Mirizzi综合征的手术探讨

目的探讨Mirizzi综合征的病理特点及合理的诊断与治疗方法。方法回顾性分析21例Mirizzi综合征的临床资料。结果21例病人分别行胆囊切除或部份胆囊切除,直接瘘口修补或胆囊壁补片修补及Rowx-en-y式肝总管空肠吻合术。所有病人均治愈出院。结论Mirizzi综合征病理类型不一,术前诊断困难,需借多种影像技术检查。对不同病理类型的Mirizzi综合征应采取不同的手术方法。     

开胸术后呼吸道感染的预防和护理158例分析

目的探讨开胸术后呼吸道感染的预防和护理方法的改良。方法选取我院2005年6月～2007年6月行开胸术病例158例，按人院的先后随机分为对照组和实验组各79例。观察术后患者肺部并发症发生情况。结果术后发生呼吸道感染的例数：对照组23例（29．11％），实验组5例（6．33％），两组比较有显著性差异（x^2=14．06，P〈0．005）。结论采用实验组预防和护理方法能有效减少开胸术后呼吸道感染的发生。     

Mirizzi综合征17例分析

目的探讨Mirizzi综合征诊断和治疗方法。方法回顾性分析2002-03-2010-03 17例Mirizzi综合征的临床资料。结果Ⅰ型11例,Ⅱ型5例,Ⅲ型1例。17例均手术治愈,1例行腹腔镜胆囊切除术术中损伤胆管,术后3 d发现,行肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治愈。无死亡病例。结论 Mirizzi综合征无特异临床表现,术前诊断困难,多在术中确诊。对术前确诊及高度怀疑此病的患者,主张开腹胆囊切除术。视病理分型合理选择手术方式,提高治愈率。     

电凝切除法对尿道膀胱肿瘤电切术预防闭孔神经反射的作用

目的探讨膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的有效方法。方法术中采用电凝电流烧灼肿瘤基底部及其周围1～2 cm黏膜达肌层。结果本组病例术前均经膀胱镜及活检病理证实为膀胱移行癌,23例患者术中21例未出现闭孔神经反射,2例反射轻微;手术时间15～50 min,出血量10～150 mL,无膀胱穿孔及大出血;术后病理报告21例为膀胱移行细胞癌,2例因肿瘤小未能留取标本。随访6个月～3 a,4例复发,均再次行经尿道肿瘤电切术治疗。结论经尿道膀胱肿瘤电切术中采用电凝切除法可有效避免或减轻闭孔神经反射的发生,是一种较实用的操作技术。     

36例急腹症患者腹腔镜诊治体会

目的 探讨腹腔镜在外科急腹症诊断与治疗中的应用价值.方法 回顾分析2004年6月至2010年6月36例急腹症患者行腹腔镜探查及治疗的临床资料.结果 36例患者经腹腔镜探查均获得明确诊断,行腹腔镜手术治疗30例,中转开腹6例,再手术1例.结论 腹腔镜对于急腹症早期确诊、早期治疗有较高价值,但应严格掌握其适应证和禁忌证.结合病情和自身条件,及时中转开腹手术是明智的选择.     

腹腔镜阑尾切除术53例临床分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除术在治疗急性阑尾炎中的手术效果。方法回顾性分析腹腔镜阑尾切除术53例,开腹阑尾切除术70例,比较两种术式的手术时间、下床活动时间、术后排气时间、术后镇痛、切口感染率、术后肠粘连发生率、残余脓肿发生率、住院时间。结果比较腹腔镜阑尾切除术组和开腹阑尾切除术组以上各项指标差异均有显著意义(P<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎和开腹阑尾切除术相比具有创伤小、恢复快和平均住院时间短等优点,是治疗急性阑尾炎理想的手术方式。     

急性炎症期腹腔镜胆囊切除术43例分析

目的探讨急性炎症期腹腔镜胆囊切除术的可行性和手术时机。方法对43例急性炎症期行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果43例均成功完成腹腔镜胆囊切除术。发病72h内手术者28例,术后无并发症,其中手术容易12例;发病72h后手术者15例,其中手术容易3例,术后发生胆漏1例,经保守治疗痊愈。结论急性炎症期腹腔镜胆囊切除术是可行的,手术时机最好在发病72h。     

经尿道电切术联合灌注化疗治疗膀胱肿瘤26例分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)加即时膀胱灌注化疗治疗浅表性膀胱癌的疗效和安全性和复发率。方法经尿道膀胱肿瘤电切术26倒,术后即时灌注丝裂霉素,观察疗效及并发症。结果手术顺利,视野清晰,均一次手术成功,手术时间为15~60min,平均34min,术中出血少,术后留置尿管2~3d,无严重出血、电切综合征及膀胱穿孔。随访6~18月,原位复发3例,异位复发2例,复发率19.23%,无与手术相关死亡病例。结论经尿道膀胱肿瘤电切术具有操作简单,损伤小,恢复快,并发症少,安全有效等优点。且术后即时灌注可一定程度降低复发率。     

经皮肾镜超声碎石取石术治疗输尿管上段结石35例

目的探讨经皮肾镜超声碎石取石术治疗输尿管上段结石的临床应用价值。方法回顾性分析2008年10月至2010年7月期间应用经皮肾超声碎石取石术治疗35例输尿管上段结石患者的临床资料,评估手术疗效及临床价值。结果 35例患者均一次穿刺成功,其中一期手术取净结石32例,其余3例因术后肾脏残留小结石,口服排石药物,3周后排出治愈。术后2～5 d复查腹部平片,结石基本取出,净石率为91.4%（32/35）。无大出血及输尿管穿孔、狭窄病例。结论经皮肾镜超声碎石取石术治疗输尿管上段结石临床疗效好,结石清除率高,术后患者不易发生碎石部位黏膜的出血,亦不会形成瘢痕导致输尿管狭窄,值得临床推广和应用。     

腹腔镜肾囊肿切除术两种不同入路的疗效比较

目的探讨腹腔镜肾囊肿切除术两种不同手术入路优越性。方法采用经腹腔及后腹腔入路腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿39例,其中经由腹腔途径17例,后腹腔途径22例。对两种手术途径的手术时间、术中出血量、手术并发症、中转率以及术后恢复情况进行比较。结果经腹腔途径：平均手术时间52min,平均术中出血42ml,平均引流时间2d,未中转开腹,平均术后住院时间4．8d;后腹腔途径：平均手术时间58min,平均术中出血47ml,平均引流时间2．4d,平均术后住院时间4．5d。均无中转开放手术。两种手术途径的手术时间、术中出血量、手术并发症及术后住院时间比较差异无统计学意义。结论腹腔镜肾囊肿切除术已经应用于各种类型的肾囊肿治疗,可作为标准术式,取代大部分’肾囊肿开放手术。两种术式可据囊肿部位进行选择。