七氟烷和丙泊酚对急诊外伤术后创伤后应激障碍发病的影响

目的:研究两种主要全身麻醉药物丙泊酚、七氟烷对急诊外伤患者术后创伤后应激障碍（PTSD）发病率的影响。方法:选择160例在全麻下接受急诊手术的外伤患者,随机（随机数字表法）分为丙泊酚组和七氟烷组,两组患者分别使用丙泊酚和七氟烷维持麻醉,采集围手术期各项临床数据。术后1个月使用PCL-5量表评估两种患者PTSD发生率差异,分别对两组患者麻醉前受伤时间和PCL-5量表评分进行Spearman相关分析,采用logistic回归分析进一步研究PTSD发生危险因素。结果:术后1个月,丙泊酚组患者PTSD发生率显著高于七氟烷组（24% vs 10.8%, P=0.034）,丙泊酚组麻醉前受伤时间与PCL-5量表评分程负相关（ r=0.229, P<0.01）,而七氟烷组麻醉前受伤时间与PCL-5量表评分无相关性（ r=0.001, P=0.804）。通过logistic回归分析发现,丙泊酚的使用是PTSD发生率的独立危险因素（ P=0.004）。 结论:在外伤患者急诊手术中,选择七氟烷进行全身麻醉相比丙泊酚麻醉对减少术后PTSD发生具有一定应用价值。     

LRP1对脑内β淀粉样蛋白水平的调节作用

β淀粉样蛋白（Aβ）分子量约为4kDa,是由39～42个氨基酸残基组成的蛋白质,其被认为是阿尔兹海默病（Alzheimer’sdisease,AD）发病的核心蛋白。脑内Aβ由淀粉样前体蛋白（amyloid precursorprotein,APP）水解产生,主要通过跨血脑屏障外向转运清除。正常生理条件下,脑内Aβ的产生和清除保持动态平衡。若失衡（清除小于产生）,则导致Aβ水平异常升高,继而聚集、沉淀,形成老年斑,引发一系列的病理反应,如突出功能异常、神经元凋亡、记忆损害等,继而引发AD。低密度脂蛋白受体相关蛋白1（low-density-lipoprotein receptor-related protein 1,LRP1）为600 kDa的Ⅰ型跨膜糖蛋白,属于低密度脂蛋白受体（low density lipoprotein receptor,LDLR）家族成员之一。     

杜仲胶复合义齿软衬材料的研制及细胞毒性检测

目的 利用杜仲胶的优良特性,制备高弹性杜仲胶复合义齿软衬材料,检测其相关物理学性能和细胞毒性,探讨用于临床的可能性。方法 参考现有弹性杜仲胶配方和医用橡胶配方,以硬度、拉伸强度和断裂伸长率为力学性能观察指标,确定材料各主要成分的种类和用量,制备杜仲胶复合义齿软衬材料。应用四甲基偶氮唑蓝（MTT）方法,检测和比较各组杜仲胶复合义齿软衬材料、丙烯酸自凝软衬材料和Silagum硅橡胶义齿软衬材料的50%浸提液对体外培养细胞L929的毒性作用,采用SPSS 16.0软件包对数据进行统计学分析。结果 橡胶基质的种类和加入共混比例对杜仲胶复合义齿软衬材料的力学性能有显著影响,加入杜仲胶显著提高了顺丁橡胶的生胶强度,硬度、拉伸强度和断裂伸长率随之升高。MTT检测结果显示,各组杜仲胶复合义齿软衬材料对L929细胞无毒性,与丙烯酸自凝软衬材料和Silagum硅橡胶义齿软衬材料相比,5组杜仲胶复合义齿软衬材料在2、4、7 d时的毒性级别基本维持在1级,仅70:30组在7 d时达到2级。Silagum硅橡胶软衬材料和各组杜仲胶复合义齿软衬材料在2、4、7 d时的细胞相对增殖率均显著高于同等条件下的丙烯酸自凝软衬材料（P<0.05）。结论 杜仲胶与顺丁橡胶共混比例为70:30时,适量添加氧化锌、氧化镁、硬脂酸、升华硫、促进剂CZ、防老剂,可制备出力学性能适宜的高弹性杜仲胶复合义齿软衬材料。杜仲胶复合义齿软衬材料对体外培养的小鼠成纤维细胞L929无毒性,初步认为其生物相容性良好。     

