3种手术方式治疗股骨粗隆间骨折老年患者的疗效比较及对髋关节功能的影响

目的分析3种手术方式治疗股骨粗隆间骨折老年患者的疗效及对髋关节功能的影响。方法纳入2016年4月至2018年4月上海市金山区中西医结合医院收治的63例股骨粗隆间骨折老年患者作为研究对象,所有患者按照随机数字表法分为3组,每组21例。采用动力髋螺钉(DHS)手术治疗的患者纳入DHS组;采用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)手术治疗的患者纳入PFNA组;采用股骨近段锁定加压接骨板(PFLCP)手术治疗的患者纳入PFLCP组。观察3组患者手术治疗情况、髋关节功能、生活质量及并发症发生情况。结果 PFNA组手术时间、术后下地时间及住院时间短于PFLCP组和DHS组,术中出血量少于PFLCP组和DHS组,差异均有统计学意义(P0.05);PFLCP组手术时间、术后下地时间及住院时间短于DHS组,术中出血量少于DHS组(P0.05)。治疗后PFNA组髋关节功能各项评分高于PFLCP组,PFLCP组上述评分高于DHS组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后PFNA组精力、生理功能、生理职能、情感职能以及精神健康评分高于PFLCP组,PFLCP组上述评分高于DHS组,差异均有统计学意义(P0.05)。PFNA组、PFLCP组并发症发生率均低于DHS组(P0.05)。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折老年患者效果优于PFLCP和DHS,患者术后髋关节功能更优,适宜临床应用。     

掌侧锁定钢板结合外支架经掌、背侧入路治疗桡骨远端C3型骨折

目的探讨掌侧锁定钢板结合外支架经掌、背侧入路治疗桡骨远端C3型骨折的疗效。方法对19例桡骨远端C3型骨折患者使用掌侧锁定钢板、外支架经掌、背侧入路治疗。术后4周调整外支架为中立位,开始前臂的旋转锻炼;术后6周拆除外支架,开始腕关节的功能锻炼。结果 19例均获随访,时间8～15个月。随访期内无骨髓炎及病灶感染,无创伤性关节炎发生。术后4～6个月X线片提示骨折愈合。术后6个月时腕关节功能按Gartland-Werley标准评分:优14例,良3例,中2例。腕关节X线片桡骨远端相对高度、掌倾角、尺偏角参数术后1周和术后6个月比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月和健腕比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论掌侧锁定钢板结合外支架经掌、背侧入路是一种治疗桡骨远端C3型骨折有效方法。     

中医药防治混合痔术后并发三大主症的研究进展

混合痔是临床常见病、多发病,发病率占肛门直肠疾病的首位,主要表现为反复便血、痔核脱出、肛门胀痛不适,严重者可并发继发性贫血、混合痔脱出嵌顿.治疗目的在于减轻或消除症状,方法很多,其中手术治疗疗效确切,但术后常易并发肛缘水肿、疼痛、出血、便秘、小便困难、肛门坠胀等症状,其中又以＂肛缘水肿、疼痛、出血＂三大主症尤为常见,给患者造成了身体上的痛苦和心理上的恐惧,进而影响术后创面的愈合,因此如何有效防治上述三大主症,成为痔术后治疗的首要问题.中医药在这方面积累了丰富的经验,现对近年来国内中医药防治混合痔术后并发三大主症方面的研究进展综述如下.…… 基金项目：上海市青年医师培养资助计划（No.AB83190002012023）;上海市金山区卫生和计划生育委员会科研基金课题（No.JSKJ-KTQN-201204）     

外固定架联合克氏针固定治疗不稳定桡骨远端骨折合并尺骨远端骨折疗效观察

目的探讨采用外固定架联合克氏针固定治疗不稳定桡骨远端骨折合并尺骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-07—2016-10采用外固定架联合克氏针固定治疗的28例不稳定桡骨远端骨折合并尺骨远端骨折。末次随访时进行腕关节功能Gartland-Werley评分、PRWE评分并评价患者满意度。结果 28例均获得随访,随访时间平均9.2(8~10)个月。骨折均愈合,愈合时间平均3.3(3~5)个月。末次随访时桡骨均无短缩,掌倾角平均5.3°(0°~8°),尺偏角平均23.3°(21°~27°)。末次随访时腕关节功能Gartland-Werley评分:优14例,良10例,可4例,优良率85.7%;PRWE评分平均28.3(15~41)分。结论对于不稳定桡骨远端骨折合并尺骨远端骨折,应充分认识到尺骨远端解剖结构的重要性,采用外固定架固定治疗时可以联合横向克氏针固定以稳定下尺桡关节,获得更满意的疗效。