非酒精性脂肪性肝炎大鼠模型的建立及其胰腺、肾脏的组织学病理变化

目的探讨非酒精性脂肪性肝炎大鼠模型肝外脏器胰腺、肾脏的组织学病理变化情况。方法将20只SD大鼠中的6只首先按完全随机配对分配到观察组(B组),将剩下的14只按体质量配对成7个区组,最后将每个区组中的1只大鼠按随机数字表分配到实验组(C组),其余7只为对照组(A组)。B组和C组给予高脂饮食,A组给予普通饮食。B组于实验第4、8、12周各处死2只,提取肝脏组织行HE染色,显微镜下观察肝脏病理切片是否达到脂肪性肝炎,第12周末建模成功(提示C组建模成功)。处死A组和C组全部大鼠,分别检测血清学指标ALT、AST、GGT、TG、TC、LDL、GLU、INS、HOMA-IR,取肝脏组织行HE染色;胰腺组织行HE染色观察大鼠胰腺腺泡和胰岛变化情况;肾脏组织行PAS染色,免疫组织化学desmin蛋白染色观察肾小球和足细胞desmin表达情况。计量资料2组间比较采用t检验。结果C组大鼠病理评分及血清ALT、GGT、LDL、TG、TC、GLU、INS、HOMAIR水平均高于A组(t值分别为4.67、2.83、2.34、4.58、4.78、3.00、2.97、3.80、4.10,P值均<0.05)。高脂组从第4周开始到第12周末肝脏病理改变为:肝小叶结构逐渐破坏,肝细胞胞浆内的小脂肪空泡逐渐转变为大脂肪空泡,汇管区逐渐出现炎症细胞浸润。高脂组第12周末胰腺病理改变为:胰腺腺泡细胞开始出现凋亡,萎缩,胰岛细胞未见明显异常。高脂组第12周末肾脏病理改变为:PAS染色阳性物质明显增多,肾小球体积增大,肾小球毛细血管基底膜增厚,毛细血管袢排列紊乱,系膜区增生明显;肾小管上皮细胞肿胀,部分管腔狭窄。高脂组肾组织免疫组化:肾小球足细胞desmin表达增强。结论高脂饮食诱导大鼠成功构建大鼠非酒精性脂肪性肝炎模型;大鼠非酒精性脂肪性肝炎模型可能导致胰腺腺泡细胞凋亡、萎缩;肾脏肾小球体积增大,毛细血管基底膜增厚,系膜增生,足细胞损伤。     

Logistic回归分析食管静脉曲张破裂出血的危险因素*

目的 探讨与肝硬化食管静脉曲张破裂出血（EVB）相关的危险因素,寻找一种有效预测EVB发生的无创检测指标。方法 回顾性分析168例肝硬化患者的临床资料,其中出血85例,非出血83例,对可能影响EVB发生的临床指标进行分析,将有显著性差异的因素进行单因素Logistic回归分析,然后对两组中有统计学意义的因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果 两组患者性别、年龄、病因分布差异均无统计学意义（P＞0.05）;出血患者门静脉直径（DPV）、脾静脉直径（DSV）和脾脏指数（SI）分别为（1.48±0.28） cm、（1.08±0.19） cm和（72.54±16.69）cm2,显著高于非出血组[分别为（1.34±0.29） cm、（1.18±0.25） cm和（66.98±19.21） cm2,P＜0.05];出血患者血Na+和血小板/脾长径比值分别为（139.45±3.41） mmol/L和（5.05±2.07）×109/L?cm-1,显著低于非出血组[分别为（140.66±4.41） mmol/L和（8.99±4.36）×109/L?cm-1,P＜0.05];出血组Child-Pugh分级与非出血组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;单因素Logistic回归分析显示两组间DPV、DSV、血小板计数与脾脏长径比值和Child-Pugh分级差异均有统计学意义（OR值分别为6.832、7.283、0.655、2.129,P＜0.05）,多因素非条件Logistic回归分析显示血小板计数与脾脏长径比值（OR=0.685,P=0.000）是肝硬化患者发生EVB的独立危险因素。结论 血小板计数与脾脏长径比值可作为肝硬化患者发生EVB的无创预测指标。     

内镜下高频电凝切治疗大肠息肉70例

目的讨论内镜下应用高频电凝切治疗大肠息肉的临床意义。方法应用电子结肠镜与高频电凝发生器，在内镜直视下切除大肠息肉。结果70例患者息肉全部切除，术中出血5例，术后出血3例，无穿孔。结论经内镜高频电凝切大肠息肉避免了外科手术，使一种简便和有效的治疗方法。     

左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较

目的对左氧氟沙星三联疗法和阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的效果进行对比分析。方法将收治的150例消化性溃疡患者随机分为观察组与对照组,观察组给予左氧氟沙星、奥美拉唑、呋喃唑酮三联疗法给药。对照组给予阿莫西林、奥美拉唑、呋喃唑酮三联疗法给药。结果观察组总有效率91．5％,对照组88．3％,两给相比有统计学意义（P〈0．05）;对照组不良反应发生率为12．8％,观察组为9．3％,两组比较无统计学意义（P〉0．05）。结论左氧氟沙星三联疗法疗效显著,不良反应较小,是针对于阿莫西林耐药患者的最佳选择。     

