中药熏洗促进肱骨干骨折术后骨折愈合的临床分析

<正>肱骨干骨折是骨科临床上的常见病与多发病,是指肱骨外科颈下1～2 cm至肱骨髁上2 cm之间的位置发生的创伤性骨折,中部、下部骨干均是好发部位。有研究显示,肱骨干骨折患者中有部分合并桡神经损伤,即使经过复位和内固定手术治疗,也容易发生骨不连、延迟愈合等情况,影响患者的术后康复进程[1]。目前西医仍缺乏理想的促进肱骨干骨折     

经皮肝胆囊穿刺引流术后择期腹腔镜胆囊切除术治疗高危急性结石性胆囊炎效果观察

目的探讨经皮肝胆囊穿刺引流术(PTGD)后择期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗高危急性结石性胆囊炎的效果。方法根据不同手术时机将2017-01—2019-01间收治的60例高危急性结石性胆囊炎患者分为2组,各30例。对照组经术前常规准备后于72 h内急诊行LC,观察组先行PTGD和抗感染治疗,症状控制后择期行LC。比较2组患者的临床疗效。结果观察组PTGD后,实验室指标较术前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的手术时间、中转开腹率及并发症发生率均短(低)于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PTGD后择期LC治疗高危急性结石性胆囊炎,可在改善患者临床症状和实验室指标的基础上,缩短手术时间,明显降低手术风险和中转开腹率,具有较高的临床价值。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间居家隔离者的心理状况调查

  目的  探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间居家隔离群众的心理状况和影响因素,了解群众心理需求及干预措施,在突发公卫事件时为群众提供心理干预参考。  方法  采用方便抽样法,抽取2020年2月1日—3月5日南宁市高新区859名18~80岁居家隔离者行心理问卷调查。采用χ2检验或Fisher精确检验法进行比较,等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验,采用logistic逐步回归法筛选心理状况影响因素。  结果  832名研究对象中一般居家隔离者有773人,重点居家隔离者有59人。存在焦虑、抑郁和心理压力的重点居家隔离者比例分别为76.27%(45/59)、84.75%(50/59)、84.75%(50/59),一般居家隔离者比例分别为70.38%(544/773)、76.46%(591/773)、76.46%(591/773),差异无统计学意义(均P＞0.05)。两类人群最喜欢的心理援助是微信或QQ辅导,最想了解的心理知识是自己如何缓解心理压力。心理状况的影响因素结果显示:女性、入睡困难、维持睡眠困难、早醒是焦虑的危险因素(均P < 0.05);女性、入睡困难和维持睡眠困难是抑郁的危险因素(均P < 0.05),与18~39岁年龄组比,40~59岁年龄组不易出现抑郁(OR=0.590, 95% CI:0.420~0.840);与18~39岁年龄组、教育程度为初中及以下者、入睡困难者比,40~59岁年龄组、硕士及以上者和非入睡困难者不易出现心理压力。  结论  新冠肺炎疫情期间,居家隔离对群众心理健康有影响,性别和睡眠质量是心理应激反应的重要影响因素,应有针对性地对人群进行心理危机干预。      

贵州省龙里县职业卫生工作现状及对策

目的:了解龙里县职业卫生工作现状,为开展防治措施提出对策。方法:通过龙里县2011～2016年职业卫生工作健康检查结果、现场调查资料进行综合分析。结果:龙里县102户企业,设立了职业卫生管理组织和建立管理制度的35家;配备专职或兼职的职业卫生管理人员有35家90名;建立职业健康监护档案有86户; 86家企业存在职业病危害因素。接触职业危害因素作业人员占职工总数的83. 39%,职业健康监护检查率仅26. 35%,确诊职业病12人,禁忌症700人。建立职业健康监护建档率84. 31%,但档案资料健全的仅占6. 82%。结论:企业法人法制观念淡漠,用人单位不重视劳动者健康,劳动者自我防护意识不强,职业卫生技术服务和职业健康检查机构不足,职业卫生专业技术人员和职业卫生监管队伍监管力度有待加强。     

纽曼健康系统护理干预对老年慢性精神分裂症患者康复效果的影响

目的探讨采用纽曼健康系统护理模式对老年慢性精神分裂症患者进行干预的康复效果。方法选择2019年7月至2020年3月在我院治疗的老年精神分裂症患者62例为研究对象,随机分为研究组和对照组各31例。研究组患者给予纽曼健康系统护理干预,对照组给予精神科常规护理干预。比较两组患者干预前及干预8周后的简明精神病量表(BPRS)、护士用住院精神病人观察量表(NOSIE)评分及康复效果。结果干预前,两组患者BPRS总分、NOSIE量表总积极因素评分、NOSIE量表总消极因素评分和NOSIE总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预8周后,两组患者的BPRS总分均明显降低,研究组患者的评分低于对照组;两组患者的NOSIE量表总积极因素评分、NOSIE总分均明显增高,研究组患者的评分显著高于对照组;两组患者的NOSIE量表总消极因素评分均显著降低,研究组患者的评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预8周后,研究组患者的康复效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用纽曼健康系统护理模式对老年慢性精神分裂症患者进行干预,能更有效地改善患者的精神症状及行为障碍,康复效果显著,有利于促进患者康复。     

