左西孟旦在改善ICU急性心肌梗死伴心力衰竭患者氧供-氧耗中的应用

目的:探讨左西孟旦在改善急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）伴心力衰竭患者氧供-氧耗中的作用。方法:回顾性收集宁波市医疗中心李惠利医院重症医学科（intensive care unit, ICU）2016年11月至2020年12月收治的AMI伴心力衰竭患者资料,根据是否应用左西孟旦分为观察组和对照组;记录两组治疗前及治疗后第3天、第7天的N末端B型脑钠肽原（NT-proBNP）、肝功能、血清肌酐（serum creatinine,Scr）、血管活性药物评分（vasoactive inotropic score, VIS）、GAP[P （v-a）CO 2,中心静脉-动脉血二氧化碳分压差]和GAP比值[P （v-a）CO 2/C （a-v）O 2,中心静脉-动脉血二氧化碳分压差/动脉与中心静脉氧含量差]等指标。根据计量资料是否服从正态分布,应用 t检验、Mann-Whitney U秩和检验或 χ2检验对两组数据进行统计分析。 结果:最终164例患者入选,其中观察组55例,对照组109例。两组患者在治疗前,NT-proBNP、Scr、VIS评分、ALT、AST、GAP和GAP比值均差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗后第3天,两组NT-proBNP、Scr、ALT和AST差异无统计学意义（ P>0.05）;VIS评分、GAP和GAP比值观察组改善优于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗后第7天,两组ALT和AST差异无统计学意义（ P>0.05）;NT-proBNP、Scr、VIS评分、GAP和GAP比值观察组改善优于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组机械通气时间更短（ P<0.05）;两组28 d病死率和ICU住院时间差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:左西孟旦能改善ICU中AMI伴心力衰竭患者的心功能与肾功能,减少正性肌力药物用量,对肝功能影响小;同时在改善患者全身灌注及氧供-氧耗方面起一定作用。虽然左西孟旦能减少患者机械通气时间,但并不能改善28 d预后和减少ICU住院时间。     

左西孟旦在改善ICU急性心肌梗死伴心力衰竭患者氧供-氧耗中的应用

目的:探讨左西孟旦在改善急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）伴心力衰竭患者氧供-氧耗中的作用。方法:回顾性收集宁波市医疗中心李惠利医院重症医学科（intensive care unit, ICU）2016年11月至2020年12月收治的AMI伴心力衰竭患者资料,根据是否应用左西孟旦分为观察组和对照组;记录两组治疗前及治疗后第3天、第7天的N末端B型脑钠肽原（NT-proBNP）、肝功能、血清肌酐（serum creatinine,Scr）、血管活性药物评分（vasoactive inotropic score, VIS）、GAP[P （v-a）CO 2,中心静脉-动脉血二氧化碳分压差]和GAP比值[P （v-a）CO 2/C （a-v）O 2,中心静脉-动脉血二氧化碳分压差/动脉与中心静脉氧含量差]等指标。根据计量资料是否服从正态分布,应用 t检验、Mann-Whitney U秩和检验或 χ2检验对两组数据进行统计分析。 结果:最终164例患者入选,其中观察组55例,对照组109例。两组患者在治疗前,NT-proBNP、Scr、VIS评分、ALT、AST、GAP和GAP比值均差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗后第3天,两组NT-proBNP、Scr、ALT和AST差异无统计学意义（ P>0.05）;VIS评分、GAP和GAP比值观察组改善优于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗后第7天,两组ALT和AST差异无统计学意义（ P>0.05）;NT-proBNP、Scr、VIS评分、GAP和GAP比值观察组改善优于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组机械通气时间更短（ P<0.05）;两组28 d病死率和ICU住院时间差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:左西孟旦能改善ICU中AMI伴心力衰竭患者的心功能与肾功能,减少正性肌力药物用量,对肝功能影响小;同时在改善患者全身灌注及氧供-氧耗方面起一定作用。虽然左西孟旦能减少患者机械通气时间,但并不能改善28 d预后和减少ICU住院时间。     

床旁气管镜联合高流量氧疗在急性脑出血机械通气患者撤机中的应用

目的 探讨撤机前床旁纤维支管镜检查联合撤机后高流量氧疗在重症监护室（intensive care unit，ICU）急性脑出血机械通气患者撤机中的应用价值。方法 回顾性收集2020年1月至2022年1月宁波市医疗中心李惠利医院东部院区ICU收治的84例急性脑出血并接受机械通气治疗的患者为研究对象，将撤机前48h内行气管镜治疗并在撤机后应用高流量氧疗的患者纳入联合组（n=55），而仅接受撤机前气管镜治疗的患者纳入对照组（n=29）。比较两组患者撤机成功率及撤机前后氧合情况的差异。结果 联合组患者的撤机成功率为90.9%，明显高于对照组的72.4%，差异有统计学意义（P=0.026）。联合组患者撤机后12h的氧分压和氧合指数较撤机前明显升高，而肺泡动脉氧分压差（PA-aO2）较撤机前下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 与撤机前48h内气管镜治疗相比，其与撤机后高流量氧疗的联合能更有效地改善ICU急性脑出血机械通气患者的氧合并增加撤机成功率，操作简单易执行，值得临床推广应用。