急性无结石性胆囊炎伴穿孔10例诊治分析

急性无结石性胆囊炎（acute acalculous cholecystitis,AAC）病因复杂,发病急骤,进展迅速,一经诊断,应积极手术治疗。2004年3月至2007年6月,我科共收治经急诊手术治疗的18例,其中伴穿孔10例。现结合文献对AAC的临床表现、病程、病理、诊断及治疗等探讨如下。     

胃切除术后胆结石形成的分析及处理

目的 探讨胃切除术后并发胆道结石的可能形成机制及处理方法.方法 随访胃大部切除术后和胃癌根治术后存活至今的病例,回顾性分析术后胆结石的发病及处理情况.结果 胃大部切除术后患者52例,10例(19.2%)出现胆结石;胃癌根治术后患者36例,15例(41.7%)出现胆结石.两组胆结石发病率均显著高于自然人群的6.5%(P＜0.01).进行淋巴结清扫的胃癌根治术患者术后胆石症的发生率高于未清扫淋巴结的胃大部切除术患者(P＜0.05).微创手术处理胃切除术后胆结石患者术后第3d可出院,开腹手术处理后患者1周后出院.结论 胃切除术后胆结石发病率较高,胆道动力学改变在结石的发生中起着重要作用.微创手术处理胃切除术后胆石症具有优越性.     

原发性小肠恶性肿瘤13例诊治分析

报告13例原发性小肠恶性肿瘤，其中十二指肠癌7例，空、回肠癌6例。CT确诊7例。行胰十二指肠切除术4例，节段性肠切除术6例，剖腹探查术1例，手术切除率为76％。行胰十二指肠切除术患者的术后3年和5年生存率分别为50％和25％，行节段性肠切除术患者的术后3年和5年的生存率分别为50％和20％，行剖腹探查术患者术后3个月死亡。提示原发性小肠恶性肿瘤以十二指肠癌多见，能获得胰十二指肠切除和节段性肠切除患者的近期疗效较好。     

新辅助化疗对乳腺癌患者ER、PR、Her2表达的影响

目的对比新辅助化疗前后雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（Her2）的改变,评估化疗对受体的影响。方法检测54例乳腺癌患者化疗前后ER、PR、Her2的状态。结果 54例患者化疗前ER阳性率为48.1%,化疗后阳性率为44.4%（P=0.7）;化疗前PR阳性率为40.1%,化疗后阳性率为22.2%（P=0.038）;化疗前Her2阳性表达为63%,化疗后阳性表达为61%（P=0.843）。结论新辅助化疗对ER、Her2表达影响较小,但经新辅助化疗后PR表达率较治疗前明显下降,需进一步研究PR状态转阴的临床意义。     

胆道镜激光碎石治疗胆道结石嵌顿

目的 探讨术中胆道镜下激光碎石在治疗胆道结石嵌顿的临床价值。方法 回顾分析2005年8月至2007年12月术中肝胆管结石及胆总管结石嵌顿的临床资料。结果术中使用激光碎石后，胆总管结石组无胆管损伤，无残石病例；肝胆管结石组2例术后残石者均经T管窦道取出，残石1例，最终残石率为6．25％。结论 胆道镜下激光碎石在治疗胆道结石嵌顿具有直观、准确、方便、疗效确切的特点，是降低残石率避免更人手术创伤的重要手段。