医学院校开展医德医风专题教育的探索

医德教育是医学院校立德树人的根本落脚点,医学院校有把好医德教育第一关口的责任。当前医学生医德医风教育存在脱离实际、过于泛化、教育效果缺少实证等问题。为此,江苏卫生健康职业学院成立由多学科教师组成的课题组,将医学生医德医风教育融入学生思想政治课程和学校各项教育、教学活动中,启动医学生医德医风专题教育研究。该课题组以编写《医学生医德医风教育专题讲义》为突破口和抓手,在教育内容上突出时代特色,高扬新时代卫生职业精神;在教育途径上,尝试集中与分散相结合,全面提高教育效果;在研究方法上,加强实证分析以助力理论研究。通过教学前后两次学生问卷调查数据的比较,发现学生医德医风的认知等情况有显著改善,课题研究取得初步成效。     

儿童肱骨髁上骨折48例治疗体会

目的探讨儿童肱骨髁上骨折的手术治疗效果。方法回顾分析用手术治疗儿童肱骨髁上骨折48例。结果骨折愈合良好,关节功能恢复好,据Flynn临床评定标准,优良率89%。结论手术方法治疗儿童肱骨髁上骨折效果良好。     

26例上颌第一磨牙纵折后颊根保存临床疗效观察

【目的】探讨上颌第一磨牙纵折后颊根保存修复治疗的临床疗效。【方法】将纵折的上颌第一磨牙拔除松动的腭根,仅存颊根,经完善的根管治疗并行烤瓷全冠修复。【结果】经1～3年随访,治疗成功24例,无不适症状,基本恢复了正常的咀嚼功能,较好的保存了患牙,2例因根尖持续炎症失败拔出。【结论】上颌磨牙纵折后仅保留颊根,经完善的根管治疗及全冠修复,可保存患牙,恢复咀嚼功能。     

Runx2过表达慢病毒对人牙周韧带细胞体外增殖和成骨能力的影响

【目的】探讨Runx2过表达慢病毒对人牙周軔带细胞(PDLCs)体外增殖和成骨能力的影响。【方法】体外培养PDLCs,取对数期细胞分为空白对照组(BC组,不做任何处理)、阴性对照组[NC组,用感染复数(MOI)=50的不含Runx2基因的慢病毒感染细胞]、Runx2组(用MOI=50的Runx2过表达慢病毒转染细胞)。转染48h后荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白表达,计算转染效率。采用噻唑蓝比色法(MTT)检测各组细胞体外增殖情况,采用实时荧光定量PCR和蛋白印迹法(Western Blot)检测各组细胞Runx2、骨形成蛋白-2(BMP-2)、碱性磷酸酶(ALP)和骨桥蛋白(OPN)表达。【结果】转染48h后,BC组未见绿色荧光蛋白,Runx2组和NC组可见大量细胞表达绿色荧光蛋白。Runx2组和NC组转染效率分别为(88.57±3.07)%和(89.43±2.09)%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Rimx2组在不同时间点的活细胞数目OD值均明显大于NC组和BC组,差异均有统计学意义(均P<0.05);而NC组和BC组的活细胞数目OD值比较差异无统计学意义(P>0.05);Runx2组Runx2、BMP-2、ALP和OPN的mRNA、蛋白表达量显著高于NC组和BC组,差异均有统计学意义(均P<0.05);而NC组和BC组的Runx2、BMP-2、ALP和OPN的mRNA表达量比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】Runx2过表达慢病毒能够促进PDLCs体外增殖和增强其成骨能力,在牙周组织修复、再生中有重要应用前景。     

全瓷冠桥抗折性能研究进展

本文从目前临床上常用的全瓷冠桥修复系统的特征 ,系统地回顾对其抗折性的相关研究 ,为临床全瓷冠修复类型的选择提供参考。     

386例腰椎间盘突出症中西医结合综合治疗分析与总结

为了探索综合性治疗方法对老年性、慢性、顽固性腰腿疼痛症(腰椎间盘突出症)的治疗效果,采用非手术治疗即腰椎牵引,电针,刮痧配火罐,药物穴位注射这种四维一体的综合治疗方法,对386例的治疗和分析统计,结果显示:当病情诊断明确之后,采用上述四维一体的综合治疗方法,有效率达98.4%,治愈率达95%,充分证明综合治疗的效果比其中任何单一项的治疗效果要好。     

