985次老年尿毒症病人醋酸盐透析急性并发症分析

我院对22例ed岁以上尿毒症病人进行了985次醋酸盐透析,现就发生的急性并发症原因分析如下。1．临床资料四例中,女7例,年龄ed一万岁,平均64岁。原发性疾病中：慢性肾炎14例,原发性高血压3例,糖尿病肾病2例,其它3例。透析前BUN平均月．6t8．4illly－c）ljL,Crl030L836peL,12例血钾升高达7．511lllXiljL。l）诊断标准：慢性肾功衰（CRF）诊断标准：根据lop年“全国肾小球疾病座谈会”修订的诊断标准。对透析方法：本组病员全部使用德国产B．Braun血液透析机,透析用水美国产反渗纯水装置,透析器采用德国产CE－1．ld,血仿膜1…     

糖尿病肾病患者预后因素的临床观察

目的：探讨影响糖尿病肾病（DN）5年肾存活的主要因素。方法：根据58例糖尿病（ON）的临床、实验检查及治疗的相关资料，对各项临床参数进行单因素相关分析和多因素相关分析。结果：糖尿病（DM）病程长，尿蛋白量高，Scr高，BUN高，Ccr下降（＜60ml／min），血压高，血糖高（GHb＞11％），吸烟及饮酒等因素对5年肾存活具有明显不良影响。结论：糖尿病肾病（DN）5年肾存活率为90％；对DNⅢ期早发现、早诊断，采用长期血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）＋钙通过阻滞剂治疗县提高肾在活率的关键。     

血液灌流联合血液透析救治急性百草枯中毒患者的临床疗效分析

目的探讨血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月四川省乐山市人民医院肾病内科收治的169例急性百草枯中毒患者的临床资料,按治疗方法的不同,分为2组,分别为常规治疗组(对照组,96例),此组予以洗胃、催吐、导泻、保持呼吸道通畅、大量补液利尿、激素抗肺纤维化、大剂量维生素C和E抗氧自由基、还原型谷胱甘肽保肝、奥美拉唑制酸护胃、抗菌药物预防感染、营养支持及纠正水、电解质和酸碱失衡等综合性治疗,研究组为血液灌流联合血液透析(73例),该组在以上常规治疗的基础上,加以血液灌流联合血液透析。结果采用血液透析联合血液灌流进行治疗的患者治愈率(50.68%)、好转率(21.92%)、有效率(72.60%)均明显高于采用常规治疗的患者(7.29%、2.08%、9.38%),差异均有统计学意义(均P0.05)。常规治疗组病死率(90.63%)明显高于血液灌流联合血液透析组(27.40%),差异有统计学意义(P0.05)。经联合治疗而死亡的患者存活时间明显长于采用常规治疗的患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对急性百草枯中毒患者在常规治疗基础上在予以血液灌流联合血液透析可延迟各器官衰竭的进程,可为进一步采取相应的治疗措施赢得治疗时间。及时采取血液灌注联合血液透析治疗可以有效提高治疗效果。     

高通量透析对尿毒症患者体内毒素清除效果及生活质量的影响

目的 探讨高通量透析对尿毒症患者体内毒素清除效果及生活质量的影响。方法 选择2015年1月~2017年1月于我院治疗的100例尿毒症患者为观察对象,按数字随机法均分为观察组和对照组各50例,观察组患者采用高通量透析,对照组采用常规血液透析,比较两组体内毒素清除效果、血清炎性因子水平、生活质量以及皮肤瘙痒评分。结果 透析后两组患者血尿素、血钾、血肌酐、血尿酸比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、血磷、甲状旁腺激素、血β2微球蛋白水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组透析后血清CRP、IL-6水平均显著低于透析前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;透析后健康调查量表(SF 36)中观察组除社会功能、躯体疼痛、情感职能外其他项目均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组皮肤瘙痒程度、范围以及对睡眠影响评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 高通量透析对半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、甲状旁腺激素等中、大分子毒素的清除效果更佳,可改善机体炎症水平及瘙痒症状,提升患者生活质量。     

血液透析复用透析器42例的临床探讨

本文报道我院对42例维持性血透患者复用空心纤维透析器5次其清除率变化,并观察其相关副反应。1　临床资料和方法11　对象:选择我院维持性血透患者42例,透析时间6～58月,男28例,女14例,年龄14～76岁。导致ＥＳＲＤ病因见表1。表1　导致ＥＳＲＤ的病因　　病　　因例数病　?..     

