COPD稳定期中医证型与HRCT表型的相关性分析

目的探讨COPD稳定期中医证型与HRCT表型之间是否存在相关性。方法共收集了145例COPD稳定期患者,参照中医指南分型标准对其进行中医辨证分型,同时进行胸部HRCT检查并进行HRCT表型分析,探讨中医证型与HRCT表型两者之间相关性。结果COPD稳定期患者中医证型分布占比最高是肺脾气虚型（33．79％）,最低是肺气虚型（13．10％）。COPD患者的HRCT表型以气肿型、支气管壁增厚型为最主要表型,混合型占1517％。小段支气管扩张及磨玻璃结节／小结节样改变是较为常见的伴发表现。肺气肿表现以中重度为主,支气管壁增厚表现以轻中度为主。HRCT正常表型患者均为中医肺气虚证;HRCT气肿型中以肺脾气虚证比例最高（40．58％）;HRCT支气管壁增厚型也以肺脾气虚证比例最高（42％）,HRCT气肿型与支气管壁增厚型在肺肾气虚证型、肺肾气阴两虚证型的分布上存在差异（P〈0．05）。结论HRCT正常表型患者均为中医肺气虚证,HRCT混合型只表现为肺肾气虚证或肺肾气阴两虚证。气肿型、支气管壁增厚型以肺脾气虚证比例最高。提示HRCT混合型与单一气肿型或支气管壁增厚型在中医证型分布上明显不同,病情程度越重,表现为混合型的几率越大。且HRCT气肿型与支气管壁增厚型在肺肾气虚证型、肺肾气阴两虚证型的分布上存在差异,气肿型以肺肾气虚证为主,支气管壁增厚型以肺肾气阴两虚证为主。提示可以将HRCT表型作为COPD稳定期中医证型分类的影像学指标。     

评价HPPH对细胞色素P450酶体外代谢活性的影响

目的:评价HPPH在体外对大鼠及人肝微粒CYP450酶的6种亚型酶活性的影响,预测使用HPPH可能出现的药物相互作用。方法:将注射用HPPH与CYP450酶的6种亚型的特异性探针底物非那西汀(CYP1A2)、甲苯磺丁脲(CYP2C9)、S-美芬妥因(CYP2C19)、右美沙芬(CYP2D6)、氯唑沙宗(CYP2E1)、咪达唑仑(CYP3A4)和睾酮(CYP3A4)与大鼠及人肝微粒进行孵育反应,采用HPLC-MS/MS法测定对应的7种代谢产物(对乙酰氨基酚、羟基甲苯磺丁脲、4-羟基美芬妥因、O-去甲基右美沙芬、6-羟基氯唑沙宗、1′-羟基咪达唑仑、6β-羟基睾酮)的浓度。结果:在本实验条件下,HPPH浓度为1.00~50.00μmol·L-1时,未发现其对大鼠的CYP1A2、CYP2C9、CYP2D6、CYP2E1、CYP3A4产生抑制作用。在本实验条件下,HPPH浓度为0.50~10.00μmol·L-1时,未发现其对人CYP1A2产生抑制作用;但对人CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6、CYP2E1均存在抑制作用;对人CYP3A4,对底物咪达唑仑存在抑制作用,对底物睾酮未发现抑制作用。结论:HPPH对CYP450酶的抑制作用存在种属差异,在人体内HPPH与CYP450酶作用有待体内实验进一步证明。     

中西医结合治疗农村儿童手足口病临床观察

从今年3月安徽省阜阳上千名儿童感染EV71病毒开始,直至目前仍在全国范围内蔓延。进入7月,手足口病仍是发病高峰期。笔者今年在农村治疗儿童手足口病3个月,采用中西医结合疗法对在农村患儿进行家庭治疗共43例,疗效满意,现分析报道如下。1资料与方法1·1一般资料与临床表现治疗组患儿23例,其中男16例,女7例,年龄1·44岁~8岁,平均5·37±2·13岁。对照组患儿20例,其中男15例,女5例,年龄1·5岁~7岁,平均4·83±2·71岁。治疗组23例患儿皮疹特点:(1)手部皮疹23例,多在手掌、手指屈侧。手掌皮疹为红色丘疹,小米粒大小;手指为疱疹,疱内液体较混浊,疱疹基底部绕有红晕;(2)足部皮疹23例,多在脚掌、脚趾屈侧,形态与手部皮疹相似;(3)口腔疱疹23例,多在软腭,舌尖,舌两侧及颊粘膜上,为红色丘疹、小溃疡,小水泡;(4)其他部位皮疹13例,臀部及肛周9例,膝部3例,面颊1例,多为红色丘疹及疱疹,形态与手足相似。体温,低于37·5℃5例,37·5℃~38·5℃17例,高于38·5℃1例。主要伴随症状:咳嗽、呕吐、拒食、咽痛、流涎13例。对照组20例患儿皮疹特点:(1)手部皮疹20例,足部皮疹20例,口...     

