超声诊断临床实习带教体会

在临床实习教学中,强调多学科结合,多媒体及临床实践的应用。运用多种教学方法,注重培养学生归纳分析图像的能力,注重临床实践操作和报告的规范书写等基本功。     

长程ABC药物对老年性高血压患者血管结构及功能的影响

目的：探讨长程ABC药物[阿斯匹林(aspirin)、倍他乐克(βblocker)、舒降之(Cholesterol)]对老年性高血压(EEH)患者血管内皮功能和结构的影响。方法：采用高分辨率超声技术检测经ABC治疗2年前后的33例EEH患者肱动脉流量介导的舒张功能(FMD)和颈总动脉内中膜厚度(IMT)，同时分别取30例正常血压的老年人和29例服用双氢克尿噻或(及)复方降压片治疗的EEH患者作对照组并比较分析。结果：两EEH组治疗前较正常对照组的FMD显著降低、IMT显著增厚。经ABC治疗后的FMD显著升高、IMT显著变薄，而EEH对照治疗组的FMD、IMT别无统计学差异。结论：EEH患者存在明显的血管内皮功能障碍和动脉硬化增犀，长程ABC药物具有改善其血管内皮功能和逆转其血管重构的作用。     

原发性高脂血症患者肱动脉流量介导的舒张活性变化

目的　探讨原发性高脂血症患者内皮依赖性血管舒张功能的改变。方法　应用无创性高分辨率超声检测 3 6例原发性高脂血症患者和 3 2例正常对照者肱动脉流量介导的舒张活性 (FMD)以及硝酸甘油介导的舒张活性(NTG -MD) ,同时观察 13例脂质三联症患者辛伐他汀治疗前后FMD及NTG -MD的变化。结果　原发性高脂血症患者组FMD峰值较正常对照组高度显著降低〔(5 .3 9± 2 .2 3 ) % ,(11.79± 3 .5 7) % ,P <0 .0 1〕 ;脂质三联症组经辛伐他汀治疗后其FMD峰值显著增加〔(9.92± 2 .44 ) % ,(3 .0 9± 1.0 6) % ,P <0 .0 1〕 ;各组NTG -MD的峰值差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　原发性高脂血症患者存在明显的血管内皮依赖性舒张功能障碍 ,辛伐他汀对脂质三联症患者的血管内皮功能有显著改善作用     

宫内外早早期妊娠的二维超声特点及临床对照分析

目的:分析早期未见孕囊的宫内、外孕患者二维超声参数及病史,探讨诊断的间接依据。方法:回顾2005～2008年90例HCG阳性、而宫内、外均未探及妊娠、1周左右复查的患者,宫内孕及宫外孕各45例,对比分析其病史及首次经阴道检查二维超声特点。结果:宫外妊娠与宫内孕妊娠患者子宫内膜厚度存在显著性差异。结论:经阴道二维超声检测子宫内膜厚度,可为宫内、外早早孕的鉴别提供有价值的信息。     

特殊类型的伤寒五例误诊分析

特殊类型的伤寒五例误诊分析广东省南海市南庄医院５２８２１９程旭青，李涵志伤寒并发中毒性肝炎、心肌炎、肺炎者十分常见，但以脓疡形成或尿道炎、颜面水肿等为首发表现的伤寒较为罕见，容易误诊，本文报告５例如下。【例１１男，１９岁。颜面水肿、少尿伴低热一周入院...     

原发性高血压患者肱动脉流量介导的舒张活性变化

目的:探讨原发性高血压(EH)患者内皮依赖性血管舒张功能的改变。方法:应用无创性高分辨率超声检测61例EH患者(EH组)和38例正常血压者(对照组)肱动脉流量介导的舒张(FMD)活性,以评价其血管内皮功能。结果:①对照者、Ⅰ级EH者、Ⅱ级EH者的FMD呈逐渐明显降低(P<0.05或<0.01)。②Ⅰ级、Ⅱ级EH组的FMD峰值时间较对照组均明显延迟(分别P<0.05和<0.01)。结论:EH患者存在着明显的内皮功能障碍,并随着病程进展损害逐渐加重。     

格林-巴利综合征39例临床分析

格林-巴利综合征又名急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Ｇｕｉｌｌａｉｎ-Ｂａｒｒ啨ｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＧＢＳ),临床表现以对称性四肢乏力为主,可伴感觉障碍和颅神经受损。典型脑脊液(ＣＳＦ)改变是蛋白—细胞分离现象,电生理检查神经传导速度延迟。现就珠江医院1983～1998年收治的39例ＧＢＳ分析报道如下。1　临床资料11　一般资料　39例均为住院患者。均符合《中华神经精神科杂志》编委会1994年制定的诊断标准。其中男23例,女16例,年龄3～70岁,平均33岁。其中1例有肝炎病史,1例有脑血栓形成病史,余无特殊疾病史。12　临床表现121　起病诱因…     

血管内皮依赖性舒张功能检测在2型糖尿病患者中的意义

目的探讨2型糖尿病(DM)患者血管内皮依赖性舒张功能的改变。方法用高分辨率超声检测18例不伴微血管病变型DM患者、25例伴微血管病变型DM患者和23例对照者的肱动脉流量介导的舒张(FMD)和硝酸甘油介导的舒张(NTG-MD)的功能。结果两组DM患者的FMD较对照组显著降低[(8.03±2.84)％和(4.72±2.79)％vs(10.15±3.86)％，P分别为＜0.05及0.01]，其中伴微血管病变型DM组降低更明显(P＜0.01)；不伴微血管病变型DM的NTG－MD与对照组比较无显著性差异(P＞0.05)，但伴微血管病变型DM组的NTGMD呈显著降低[(10.72±3.14)％vs(13.41±3.97)％和(13.03±3.78)％，P均＜0.05]；FMD与空腹和餐后血糖水平及病程均呈负相关(r＝0.73、－0.81、－0.65，P均＜0.01)。结论2型DM患者存在显著的血管内皮功能障碍；肱动脉FDM的检测对DM患者的病情分析有重要的临床价值。     

颅内低压综合征10例临床分析

颅内低压综合征(HIS)是指头和脊柱中轴线位于同一水平位置及平稳呼吸状态下腰穿，脑脊液(CSF)压力≤0.588kPa(即60mmH2O)，由此所引起的头痛、头晕、呕吐、颈项强直等并以直立时加重、卧位时缓解为特征的综合症侯群。本病较少见，现将笔者收治的10例分析报告如下。……