细管胸腔负压闭式引流与常规胸腔穿刺控制恶性胸水的观察及护理

目的：观察细管胸腔负压闭式引流后注药治疗恶性胸水的疗效.方法：将恶性胸水患者随机分成两组,分别进行细管胸腔闭式引流和常规胸腔穿刺抽液后,均给予胸腔内注入顺铂和白介素-2.护理要点：加强术前宣教,重视细管胸腔闭式引流期间及胸腔内注药后的护理.结果：细管胸腔负压闭式引流组流水的控制率为80.00%,明显优于常规胸腔穿刺组36.67%（P＜0.005）.细管胸腔闭式引流组的不良反应少于常规穿刺组.结论：应用细管胸腔负压闭式引流恶性胸水操作简单、损伤小,能一次排净胸水,对控制恶性胸水有较好的疗效,能显著改善患者生活质量.     

伊立替康联合顺铂(IP)方案与EP方案治疗小细胞肺癌的观察及护理

目的: 观察伊立替康联合顺铂(IP)方案治疗小细胞肺癌(SCLC)的近期疗效和毒副反应,探讨其化疗护理措施.方法: 将61例SCLC患者随机分两组,接受IP或EP(依托泊苷 顺铂是治疗SCLC的标准方案)方案化疗2个周期以上评价疗效及毒副作用.护理要点:加强化疗相关知识教育,重视急性胆碱能综合征及延迟性腹泻的护理.结果: ①有效率IP组(66.7%)高于EP组(61.3%)(P＞0.05).②IP组血液学毒性反应比EP组轻(P＜0.05);腹泻IP组(36.7%)多于EP组(6.5%)(P＜0.01);胆碱能综合征IP组(13.1%)多于EP组(0%)(P＞0.05).肝、肾功异常、周围神经炎、脱发、静脉炎等均少见.结论: IP方案是治疗SCLC有效的方案,血液学毒性较EP方案轻,而IP方案的腹泻较明显,可以通过对症治疗控制.     

一次性麻醉穿刺包与普通腹腔穿刺包在腹腔化疗中的应用比较

目的探讨一次性麻醉穿刺包与普通腹腔穿刺包在腹腔化疗中应用效果。方法将2008年6月-2009年4月住院的胃癌和卵巢癌行腹腔化疗的患者53例,随机分为两组。实验组29例,用一次性麻醉穿刺包行腹腔穿刺化疗;对照组24例,用普通腹腔穿刺包行腹腔穿刺化疗;比较两组患者应用不同穿刺包行腹腔穿刺化疗的并发症比较。结果实验组并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论一次性麻醉穿刺包应用于腹腔化疗中操作简便、创伤小、并发症少,患者乐于接受等优点,值得在临床上推广使用。     

草酸铂外渗的处理体会

草酸铂是近年来广泛用于临床的化疗药，主要治疗消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌等，并取得了较好的效果。同时随着临床应用，草酸铂的局部毒性反应也逐渐突现于临床。国内尚无相关报道，现将我院2003年1月～2005年12月8例草酸铂外渗患者的处理体会报告如下。     

参芪扶正注射液辅助NP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的观察及护理

背景与目的 非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的80%,其中70%～80%为晚期肺癌,化疗为其主要治疗手段.本研究拟观察参芪扶正注射液辅助NP方案治疗老年晚期NSCLC的疗效及护理.方法 将患者随机分组,其中治疗组35例,对照组34例.两组均接受NP方案治疗,长春瑞滨(NVB)25 mg/m2静脉滴注,第1、8天,顺铂(PDD)30 mg静脉滴注,第1～4天.治疗组化疗期间常规静脉滴注参芪扶正注射液250 mL,每日1次,连用10天.结果 两组近期疗效差异无显著性(P＞0.05).治疗组血液毒性反应和恶心、呕吐发生率明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).所有不良反应均能耐受.结论 参芪扶正注射液辅助NP方案治疗老年晚期NSCLC安全有效,参芪扶正注射液对老年晚期NSCLC化疗有一定减毒作用.     

超声引导下改良塞丁格技术在高龄患者中的应用

1病例介绍 患者女,105岁。因＂腹痛、腹胀伴恶心呕吐4 d＂于2013年3月10日急诊入院治疗。临床表现：右上腹及左下腹阵发性疼痛伴腹胀及恶心、呕吐,肛门停止排气、排便,左下腹可复性包块突出可手法还纳。CT检查示：左腹股沟见小肠肠管疝出,肠腔胀气,胃移至后下纵隔,疑食管裂孔疝,双肺肺气肿征象,主动脉壁钙化。诊断为食管裂孔疝、左侧腹股沟疝、急性肠梗阻。予禁食禁饮、胃肠减压、抗感染、止咳化痰、