清热化痰平喘法对COPD患者肺功能改善的临床观察

目的：探讨分析中西医结合治疗COPD（慢性阻塞性肺病）的临床优势。方法：采用随机对照方法，将70例患者分成2组各35例，对照组采用常规西医治疗；治疗组在对照组治疗的基础上采用清热化痰平喘法治疗。2周为1个疗程，1个疗程后，比较2组临床疗效及肺功能改善情况。结果：治疗组显效率、有效率分别为77．14％、91．43％，对照组分别为45．71％、85．71％。2组显效率比较有非常显著性差异（P〈0．01），而有效率比较无显著性差异。对照组治疗前后肺功能指标无统计学差异，治疗组则具有统计学意义（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗COPD比单纯西医治疗能较好地改善患者临床症状、改善其肺功能情况，值得临床研究推广。     

五禽戏鸟戏联合简易呼吸操对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及免疫功能的影响

【目的】观察五禽戏中的鸟戏联合简易呼吸操对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量及免疫功能的影响。【方法】采用非随机临床对照研究,根据患者意愿将68例患者分为观察组32例和对照组36例。对照组给予舒利迭联合噻托溴铵常规吸入基础治疗,观察组在上述基础治疗上应用五禽戏的鸟戏及简易呼吸操锻炼。比较2组干预治疗前后BODE指数[体质量指数(BMI)、气流阻塞(FEV1%)、呼吸困难评分、运动能力(6 min步行试验)]及COPD评估量表(CAT)评分,T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8及血清免疫球蛋白IgM、IgA、IgG水平的变化情况。【结果】(1)干预治疗后,观察组呼吸困难评分较治疗前改善(P0.01),对照组BODE指数中的各项指标均无明显变化(P0.05),观察组对呼吸困难评分及6 min步行试验的改善作用优于对照组(P0.05或P0.01)。(2)干预治疗后,观察组BODE指数及CAT评分均较治疗前改善(P0.01),对照组BODE指数也较治疗前改善(P0.05),观察组对BODE指数及CAT评分的改善作用均优于对照组(P0.05或P0.01)。(3)干预治疗后,观察组T淋巴细胞亚群CD3及CD4水平及血清免疫球蛋白IgM、IgA、IgG水平升高(P0.05或P0.01),对照组IgA水平也较治疗前升高(P0.05),观察组对CD3、CD4水平的升高作用优于对照组(P0.05或P0.01)。(4)2组不良事件比较,差异无统计学意义(P0.05)。【结论】在常规吸入治疗基础上加五禽戏鸟戏联合简易呼吸操锻炼,可改善COPD患者的呼吸困难、6 min步行距离、BODE指数和CAT评分,提高CD3、CD4、IgM、IgG水平。     

百级层流病房血液病患者医院感染控制的护理体会

目的提高百级层流病房的管理水平,降低血液病患者医院感染几率。方法选择南通市第一人民医院2016年3月-2017年2月74例恶性血液病患者入住层流洁净病房接受化疗为观察组,193例患者在普通病房接受化疗为对照组,加强对层流洁净病房环境、物品及患者的管理,同时监测医护人员进入层流洁净病房,观察两组的感染发生率及感染部位。结果入住层流洁净病房患者医院感染率为47.2%,低于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P0.01)。两组患者感染部位均以呼吸道、消化道、泌尿道为主。结论提高百级层流洁净病房的管理水平,使层流病房更规范标准化,可以降低血液病医院感染发生率,缩短患者住院时间,促进患者早日康复。     

中医药防治雾霾致病的研究进展

正世界卫生组织(World Health Organization,WHO)2014年3月的最新估计认为,全球2012年由于大气污染导致的过早死亡约七百万人,占全球总死亡的八分之一,这一数字比早前其公布的数据高出近一倍,并认为大气污染已经成为当今世界最大的环境健康风险因素[1]。大气细颗粒物(PM2.5)是指空气动力学直径2.5μm的颗粒物,是大气污染中的主要有害成分[2],由于粒径小,表面积大,吸附有大量有害物质如有机物多环芳烃、无机物、重金属及致病     

止嗽散配合西药治疗上呼吸道感染后咳嗽48例

目的观察止嗽散配合西药治疗上呼吸道感染感后咳嗽的临床疗效。方法将96例患者随机分为两组，均口服复方甲氧那明胶囊，治疗组加用止嗽散。结果治疗组总有效率高于对照组。结论止嗽散配合西药治疗上呼吸道感染后遗咳嗽疗效满意。     

甲氰咪胍的新用途

甲氰咪胍是组胺H_2受体的拮抗剂,应用于治疗胃,十二指肠溃疡、卓一艾二氏综合征和上消化道出血为临床所熟知.近年来报道该药还可用于治疗各种皮肤疾病、腹泻和胰腺炎等。现综述如下,供临床应用参考。一、治疗某些病毒感染流行性腮腺炎:杨建国报道甲氰咪胍联