住院医师规范化培训中中医病案内涵缺失问题及对策

目的通过补充中医病案内涵,提高住院医师规范化培训质量。方法随机抽取80份由中医标准化培训医师撰写的中医档案,参照中医病历书写的基本规则,逐项进行检查和分析。结果住院中医病案普遍存在的问题是中医病案内涵不完整、不完善,主要表现在四诊记录、辨证依据、三级查房记录等方面。结论通过调查,实施一系列提高住院医师规范化培训质量的对策,包括培训师知识技能、书写能力、三级查房要求、中医病案内涵评估等。     

肿瘤扩散的途径

实体肿瘤大致分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。良性肿瘤如血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤等;恶性肿瘤如常见的肺癌、乳腺癌、结直肠癌等。两者之间最大的区别为:是否具有侵袭与转移的能力。恶性肿瘤最让人恐惧的也正是其具有侵袭与转移的能力。其近处侵犯的方式我们常称之为直接蔓延;其远处转移主要是通过三种途径:种植转移、血行转移、淋巴道转移。     

血清甲状腺激素水平与心力衰竭患者住院期间预后的相关性研究

背景 笔者在临床工作中发现住院期间死亡的心力衰竭患者血清反三碘甲状腺原氨酸(rT₃)检测值多明显高于生物参考区间上限。既往关于甲状腺激素对心力衰竭患者住院期间死亡预测的研究，特别是r T₃预测价值的研究较少。探索对心力衰竭患者住院期间死亡有预测价值的指标具有重要临床指导意义。目的 探讨血清甲状腺激素与心力衰竭患者住院期间预后的相关性。方法 纳入2019年4月—2022年4月于北京中医药大学东直门医院住院治疗的197例心力衰竭患者为研究对象。通过电子病历系统收集研究对象的基线资料。所有研究对象入院24 h内采集空腹静脉血检测总三碘甲状腺原氨酸(TT₃)、总甲状腺素(TT₄)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、促甲状腺激素(TSH)、rT₃和N-末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)。根据研究对象住院期间是否死亡分为死亡组(n=18)和非死亡组(n=179)。采用多因素Logistic回归分析探讨心力衰竭患者住院期间...     

漫话平胃散

居委会王大爷年轻时是一位书报编辑,退休以后就一直在居委会为大家服务,常常因"待人谦和、人缘好"被大家广为夸赞,但最近不知怎么了,王大爷总觉得乏力、疲倦,越来越少在邻里间走动,而且面色也略显萎黄,大便黏黏腻腻的,而且每到阴天下雨时候还总有一股说不出的     

茶多酚辅助化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：观察茶多酚辅助化疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及其对患者生活质量、中医临床症状的影响。方法：将 57例晚期非小细胞肺癌患者随机分为试验组（化疗 ＋ 茶多酚片,31 例）和对照组（单纯化疗,26 例）。治疗 2 个周期后,比较两组的有效率及治疗后的 KPS 评分、中医临床症状评分。结果：治疗结束后,试验组有效率（29.0% ）较对照组（23.1% ）高,但差异无统计学意义（P 〉 0.05）;试验组患者生活质量改善明显优于对照组（P 〈 0.01）;试验组在改善患者中医临床症状明显优于对照组（P 〈 0.01）。结论：茶多酚片辅助化疗可改善晚期非小细胞肺癌患者的生活质量及中医临床症状,但在近期疗效方面无明显优势。     

漫谈理中丸

小李是一名办公室职员,今年32岁,年轻力壮,还经常上爬山锻炼。随着夏天的到来,小李发现自己的身体并不如自己设想的那么健康：每次吃完冷饮,自己总是觉得肚子不舒服,里面凉凉的,有时还要腹泻一两天才会舒服。     

榄香烯注射液联合微波热疗治疗癌性疼痛的临床研究

目的 通过对癌痛患者治疗前后疼痛强度变化的分析,研究榄香烯注射液联合微波热疗治疗癌性疼痛的疗效.方法 将60例患者随机分为对照组(微波热疗)及治疗组(微波热疗+榄香烯注射液),采用疼痛NRS评分,评价两组患者治疗后与基线相比的疼痛强度变化.结果 治疗组疼痛缓解率为83.3％,对照组为80.0％,两组比较差异无显著性(P＞0.05).两组分析:治疗组和对照组比较,基线疼痛强度为轻度和重度者,治疗后疼痛缓解率差异有显著性(P＜0.05):而中度疼痛治疗后疼痛缓解率差异无显著性(P＞0.05).结论 榄香烯注射液联合微波热疗对癌性疼痛有良好的近期疗效,是一种治疗癌性疼痛的安全、有效措施.     

恶性肿瘤舌象的研究进展

舌诊是中医辨证论治中的重要参考依据,其属于中医望诊的内容,舌诊广泛应用于中医临床各种疾病的诊疗中,对于恶性肿瘤疾病同样注重舌象的诊察。本文基于对近10年来恶性肿瘤舌象研究文献的整理和分析,阐述舌诊在恶性肿瘤疾病中的研究现状,综合结果发现多数研究认为肿瘤疾病患者舌象的特点以“瘀”为主,但不同瘤种间舌象特征会有区别,且舌象与肿瘤疾病种类、临床分期、病理类型等存在相关性,但多属小样本研究,尚未发现规律性。此外,肿瘤舌象的微观研究也逐渐增多,不同舌象背后的生物学行为,有待我们用更大的数据量去挖掘和分析。     

基于中医古籍探索乳腺癌认知源流

乳腺癌是现代临床常见恶性肿瘤,发病率逐年升高。中医药对乳腺癌的认识已有千年历史。为了进一步拓展中医药治疗乳腺癌的理论与临床基础,采用古籍文献探索式方法,从乳腺癌的病名考究、病因病机、证候体征、辨证论治、调护转归等方面进行系统的文献整理,为后世医家提供临床诊疗思路。