血清类胰岛素样生长因子结合蛋白-3在肝癌早期复发中的预测价值

目的探讨血清类胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)在肝癌早期复发中的预测价值。方法以2013年1月1日至2013年7月2日在浙江大学附属第一医院进行外科切除术的肝癌患者144例为研究对象,术后至少随访12个月。招募体检健康者56例作为健康人对照组。收集研究对象临床资料并检测患者术前和健康人对照组血清IGFBP-3水平。通过ROC曲线分析血清IGFBP-3水平预测肝癌早期复发的效能。通过Kaplane-Meier生存曲线比较各亚组的累计复发率。结果患者随访中位数时间为17.9个月,早期(12个月内)肝癌复发患者50例。肝癌患者组血清IGFBP-3水平显著低于健康人对照组(t=19.70,P0.01);微血管侵犯(OR=2.498,P0.05)和术前低水平IGFBP-3(≤1.46 mg/L)(OR=0.454,P0.05)是肝癌早期复发的独立风险因素。联合IGFBP-3和血管侵犯可以使ROC曲线下面积提高至0.785,敏感性和特异性分别提高至76.0%和75.5%。其诊断能力高于IGFBP-3(Z=3.175,P0.05)和血管侵犯(Z=2.169,P0.05)单独使用。此外,低水平的IGFBP-3(57.1%vs 19.8%,P0.05)和微血管侵犯(48.4%vs 24.4%,P0.05)与更高的累计复发率有关。结论手术前低水平的IGFBP-3是肝癌早期复发的独立风险因素,联合微血管侵犯这一病理指标,可以提高对肝癌早期复发的预测。     

标本类型和储存条件对促肾上腺皮质激素检测结果稳定性的影响

目的探讨标本类型和储存条件对促肾上腺皮质激素(ACTH)检测结果稳定性的影响。方法将标本分成血浆组和血清组,每组各57例,并在抽血后1h内检测ACTH浓度。在血浆组中选取30例血浆量充足的标本分成室温组、冷藏组和冷冻组,每组各30例,其中室温组和冷藏组在2、24、121h时检测ACTH浓度,冷冻组在24、121h时检测ACTH浓度。检测结果与设定的标准值进行比较分析。结果血清组ACTH水平明显低于血浆组,差异有统计学意义(P0.05)。室温组在2、24、121h时的检测结果与标准值比较差异有统计学意义(P0.05);冷藏组在2、24h时的检测结果与标准值比较差异无统计学意义(P0.05),而在121h时的检测结果与标准值比较差异有统计学意义(P0.05);冷冻组在24、121h时的检测结果与标准值比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用乙二胺四乙酸二钾抗凝标本检测ACTH时,在低温下应于1h内完成检测;若24h内不能完成检测时,应将分离的血浆冷冻储存于-20℃,其在121h内检测结果变化相对稳定。