损害，促进脑功能的恢复。     

围麻醉期应激反应及其调控

围麻醉期应激反应可改变机体的内分泌，代谢及免疫功能，影响外科疾病的转归和患者的预后，如何调控围麻醉期应激反应的程度，已成为人们关注的特点，但其处理措施尚不完善，本文就麻醉药，麻醉方法及其麻醉性药物对应激反应的调控作出一简单介绍。     

一氧化氮与脑缺血缺氧损伤研究进展

一氧化氮（ＮＯ）激活脑血管平滑肌中的鸟苷酸环化酶（ＧＣ），ｃＧＭＰ合成增加，引起脑血管舒张，ＮＯ参与基础条件下和高碳酸血症等的脑血脑的调节。脑缺血期脑组织中ＮＯ增加，缺血后脑皮质亚硝酸盐和ｃＧＭＰ增加，缺血后ＮＯ全成酶活性明显增，提示Ｌ－Ａｒｇ：ＮＯ通路参与脑缺血再灌注损伤，但ＮＯ在脑缺血再满足灌注损伤中的作用及机理需要进一步研究。