重型颅脑损伤去大骨瓣开颅减压500例临床分析

大骨瓣开颅减压的适应症多为较重型的颅脑损伤,伴有严重的脑挫裂伤、脑水肿,不去除骨瓣不能解决问题,或者在术前已形成脑疝,经过手术清除血肿后,颅内压一度好转,但不久颅内压又再次升高。是否去大骨瓣开颅减压、去大骨瓣开颅减压的时机选择对一个神经外科大夫来说非常重要,而去大骨瓣开颅减压术后多年困扰神经外科大夫的几个问题及其处理方法也非常重要。对患者的恢复有着非常大的区别,我们也做了长时间的探讨和研究。我们自2000年至2012年间共收治500例重型颅脑损伤去大骨瓣开颅减压的患者,现将其结果分析如下。     

腰大池置管引流治疗脑积水30例临床分析

选取2005～2012年我院收治的60例脑积水患者,分为实验组和对照组,各30例。实验组采用腰大池置管引流治疗,对照组采用传统脑室腹腔分流治疗。评价腰大池置管引流手术与传统脑室腹腔分流手术的差别及其优越性。结果实验组患者经腰大池置管引流治疗脑积水后效果显著,并发症少,经CT检测脑室全部恢复正常。而对照组患者在传统手术治疗之后少数患者出现感染、堵塞等症状,手术成功率较实验组低。腰大池置管引流治疗脑积水,避免手术损伤,且简单易行,较传统手术具有明显优势,值得临床大力推广。     

三维钛网电脑塑形手术治疗颅骨缺损80例临床分析

选取80例颅骨缺损患者,统计经三维钛网电脑塑形手术治疗颅骨缺损的患者的手术时间、钛钉数目、临床效果、并发症、患者满意度等一系列指标。结果80例患者均取得了良好治疗效果,术中节省时间大约40min,术后无1例感染,无1例穿破头皮露出头皮,患者对外形均非常满意。三维钛网电脑塑形技术在治疗颅骨缺损方面比传统钛网,钛板手术更加简捷,精确度高,并发症少。患者不仅减少了手术时间,还达到更好的疗效。因此,三维钛网电脑塑形技术值得大力推广。     

微创细孔钻颅冲洗、引流治疗慢性硬膜下血肿

1对象与方法我院1996年1月～2003年6月采用细孔钻颅冲洗、引流治疗慢性硬膜下血肿156例,其中男120例,女36例;年龄35～86岁,平均56.8岁。有明确外伤史者65例。病人均采用局麻下手术,用直径2mm的颅钻在头皮上钻一小口,然后钻孔,有突破感后拔出颅钻,用导针置入直径约2mm的硅胶管3～4 cm,见有血性液体流出后再将硅胶管继续插入约1～2 cm,用温生理盐水反复洗至颜色变清,固定引流管,外接无菌引流盒。2结果住院2～10d,平均3.5d。治愈129例;再出血1例,行再次手术治疗后治愈出院;1例死于肺部感染;余病人中残。3讨论我们体会该手术方式有以下优点:①手…     

外伤性蛛网膜下腔出血患者急性期血浆及脑脊液中ET和NO含量变化

目的：本文旨在探讨外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)患者早期血浆及脑脊液中内皮素Ⅰ(ET1)和一氧化氮(NO)与脑血管痉挛及临床病情之间的关系。方法：采用放射免疫方法测定血液和脑脊液中ET含量；采用硝酸还原酶法测定血液和脑脊液中NO的代谢产物NO—X(NO-2和NO-3)含量。结果：提示tSAH患者SAH后脑血管痉挛和迟发性脑缺血可能系ET升高和NO下降使大脑动脉持续收缩所致，且临床症状的严重程度与ET增高和NO下降的程度密切相关。本实验结果支持SAH后CVS发生机制中ET与NO动态平衡破坏学说。结论：ET、NO在tSAH后的脑血管痉挛中起着十分重要的作用。     

经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤52例临床分析

目的 探讨经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的效果。方法 对52例经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的病人进行疗效观察分析。结果 52例病人中，治愈40例，缓解8例，进步2例，无效2例。结论 经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤，安全，手术时间短，住院费用低，有实用价值。     

脑脊液切口漏的原因、治疗及预防

目的：探讨神经外科中较常见并发症脑脊液切口漏的原因与防治措施。方法：通过回颐性的方法对21例脑脊液切口漏患者的临床资料进行分析总结。结果：21例患者除1例因颅内感染未能控制死亡外，其余20例愈合满意。结论：脑脊液切口漏的发生与术后高分解代谢状态，并发外伤性脑积水、外伤性脑膨出，术中切口缝合张力过大，长期应用激素，并发颅内感染等均有一定关系。治疗包括控制感染、减少漏口继续漏液、漏口局部处理三个主要方面，给予足够的营养支持，术中尽量修补硬脑膜，放回骨瓣，保证皮缘血运良好，术后延迟拆线等可以预防脑脊液切口漏。     

迟发性颅内血肿105例临床治疗观察

目的：研究迟发性颅内血肿的临床治疗规律。方法：对近年收治的105例迟发性颅内血肿进行回顾性研究、分析，找出迟发性颅内血肿的正确诊断和治疗方法，从而达到较好的治疗效果。结果：105例中治愈75例，好转21例，死亡9例，开颅后复查CT发现血肿92例。结论：对于颅脑外伤病人，尤其是比较复杂的颅脑外伤，无论是术前或是术后，应该尽可能地复查CT，以避免延误患者的病情。     

脑胶质瘤误诊30例原因分析

胶质瘤是颅内肿瘤中较为常见的恶性肿瘤，因其临床表现与其它颅内占位性病变有相似之处，颅脑CT和MRI扫描检查有时与颅内其它疾病不易鉴别，易造成误诊误治。我院自1994—2002年8月间共有30例颅内其它疾病被误诊为胶质瘤，大部分病人均行颅脑CT和MRI扫描检查，正确诊断多经手术和手术后病理检查证实。现将误诊原因及对策分析如下：     

重症颅脑外伤患者ICU发生肺部感染的临床治疗效果观察

目的探究观察重症颅脑外伤患者ICU发生肺部感染的临床治疗效果。方法选取2016年8月—2017年8月我院收治的100例ICU重症颅脑外伤患者作为研究对象。其中,50例肺部感染患者分为观察组,50例无肺部感染的重症颅脑外伤患者分为对照组,分析肺部感染患者致病菌分布,并观察比较两组患者临床治疗效果。结果重症颅脑外伤ICU肺部感染患者革兰氏阴性菌占比45.52%,革兰氏阳性菌占比51.49%,其他致病菌占比2.99%;治疗后,观察组脑功能评分高于对照组,死亡率高于对照组,同时入院时脑功能评分高于对照组,组间各数据对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论临床ICU重症颅脑外伤合并肺部感染患者的脑功能通常比未合并肺部感染的重症颅脑外伤患者恢复效果更差,应根据致病菌的类型,选择对应的抗生素治疗,以提高患者脑功能恢复效果,促进患者恢复。