时效性分析护理在急诊溶栓联合机械取栓术治疗缺血性脑卒中患者中的应用

目的:探讨时效性分析护理在急诊溶栓联合机械取栓术治疗缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法:将2018年1月1日~2020年11月1日就诊的80例急性缺血性脑卒中患者,根据就诊奇偶号不同分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规护理模式,观察组在对照组基础上采用时效性分析护理;比较两组就诊各项时间、护理前后神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、生活能力[采用改良Rankin量表(mRS)]、血管再通及再出血情况。结果:观察组就诊各项时间、血管再通和再出血率均低于对照组(P<0.05,P<0.01);护理后,观察组NIHSS、mRS评分均优于对照组(P<0.05)。结论:通过采用急诊溶栓联合机械取栓术以及时效性分析护理,可以有效提升缺血性脑卒中患者血管再通率,降低颅内出血和局部出血发生率,有助于缩短各项检查及治疗时间,提高生活能力和神经功能。     

不同危险度分层后的胰腺导管内乳头状黏液瘤恶性潜能及预后分析

目的 分析本中心根据福冈指南进行不同危险度分层的胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMN）患者的恶性潜能、预后及危险因素。 方法 对2009年至2016年在南京大学医学院附属鼓楼医院诊断为IPMN患者的临床特征、治疗方式及预后,根据危险度分层,进行回顾性分析。 结果 纳入94例IPMN,高危组46例,中危组30例,低危组18例。外科手术组中,高危和中危组分别有19.2％（5／26）和12.5％（2／16）患者术后病理为恶性（P=0.690）,术后5年生存率分别为73.9％和77.0％（P=0.830）。未行外科手术组中,高、中和低危组5年内分别有33.3％（6／18）、16.7％（2／12）和0.0%（0／18）进展为胰腺癌（P＜0.05）,3组患者的5年生存率分别为49.5％、85.7％和100.0％（P=0.025）。黄疸与预后显著相关（P＜0.01）,风险比为8.883（95％CI：2.953～26.721）。 结论 黄疸是影响IPMN预后的重要危险因素。关于IPMN的治疗,高危组推荐外科手术治疗,低危组可随访,而对于中危组,应结合个体化原则,综合考虑多项危险因素,在适当的时候进行外科手术干预。     

胰腺囊性肿瘤222例临床诊治分析

目的 总结本中心收治的胰腺囊性肿瘤（PCN）的诊治情况及预后,为PCN的临床处理提供一定依据。方法 回顾性分析2005年1月至2016年10月南京鼓楼医院收治的PCN病例,分析各类PCN的临床特征、超声内镜下表现、治疗方式及预后情况。结果 本研究共纳入222例PCN病例,包括94例导管内乳头状黏液瘤（IPMN）,58例黏液性囊性肿瘤（MCN）,43例浆液性囊性肿瘤（SCN）及27例实性假乳头状肿瘤（SPN）。各型PCN患者的男女比例1∶1.55,平均年龄为（56.0±15.7）岁,大部分PCN患者（64.0％,142／222）在就诊时有临床表现,其中以腹痛最常见（47.3％,105／222）。各型PCN术后病理提示分别有7例IPMN（16.3％,7／43）和5例MCN（9.1％,5／55）为恶性（伴浸润性癌或重度异型增生）,而SCN和SPN术后病理均为良性（P=0.027）。未手术的PCN患者中,分别有4例IPMN（8.3％,4／48）和2例SPN（66.7％,2／3）在随访过程中发生癌变。获随访的188例PCN患者的5年生存率为86.0％。124例PCN患者术后的5年生存率为90.0%,SCN、MCN和SPN的术后5年生存率分别为100.0％、92.1％和938％,而IPMN仅为74.0％,差异有统计学意义（P=0.003）。结论 PCN好发于中年女性,大部分患者就诊时有临床症状,最常表现为腹痛。MCN、IPMN和SPN具有恶变倾向,应在符合手术条件的情况下行手术切除;而SCN则可采取保守治疗。各类PCN预后差异显著,IPMN预后最差,MCN、SCN及SPN术后预后均较好。     

老年脑卒中患者肠内营养期腹泻的预防与护理

目的：探讨老年脑卒中患者肠内营养期腹泻的预防与护理措施,以供临床参考。方法回顾性分析我院于2012年1月~2014年1月收治的78例老年脑卒中患者的临床资料,所有患者均行肠内有营养支持,并在肠内营养期注重腹泻观察与预防,当患者出现腹泻时给予及时有效的护理。结果78例患者中有69例患者顺利实现肠内营养支持治疗,9例患者发生腹泻。9例腹泻的患者中,有6例改为肠外营养支持并积极治疗腹泻,待肠道功能恢复后恢复肠内营养支持,取得了较好的预后情况。3例患者则因为无法耐受肠内营养,只能完全改用肠外营养支持治疗,最终因多器官功能衰竭而死亡。结论老年脑卒中患者肠内营养期腹泻的发生与诸多因素有关,如输注的温度、浓度、灌注度,细菌污染,受凉等,只要采取相应的护理措施,能有效改善腹泻的发生率,使得肠内营养支持能够顺利实施,以提高临床疗效。     

