某院前10个临床科室及病种用血分析

目的分析前10个临床科室及病种的用血情况,了解临床医生对输血适应证相关规定的掌握情况,做到安全、有效、科学、合理用血。方法应用医院输血管理信息系统,查阅葛洲坝中心医院2010~2013年住院患者输血申请单及交叉配血登记本,统计各临床科室及各病种输血量及成分输血率。结果血液用量10大科室为感染性疾病病区(4 800.5U),放化一、二病区(3 773.0U),重症监护病房(3 648.5U),普外科病区(3 414.5U),血液内科病区(3 188.0U),泌外科、神经外科病区(1 939.5U),骨外科一、二病区(1 887.0U),消化内科病区(1 372.0U),综合内科病区(1 127.0U),妇产科病区(979.0U),共占全院用血总量的90.9%,成分输血率不低于99.8%;10大病种为肝硬化(4 229.5U)、消化性溃疡(2 092.5U)、播散性血管内凝血(1 756.5U)、骨折(1 624.0U)、重型肝炎(1 235.5 U)、白血病(1 082.0 U)、脑外伤(1 059.0 U)、胃癌(1 291.5 U)、再生障碍性贫血(1 038.0U)、肺癌(997.0U),占全院用血总量的57.2%,成分输血率不低于99.9%;10大科室和10大病种红细胞/血浆比例为0.34~4.98和0.005~6.590。结论 2010年后该院成分输血率明显提升,乱用全血、浪费等情况得到明显改善,临床医生对输血适应证掌握较好,但是仍然存在不合理的输血现象,需要进一步在各临床科室普及科学合理的用血知识,提高安全用血意识。     

硬化注射缝合加内扩括约肌侧切治疗直肠前突的临床研究

目的 探讨硬化注射缝合后加内扩括约肌侧切法治疗直肠前突的有效性.方法 将64例中度及中度以上的直肠前突患者随机分成两组,各32例.试验组行硬化注射缝合加内扩括约肌侧切法治疗,对照组行经直肠切开修补术,并观察两组的治疗效果及并发症.结果 治疗后两组患者症状评分较治疗前降低,两组治疗效果相比无统计学差异,但试验组在术中出血、术后疼痛等并发症方面则优于对照组.结论 硬化注射加柱状缝合法是一种简便有效的治疗直肠前突的方法.     

硬化注射缝合加内扩括约肌侧切治疗直肠前突的临床研究

目的探讨硬化注射缝合后加内扩括约肌侧切法治疗直肠前突的有效性。方法将64例中度及中度以上的直肠前突患者随机分成两组,各32例。试验组行硬化注射缝合加内扩括约肌侧切法治疗,对照组行经直肠切开修补术,并观察两组的治疗效果及并发症。结果治疗后两组患者症状评分较治疗前降低,两组治疗效果相比无统计学差异,但试验组在术中出血、术后疼痛等并发症方面则优于对照组。结论硬化注射加柱状缝合法是一种简便有效的治疗直肠前突的方法。     

骨髓细胞形态学检查中的全面质量管理

骨髓细胞形态学检查是血液细胞形态学研究和血液病诊断的主要方法,根据骨髓液涂片观察细胞数量质量和变化,可以反映大多数血液病的病变状况[1]。全面质量管理是对临床检验全过程进行标准化管理[2],质量控制是全面质量管理的重要环节,是检验结果准确、及时、有效的保证。质量控制包括分析前、分析中、分析后三个阶段;又可分为室内质量控制和室间质量控制。由于实验室所用的仪器、试剂、方法、检验人员素质的不同,检测结果往往差异较大,各实验室的结果缺乏认同性,往往为临床诊疗工作带来负面影响,因此加强包括从采集标本到发出报告的全面质量管理有十分必要的意义[3]。1人员及设施要求实验室工作人员应由经过岗位培训的中级职称以上的检验或者临床医生担任,积累一定的工作经验后方可签发报告[4]。要求检验人员具有丰富的形态学工作经验,扎实的临床知识,以及严谨的工作作风和严肃的科学态度。在实际工作中,制片、染色的差异及细胞本身的千变万化,往往给对细胞的认知带来很大的困难,这就要靠实践来提高。定期举行或参加区域性及全国性的骨髓读片活动是一个很好的途径。目前在国内进行细胞形态分类,难以用仪器代替,理由是血细胞或骨髓细胞形态具有多变性和复杂性,而且分类计数...     