1-3-β-D-葡聚糖在艾滋病合并隐球菌血症中的表达

目的观察血清1-3-β-D-葡聚糖(BDG)在艾滋病合并隐球菌血症患者体内表达水平。方法回顾性选择艾滋病合并隐球菌感染患者103例,根据血液培养及合并其他侵袭性真菌感染(IFI)的情况分为菌血组、非菌血组、混合感染组,并设立对照组(589例),以动态试管检测仪检测血清BDG含量,比较不同组别BDG水平。结果菌血组的血清BDG含量为(82.26±54.51)pg/mL,显著高于非菌血组的(49.92±54.96)pg/mL和对照组的(42.58±35.84)pg/mL,P值分别为0.014、0.001,而显著低于混合感染1组的(404.25±377.53)pg/mL和混合感染2组的(744.40±845.03)pg/mL,P值均0.001。以血清BDG含量≥100.5pg/mL为阳性时,菌血组阳性率为34.15%,显著高于非菌血组的6.25%和对照组的7.47%,P分别为0.005、0.001,而显著低于混合感染组的96.67%,P0.001。结论血清BDG检测可作为艾滋病合并隐球菌血症一项早期的诊断指标,但阳性率较其他IFI低,应结合其他指标作快速诊断。     

间接腹内压监测在基层部队腹部战创伤救治中的应用

目的探讨间接腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)监测技术在基层部队腹部战创伤救治中的应用。方法 2015年1-9月,便利抽样法选取解放军第303医院所属基层部队收治的腹部损伤患者78例为研究对象,以是否存在腹内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)将患者分为IAH组(n=46)和非IAH组(n=32)。动态观察两组患者IAP变化趋势,比较其入住监护病房时间、总住院时间、输血量、手术探查率、并发症发生率和病死率,并将腹腔内积血量与IAP的关系进行直线回归分析。结果IAH组和非IAH组患者入住监护病房时间分别为(6.28±4.5)d和(3.1±1.94)d,总住院时间分别为(48.3±25.9)d和(32.3±17.4)d,输血量分别为(3304.3±985.2)ml和(618.75±220.3)ml,手术探查率分别为93.5%和75.0%,差异均有统计学意义(均P0.05)。IAP随腹腔内出血量的增多而增高(R2=0.786,P0.05)。结论间接IAP测定准确、及时,能反映伤员腹部创伤病情变化,具有操作简单、无创和动态监测的优点,适合在基层部队腹部战创伤救护中的应用。     

AIDS合并播散性马尔尼菲篮状菌感染患者的白细胞散点图及血细胞形态特点

目的　回顾分析27例AIDS合并播散性马尔尼菲篮状菌感染患者的白细胞散点图、外周血涂片特点及其他实验室指标，寻找早期识别AIDS合并马尔尼菲篮状菌病（talaromycosis marneffei, TSM）的指标。方法　收集通过外周血涂片诊断的27例AIDS合并TSM患者作为AIDS合并TSM组；同时选取单纯HIV感染者、AIDS合并其他并发症患者分别作为对照组，对3组的白细胞散点图特点、白细胞手工分类计数、外周血细胞形态学特点进行分析，并对3组的血常规、CD4+ T淋巴细胞计数、转氨酶及1，3-β-D真菌葡聚糖（BDG）结果进行比较。结果　AIDS合并TSM组的白细胞散点图均在有核红细胞区域出现散点，外周血涂片均可见有核红细胞，同时可见幼稚、畸形的中性粒细胞。单纯HIV感染组的白细胞散点图和血涂片形态未见异常。AIDS合并其他并发症组的散点图有部分出现中性粒细胞散点上移，血涂片可见幼稚、畸形的中性粒细胞。3组的白细胞分类总体差异均有统计学意义（P均＜0.05）。3组的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、AST、ALT、BDG、CD4+ T淋巴细胞水平比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论　AIDS合并TSM组的白细胞散点图和外周血形态有异常表现，有核红细胞的出现为特异性提示，且中性粒细胞比例、AST和BDG水平增高，CD4+ T淋巴细胞、血小板水平降低更明显。     

1493份细菌药敏及耐药性临床分析

目的了解梧州市中医院2011年病原菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法对2011年梧州市中医院检验科1 493份细菌培养及药敏结果进行回顾性分析。结果 1 493份细菌培养共分离出462株致病菌,其中革兰阴性杆菌272株,革兰阳性球菌113株,念珠菌77株。药敏结果显示,主要致病菌对大多常用抗菌药物耐药性较高。结论细菌耐药在本院普遍存在,提示临床应加强抗菌药物的合理应用,严格依据《抗菌药物应用指导原则》使用抗菌药物,有效减少耐药菌的产生。