学龄前男童营养状况与尿促性腺激素及性激素水平的关系研究

背景　营养状况可能影响儿童体内促性腺激素（Gn）和性激素水平,目前主要是对7岁以上儿童血液中激素的研究,且研究样本量较小。目的　观察不同营养状况学龄前男童的尿Gn（UGn）、尿性激素水平,为无创性UGn和尿性激素的流行病学研究和临床应用提供参考依据。方法　2015年5月—2016年12月选取江苏省无锡市马山和胡埭社区学龄前男童（3岁≤年龄<7岁）为研究对象,测量其身高、体质量,计算其年龄别身高Z评分（HAZ）、年龄别体质量Z评分（WAZ）、体质指数（BMI）、年龄别体质指数Z评分（BAZ）,并根据HAZ、WAZ、BAZ评分将其各分为6组。留取学龄前男童过夜晨尿,采用免疫化学发光法检测尿黄体生成素（ULH）、尿卵泡刺激素（UFSH）、尿雌三醇（UE3）、尿雌二醇（UE2）、尿睾酮（UT）。采用Kruskal-Wallis H检验进行多组间差异性比较,采用Kruskal-Wallis单因素方差分析进行多组间两两差异性比较,采用Spearman秩相关进行相关性分析。结果　符合本研究纳入标准并成功留尿的学龄前男童共871例,ULH、UFSH、UE3、UE2、UT的检出率分别为6.7%（58/871）、99.4%（866/871）、99.7%（868/871）、99.8%（869/871）、98.0%（854/871）。不同HAZ组间UE3比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中He、Hf组均高于Hc组,He组高于Hd组（P<0.05）;各组UE2比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Hb组高于Ha、Hc、Hd组,He、Hf组高于Hc组（P<0.05）;各组UT比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中He、Hf组均高于Hc组,He组高于Hd组（P<0.05）。不同WAZ组间UFSH比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Wf组高于Wc、Wd、We组（P<0.05）;各组UE3比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Wf组高于Wc、Wd、We组（P<0.05）;各组UE2比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Wc组低于Wb组,Wf组高于Wc、Wd、We组（P<0.05）;各组UT比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Wf组高于Wc、Wd、We组（P<0.05）。不同BAZ组间UFSH比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Bf组高于Bb、Bc、Bd组（P<0.05）;各组UE3比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Bd组低于Bb组,Bf组高于Bc、Bd、Be组（P<0.05）;各组UE2比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Bd组低于Bb组,Bf组高于Bc、Bd、Be组（P<0.05）;各组UT比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中Bf组高于Bb、Bc、Bd、Be组（P<0.05）。相关性分析结果显示UFSH与身高（rs=0.095）呈正相关（P<0.05）,UE3与HAZ（rs=0.106）、身高（rs=0.231）、WAZ（rs=0.082）、BAZ（rs=0.106）、BMI（rs=0.084）均呈正相关（P<0.05）,UE2与HAZ（rs=0.081）、身高（rs=0.164）、BAZ（rs=0.081）均呈正相关（P<0.05）,UT与HAZ（rs=0.102）、身高（rs=0.217）、WAZ（rs=0.074）、体质量（rs=0.070）、BAZ（rs=0.102）、BMI（rs=0.080）均呈正相关（P<0.05）。结论　学龄前男童尿液中ULH的含量较低,而其不同营养状况的UGn和尿性激素水平不同;随着短期营养状况的改善,其UE3、UE2、UT水平有升高的趋势;因此应该时刻关注学龄前男童的营养状况,保护学龄前男童的健康成长。     

分析布加综合征介入治疗患者应用预防性护理的效果

目的 探讨预防性护理应用于布加综合征介入治疗患者中的临床效果.方法 我院2021年10月至2022年9月收治的布加综合征介入治疗患者216例,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各108例.对照组实施常规护理干预,观察组实施预防性护理.比较两组的并发症、手术时间、术后住院时间、心功能恢复正常时间、生活质量改善情况及护理满意度.结果 观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).观察组手术时间、术后住院时间、心功能恢复正常时间短于对照组(P<0.05).观察组生活质量指标评分优于对照组(P<0.05)