系统性红斑狼疮患者贫血和疾病活动及肾脏损害的关系

目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者贫血和疾病活动及肾脏损害的关系。方法选取2016年9月至2019年10月乐山市人民医院收治的187例SLE患者作为SLE组,另选取187名体检健康者作为健康对照组,比较其贫血发生率。根据血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平及贫血严重程度,将SLE患者分为轻度贫血组、中重度贫血组和无贫血组,再根据SLE贫血患者的肾功能状态,分为SLE肾功能不全并贫血亚组、SLE肾功能正常并贫血亚组,收集所有SLE患者Hb、补体C3、补体C4、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、24 h尿蛋白定量、SLE疾病活动度评分(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)等临床指标,分别比较以上各组临床指标的差异,利用Spearman秩相关分析评估Hb和临床指标的相关性,运用多因素Logistic回归分析SLE疾病活动、肾脏损害的危险因素,采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估Hb对SLE疾病活动及肾脏损害的预测价值。结果(1)SLE患者的贫血发生率为52.41%,显著高于健康对照组的3.74%(P<0.05)。(2)和SLE无贫血组相比,中重度贫血组补体C3显著降低,CRP、SLEDAI、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、肾脏损害发生率均显著升高(均P<0.05);轻度贫血组SLEDAI、血尿酸均显著升高(均P<0.05)。(3)和SLE轻度贫血组相比,中重度贫血组SLEDAI、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、肾脏损害发生率均显著升高(均P<0.05)。(4)和SLE肾功能正常并贫血亚组相比,肾功能不全并贫血亚组Hb显著降低,SLEDAI、24 h尿蛋白定量、血尿酸均显著升高(均P<0.05)。(5)SLE患者的Hb和补体C3、补体C4呈正相关(均P<0.05),和CRP、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、SLEDAI呈负相关(均P<0.05)。(6)多因素Logistic回归显示贫血是疾病活动、肾脏损害的独立危险因素。(7)根据ROC曲线,Hb用于预测疾病活动、肾脏损害的曲线下面积分别为0.768、0.716,最佳临界值分别为106.5 g/L、102.5 g/L,敏感度分别为72.62%、74.75%,特异性分别为71.85%、64.77%。结论Hb可能是评估SLE患者疾病活动、肾脏损害的潜在炎症标志物,不同程度的贫血可能反映了不同程度的疾病活动和肾脏损害。     

NLR、C3、C4、CRP评估系统性红斑狼疮疾病活动度的比较分析

目的:比较中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、C3、C4及C反应蛋白(CRP)评估系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动度的价值.方法:回顾性分析2016年9月至2020年3月我院收治的195例SLE患者的实验室检查数据,根据SLE疾病活动指数(SLEDAI),分为缓解组(106例)和活动组(89例),并与同期195例健康体检者(对照组)进行比较,分析NLR、C3、C4及CRP对SLE疾病活动的诊断价值.结果:SLE患者NLR明显高于对照组(P＜0.05),活动组NLR、C3、C4及CRP与缓解组比较差异均有统计学意义(P ＜0.001).C3、C4与SLEDAI均呈负相关(P＜0.001),NLR、CRP与SLEDAI均呈正相关(P ＜0.001).高NLR、低C3是SLE疾病活动的独立危险因素.NLR、C3、C4及CRP诊断SLE疾病活动的曲线下面积(AUC)分别为0.71、0.81、0.70、0.66.结论:NLR与SLE疾病活动度密切相关,是仅次于C3的评估SLE疾病活动度的简易实验室参数.     

钛夹在内镜下息肉切除术中的应用研究

目的:探讨内镜下高频电圈套切除消化道大息肉后,应用钛夹防止术后出血的效果。方法:对102例消化道息肉(直径≥1.0 cm的粗蒂或体积较大息肉)患者行电子内镜下高频电圈套术,术中应用(43例)或不用(59例)钛夹,分别统计术后并发出血情况。结果:应用钛夹组出现出血并发症者共2例(4.7%);未用钛夹组中出血18例(30.5%),其中14例经保守疗法治愈,1例经剖腹作结肠区段切除后治愈,另3例再次行内镜下止血治愈。结论:大息肉行内镜下高频电圈套切除术,常规应用钛夹预防出血是一种安全、可靠的方法。