晚期先兆流产盐酸羟苄羟麻黄碱保胎效果分析

目的观察晚期先兆流产孕妇采用盐酸羟苄羟麻黄碱进行保胎治疗的效果,为临床保胎药物的选择提供参考。方法选取晚期先兆流产患者60例,利用随机数字表法随机分为研究组和对照组,各30例。其中研究组给予盐酸羟苄羟麻黄碱100 mg加入葡萄糖溶液500 ml配置成溶液进行静脉滴注;对照组给予25%硫酸镁30 ml加入5%葡萄糖溶液配置成500 ml的溶液进行静脉滴注。记录两组患者症状消失时间、宫缩停止时间、保胎成功率及不良反应发生率情况,并进行对比分析。结果研究组不良反应发生率为26.7%(8/30),对照组为20.0%(6/30),两组差异无统计学意义(>0.05);研究组宫缩消失时间为(7.1±1.8)h,对照组为(10.2±2.1)h,两组差异有统计学意义(<0.05);研究组临床症状消失时间为(51.8±6.9)h,对照组为(82.2±9.1)h,两组差异有统计学意义(<0.05);研究组保胎成功率为93.3%(28/30),对照组为83.3%(25/30),研究组明显优于对照组(<0.05)。结论晚期先兆流产孕妇,采用盐酸羟苄羟麻黄碱保胎,疗效较好,且不会增加不良反应的发生率,值得在临床进一步推广。     

维生素D及其受体在阿尔兹海默病中的作用

维生素D（vitamin D,Vit D）为重要的类固醇衍生物之一,它能与维生素D受体（vitamin D receptor,VDR）特异性结合后发挥作用。阿尔兹海默病（Alzheimer’s Disease,AD）是以认知功能下降和神经退化为主要特征的神经退行性疾病,是最常见的痴呆类型。流行病学研究结果显示,在AD患者中,Vit D缺乏现象普遍存在,而Vit D与认知能力改变具有密切相关性,有研究证实Vit D对AD有改善作用。     

FLOT方案新辅助化疗联合腹腔镜D2根治术在局部进展期胃癌中的应用及预后价值分析

目的：探讨FLOT方案新辅助化疗联合腹腔镜D2根治术对局部进展期胃癌的治疗效果及预后价值。方法：回顾性分析2015年1月至2017年12月苏州市相城人民医院普外科收治的86例局部进展期胃癌患者的病例资料，分为FLOT方案新辅助化疗+腹腔镜D2手术组（联合治疗组，n=43）和单纯腹腔镜D2手术组（单纯手术组，n=43）。评估2组临床资料、疗效和不良反应，比较2组患者的生存差异。结果：2组患者临床资料、不良反应发生率差异无统计学意义。联合治疗组R₀切除率高于单纯手术组（χ²=5.108，P=0.024）；联合治疗组术后T₁+T₂分期、N₀+N₁分期高于单纯手术组（χ²=5.677，P=0.017；χ²=10.488，P=0.001）。中位随访时间为54个月，联合治疗组的中位OS为51个月，单纯手术组的中位OS为33个月，联合治疗组更有生存优势（χ²=4.306，P=0.038）。结论：在局部进展期胃癌中，FLOT方案新辅助化疗联合腹腔镜D2根治术可提高R₀切除率，降低肿瘤分期，延长总生存期，有临床应用推广价值。     

正畸治疗前焦虑、抑郁水平与完美主义倾向的相关性

目的 探讨正畸患者治疗前的焦虑、抑郁水平和完美主义倾向之间的关系。方法 采用修改版Corah牙科焦虑量表（MDAS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、中文版《Frost多维度完美主义心理量表》（CFMPS）对170例口腔正畸初诊患者进行测试,采用SPSS16.0软件包对数据进行独立样本t检验、相关分析和多元逐步回归分析。结果 明显患有牙科焦虑症（MDAS得分≥11）的患者42例,占24.71%,在SAS、SDS得分上均显著高于无明显牙科焦虑症组（MDAS得分<11）（P<0.01）;在CFMPS的担心错误（CM）、个人标准（PS）、行动的疑虑（DA）和条理性（OR）4个维度上与无明显牙科焦虑症组存在显著差异（P<0.05）。牙科焦虑症患者在CM、PS、DA与SAS和SDS得分之间均呈显著正相关（P<0.01）;OR与SDS得分呈显著负相关（P<0.05）;回归分析显示,CFMPS的CM、OR维度得分以及年龄对SAS和SDS得分均具有较强的预测作用。结论 正畸治疗前牙科焦虑症患者的焦虑和抑郁水平较高,且与其完美主义倾向之间具有显著相关性。针对牙科焦虑症的早期干预,应结合患者的年龄和不同完美主义个性特征而区别对待。     

不同直径腹股沟疝应用腹腔镜疝修补术治疗的临床疗效比较

目的：比较不同直径腹股沟疝应用腹腔镜疝修补术治疗的临床疗效。方法：选取自2009年2月至2013年10月收治的80例腹股沟疝患者作为研究对象,按照疝环直径大小将80例患者分为A组（疝环直径≥10cm）38例与B组（疝环直径＜10cm）42例,均给予腹腔镜疝修补术治疗,比较两组患者手术疗效。结果：两组患者手术时间及住院时间比较均无明显差异（ P＞0．05）,但A组术中出血量明显少于B组（ P＜0．05）,A组术后切口疼痛2例,B组术后切口感染1例、切口血肿1例,两组患者术后并发症发生率分别为5．26％、4．76％,组间比较无明显差异（X2＝1．027,P＝0．182）,无统计学意义。结论：大直径腹股沟疝与小直径腹股沟疝采用腹腔镜疝修补术治疗同样安全有效,且术中损伤较小,更利于手术操作。