MR脂肪抑制T2WI联合弥散加权成像与增强MRI鉴别乳腺黏液癌与黏液样纤维腺瘤

目的 对比观察MR脂肪抑制（FS）-T2WI （FS-T2WI）联合弥散加权成像（DWI）与增强MRI鉴别乳腺黏液癌（MBC）与乳腺黏液样纤维腺瘤（MFA）的价值。方法 回顾性分析经术后病理证实的14例MBC （MBC组）与22例乳腺MFA （MFA组）,比较组间FS-T2WI信号强度（SI）指数、DWI-表观弥散系数（ADC）、强化特点及时间信号强度曲线（TIC）等MRI表现差异。针对FS-T2WI联合DWI及增强MRI参数以二元logistic回归分析拟合回归方程,绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评估2种回归方程鉴别MBC与乳腺MFA的效能。结果 组间FS-T2WI信号SI指数（Z=3.780,P<0.001）、DWI-ADC （t=4.230,P<0.001）、强化均匀与否（P=0.006）、早期强化方式（P<0.001）、强化填充方式（P<0.001）及TIC类型（P=0.001）差异均有统计学意义,延迟期强化方式差异无统计学意义（P=0.062）。基于FS-T2WI联合DWI参数建立回归方程如下：Logit （P）=－10.434+0.003×ADC+0.748×FS-T2WI SI指数;基于增强MRI参数建立回归方程Logit （P）=31.666+0.287×强化均匀与否-18.319×早期强化方式+19.945×强化填充方式-36.591×延迟期强化方式+20.225×TIC类型。上述2个回归方程鉴别MBC与乳腺MFA的AUC （Z=1.890,P=0.059）、敏感度（χ²=1.050,P=0.305）、特异度（χ²=1.100,P=0.294）和准确率（χ²=0.660,P=0.416）差异均无统计学意义。结论 FS-T2WI联合DWI可鉴别诊断MBC与乳腺MFA,其诊断效能与增强MRI相当。     

CT影像基础下宫颈癌三维腔内治疗计划剂量分析

目的分析CT影像基础下二维和三维计划计量学对比,探究CT影像基础下宫颈癌患者三维腔内放疗价值。方法选取360例经盆腔MRI确诊没有子宫体受累的宫颈癌患者行根治性放疗,300例为宫颈鳞癌,60例为宫颈腺癌;ⅠB1期、ⅠB2期各26例,ⅡA1期31例,ⅡB2期250例,ⅢB期27例;腔内置入施源器CT图像,设计二维及三维计划,记录二维和三维计划直肠最高3点剂量、膀胱点剂量及左右A点剂量的平均数值;DVH图内小肠D、膀胱、乙状结肠及直肠D2cm3数值,V100、膀胱体积和D90数值,并行相关性分析。结果三维计划直肠点和膀胱剂量高于二维计划,差异有统计学意义（P<0.05）;患者三维计划V100、D90、直肠D2cm3、结肠D2cm3、适应指数及校正适应指数均高于二维计划,小肠D2cm3低于二维计划,差异有统计学意义（P<0.05）;单位处方剂量下患者膀胱点平均剂量为（0.40±0.16）,膀胱D2cm3平均剂量为（0.69±0.21）,膀胱D2cm3比点剂量高,差异有统计学意义（P<0.05）;V100、直肠及膀胱D2cm3和高危CTV体积为正相关关系（r=0.978、0.702、0.443,P=0.002、0.003、0.001）;D90和高危CTV体积为负相关关系（r=-0.342,P=0.009）。结论 CT引导下宫颈癌三维腔内放疗较传统二维腔内放疗显著增大了靶区覆盖率、提升适形度,但未明显增加OAR剂量且可及时发现减少OAR热点剂量,点剂量评估并不准确,可经过膀胱体积调控膀胱、直肠及小肠剂量。     

人工全股骨置换一例报告

患者刘永康,男,17岁,学生。左大腿下端疼痛3周,于1991年12月2日入院。体检:左大腿无红肿,无静脉怒张,大腿下端有压痛,跛行。X 片示:左股骨干骺端骨密度增高,骨小梁破坏,有骨膜反应,厚5mm,可见 Codman's 三角。胸片未见异常。血碱性磷酸酶238u/L。诊断:左股骨下端骨肉瘤。12月6日取活检,病理证实骨肉瘤。入院后一个月再次摄片,病变向上扩大30mm,病变区全长130mm,骨膜反应加重,厚10mm。1992年1月22日行人工全股骨置换术。一、人工股骨设计与制作整块1铬18镍9钛不锈钢。按 X 片图像尺寸缩小15%,制成与人股骨形态、大小一致的