胃癌患者一级亲属的管理

胃癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一,大量研究证实了胃癌患者的家族史明显增加了胃癌的发生率,其一级亲属更是一个强有力的和不断报告的危险因素。对这部分人群进行筛查,并积极采取合理的预防性干预治疗,并对高危人群建立一个监测管理体系,能有效地改善家族性胃癌的预后。本文就胃癌患者一级亲属的最新研究进展作一综述。     

上消化道异物胃镜下治疗护理体会

目的 总结上消化道异物胃镜下治疗的护理体会.方法 对56例上消化道异物行胃镜下取出,于术前对患者进行心理疏导,术中注意与医师的配合,观察患者病情变化,术后监护病情,给予健康宣教,避免再次吞服异物,探讨取得最佳效果的护理体会.结果 56例患者经胃镜取出50例,2例放弃,4例食管枣核滑人胃腔自行排出;3例胃石多次治疗,54例一次治疗.部分患者有粘膜轻度擦伤外,无严重损伤、大出血、穿孔等并发症.结论 经胃镜取出异物方法简便,成功率高,有着很好的疗效,患者可避免手术.痛苦小,费用低,是治疗上消化道异物的首选方法.术前必要的心理护理可提高患者术中的配合度,术中密切的医护协作是治疗取得成功的关键,术后应进行健康宣教避免再次吞服异物.     

全自动内镜清洗消毒机临床应用体会

近年来，随着内镜诊疗技术的迅速普及和发展，内镜已从最初的诊断工具演变成重要的治疗工具。由于内镜的材料特殊、结构复杂，不适宜高温消毒，同时也由于其使用频率高，往往因清洗消毒不彻底而引发医院感染的发生。为加强内镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，国家卫生部于2004年制定了《内镜清洗消毒技术操作规范》（以下简称《规范》）。我们按照《规范》要求，认真做好内镜清洗消毒的规范化管理，制定了本院清洗消毒有关规定与措施，     

陕北地区青年人胃癌患病调查分析

目的:总结青年人胃癌的临床资料特点及变化趋势,并与老年人胃癌进行比较,为疾病的诊治与评估提供帮助。方法:将确诊并住院治疗的青年人(≤40岁)胃癌与老年人(>60岁)胃癌临床资料进行比较:以2χ检验分析二者在性别比例、病理类型、发生部位、TNM分期、1、3、5年生存期方面有无差异。结果:青年组胃癌中男女比例为1.19∶1,老年组胃癌为4.11∶1,差异有统计学意义;病理类型上,青年组胃癌高度恶性组(低分化腺癌+印戒细胞癌)占87.72%,老年组胃癌高度恶性组占70.92%,差异有统计学意义;在肿瘤发生部位上,青年组胃底部癌占50.88%,老年组占50.88%,差异有统计学意义。青年组贲门胃底部癌占3.52%,老年组占30.12%,差异有统计学意义;在生存期上,青年组5年生存期为6.25%,老年组为22.03%,差异有统计学意义;两组在TNM分期差异无统计学意义。结论:与老年人胃癌相比,青年人胃癌中女性比例相对较高,恶性程度高,胃窦部好发,预后差。     

320例无痛胃镜的临床应用

内镜越来越多的被应用在消化系统疾病的诊断和治疗中。普通内镜检查时,患者被迫承受恶心、呕吐等痛苦,而且精神病人等神志不清患者被列为禁忌。无痛胃镜检查术是适当应用镇静剂,使病人在浅麻醉状态下完成检查,整个过程病人舒适,无痛苦[1]。我们于2005年1月开展该项工作,现将结果报告如下:1资料与方法1.1临床资料两组均为因各种上消化道症状于2005-07~2009-06来我院门诊或住院检查治疗的患者。观察组:320例,男200例,女120例,年龄2~86岁,平均44岁,单纯检查315例,包括1例胸主动脉瘤患者、2例精神分裂症、2例脑外伤后精神障碍患者;内镜下治疗5例。对照组:常规胃镜检查400例,男2     

乙肝肝硬化致肝癌患者癌组织miRNA-145的表达及其与预后的关系

【目的】探析乙肝肝硬化致肝癌患者癌组织miRNA-145的表达情况及与预后的关系。【方法】选取本院2009年1月至2012年1月共收治的74例乙肝肝硬化致肝癌患者作为研究对象,均于术中留取癌组织标本,进行癌组织中miRNA-145表达的检测及实时定量RT-PCR、细胞增殖检测及侵袭试验,根据miRNA-145浓度分为50nmol／L、100nmol／L、150nmol／L,对照组为体脂质体处理。结合临床探讨乙肝肝硬化致肝癌患者的miR—NA-145表达、miRNA-145对肿瘤细胞增殖能力、侵袭与转移能力的影响及与患者预后的关系。【结果】肝癌组织与人肝癌HepG2细胞株的miRNA-145表达水平均高于正常组织,差异有统计学意义（P〈0．05）。24h时各组细胞相对增殖（D490）的差异无统计学意义（P〉0．05）;48h与72h时,miRNA-145转染不同浓度组的细胞相对增殖（D490）均低于脂质体处理组,差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组相对穿出小室膜的肿瘤细胞数为（0．29±0．05）个,低于脂质体处理组的（0．36±0．12）个,差异有统计学意义（P〈0．05）。miRNA-145高表达患者的生存期长于低表达组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】miRNA-145的表达可抑制肿瘤增殖、控制肿瘤进展,并减弱肿瘤细胞的侵袭与转移能力、促进肿瘤细胞凋亡,从而延长肝癌患者生存期,值得临床深入研究。