硬化剂注射加肛门成形术治疗直肠脱垂的临床疗效观察

目的 观察硬化剂注射加肛门成形术治疗直肠脱垂的临床疗效.方法将42 例Ⅱ、Ⅲ度完全性直肠脱垂随机分成治疗组(n=22)和对照组(n=20).治疗组进行消痔灵注射治疗+肛门成形术,对照组单纯消痔灵注射治疗.结果 治疗组术后12个月随访复发率明显低于对照组(P<0.05),而术后当天、第4、第10天肛门发热、疼痛、肛门坠胀、排便情况、治愈率无差异.结论 消痔灵硬化剂注射+肛门成形术是针对Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂的痛苦小、疗效确切的治疗方法.     

慢性肝病患者止凝血3项和血小板参数的临床意义

目的 探讨止凝血3项和血小板参数指标的变化在慢性肝病患者病情变化中的临床意义.方法 采用北京普利生C2000-1血凝仪和法国ABX-MICROS-60血液分析仪,对126例慢性肝病患者与36例健康对照组进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)指标检测.结果 PT、APTT、FIB、PLT、PCT、MPV、PDW 7项指标中,慢性肝炎中度组与对照组比较,仅PLT低于对照组(P＜0.05),但其值基本在正常范围,而PT、APTT、FIB、PCT、MPV、PDW差异无统计学意义;慢性肝炎重度组与对照组比较,PT延长,FIB、PLT、PCT减低差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);而肝炎后肝硬化、慢性重症肝炎组分别与对照组比较,PT、APTT明显延长,FIB、PLT、PCT显著减少,MPV、PDW增大均有差异(P＜0.01,P＜0.05),且异常程度与肝病的严重程度呈正相关.结论 止凝血3项和血小板参数联合检测,可作为肝病患者肝功受损程度的评价指标之一,动态观察该项目,有助于了解慢性肝病患者病情严重程度,对出血倾向、治疗效果的观察和判断预后有重要的临床意义.     

临床POCT检测项目质量管理体系的建立与实践

目的通过临床即时检测(POCT)检测项目质量管理体系建立与实践,保证其结果的准确性与及时性。方法成立临床POCT管理小组,制定覆盖临床POCT检测全过程的质量管理办法,包括项目的申请与审批、制定操作标准和质量管理规范,检测人员的资质确定与授权并定期考核评价,对全院各POCT仪实行准入制与档案化管理以及定期综合评价等方式。结果质量管理体系运行首月取消了开展不合适的2台POCT仪器及相应的检测项目,随后及时淘汰了5台性能不合格的POCT仪器,并在运行一年后将全院POCT仪器的室内质控、室间质评开展率和合格率及比对试验合格率均提升至100%。结论通过建立并实施临床POCT检测项目质量管理体系,有效地保证了检测结果的准确性与及时性,保障了检测质量和医疗安全。     

骨髓细胞学检查在全血细胞减少症中的检验研究

目的探讨骨髓细胞学检查在全血细胞减少症诊断价值,以期为临床诊断和治疗提供有效依据。方法选取2012年3月至2013年12月该院就诊的全血细胞减少症患者102例为研究对象,所有患者均签署知情同意书,给予骨髓细胞学检查,总结其病因。结果造血系统疾病引起的全血细胞减少79例,比率为77.46%,骨髓象特征中骨髓增生Ⅲ级以上者占70.89%,骨髓增生Ⅳ级以下者占29.11%,骨髓形态多见有异常,其中白细胞、巨幼红细胞均有不同程度的病态造血。非造血系统疾病引起的全血细胞减少23例,比率为22.54%,骨髓象特征中骨髓增生Ⅲ级以上者占56.52%,骨髓增生Ⅳ级以下者占43.48%,巨核系多无明显变化,骨髓细胞形态有感染骨髓象征象。结论全血细胞减少症多见于造血系统疾病,而骨髓细胞学检查有一定的诊断价值,临床上还需注意非造血系统疾病。     

肾病综合征患者凝血功能检测的临床意义

目的探讨肾病综合征患者凝血指标的变化及其临床意义。方法对肾病综合征患者和健康对照者的PT、APTT、Fib、TT、PLT、MPV、PDW和PCT等指标进行比较、统计学处理及t检验。结果与健康对照组比较,NS组的APTT、Fib、PLT、MPV、PCT等检测结果差异有统计学意义。结论 NS患者早期检测APTT等血小板参数,对指导治疗和改善预后具有重要的临床意义。