肝内胆汁淤积对联合弹性成像评估肝纤维化的影响

目的评估肝内胆汁淤积对联合弹性成像诊断肝纤维化分期的影响。方法收集入组患者的弹性成像、生化学和组织学数据。比较不同总胆红素(TB)组的剪切波速度(Vs)及肝纤维化指数(LF index)。使用ROC曲线下面积计算联合成像的准确度。结果以肝活检为金标准,TB异常组的Vs高于正常组(P<0.001),LF index在TB正常组及异常组中无区别(P>0.05)。不同TB分组中联合成像的准确度并无明显差异。结论肝内胆汁淤积对LF index无任何影响,使Vs轻微升高,但不会降低联合弹性成像评估肝纤维化分期的整体诊断效能。     

弹性成像技术联合血清学模型评估乙型肝炎患者肝纤维化分期

目的 采用实时组织弹性成像（RTE）及剪切波弹性成像（SWE）联合血清学模型评估乙型肝炎（CHB）患者肝纤维化分期。方法 针对112例谷丙转氨酶（GPT）≤2倍正常值上限（ULN） CHB患者行RTE、SWE及血清学检查，记录其剪切波速度（V_s）、肝纤维化指数（LF指数、F指数）、GPT、谷草转氨酶（GOT）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）及血小板（PLT）等。以肝活检结果作为"金标准"，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），比较各指标及血清学模型GOT/PLT比值、GGT/PLT比值等诊断肝纤维化分期的效能。结果 V_s、LF指数及F指数诊断≥F2期肝纤维化的AUC分别为0.952、0.889及0.938；诊断F4期的AUC分别为0.930、0.858及0.918；三者联合诊断≥F2期及F4期的AUC分别为0.975、0.951。3个弹性成像指标与筛选出的血清学模型GOT/PLT比值、GGT/PLT比值联合诊断≥F2期及F4期的AUC分别为0.979、0.954。结论 RTE、SWE联合血清学模型可提高诊断GPT轻度升高CHB患者肝纤维化分期效能。     

超声造影定性诊断直肠肿物

目的分析超声造影(CEUS)对直肠肿物的定性诊断价值。方法对129例直肠肿物患者行常规经直肠超声(ERUS)及CEUS检查。以术后病理结果作为诊断金标准,对比术前ERUS与CEUS定性诊断直肠肿物的正确率,比较恶性、交界性(癌前病变)及良性病变间CEUS灌注参数及CEUS表现。结果 129例均为单发病变,其中恶性病变65例、癌前病变31例、良性病变33例。CEUS对直肠恶性病变、癌前病变及良性病变的正确诊断率均高于ERUS(P均0.05)。恶性病变、癌前病变、良性病变及周围正常肠壁之间,CEUS到达时间(AT)、达峰时间(TTP)及峰值强度(PI)差异均有统计学意义(P均0.001)。恶性病变CEUS多表现为动脉期快速强化,延迟期快速消退;癌前病变表现不一,多见不均匀高增强;良性病变动脉期、延迟期多呈高增强。结论 CEUS可用于定性诊断直肠肿物,且效果好于常规超声。