空肠原发性腺鳞状细胞癌1例

正患者男性,66岁。无明显诱因出现脐周持续性绞痛3个月,可自行缓解,无发热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、排便排气停止症状。于当地医院行CT检查提示胰腺前缘空肠癌,横结肠受侵。2018年9月10日就诊于山西省肿瘤医院。术中见肿瘤位于空肠起始处,大小7 cm×7 cm×4.5 cm,与横结肠远端、胰尾粘连,向后与肠系膜下静脉,向右与肠系膜上血管粘连,无法游离,予以姑息切除肿瘤,一并切除部分空肠、横结肠。术后PET-CT检查未见其他肿瘤病灶。病     

弥漫性大B细胞淋巴瘤3q27染色体状态和不同亚型与预后的关系

目的 从蛋白和基因水平研究弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的3q27染色体状态和不同亚型与预后的关系.方法 应用免疫组织化学EnVision法对有随访资料的73例DLBCL进行CD3、CD10、CD20、bcl-6、MUM-1标记,根据Hans的分类方法分为生发中心B细胞型(GCB型)和非生发中心B细胞型(non-GCB型),其中54例应用荧光原位杂交(FISH)技术检测bcl-6基因所在的3q27染色体的断裂和扩增情况.结果 73例DLBCL患者GCB型16例(21.9%),non-GCB型57例(78.1%).54例DLBCL患者中3q27染色体断裂11例(20.4%),扩增14例(25.9%).5年总体生存率GCB型(78%)高于non-GCB型(40%),差异有统计学意义(P=0.011).bcl-6阳性表达较阴性者预后好(P=0.041);3q27断裂阳性组病例总体生存率低于3q27断裂阴性组.结论 DLBCL的GCB型比non-GCB型预后好.bcl-6蛋白表达有助于DLBCL的预后判断,3q27染色体断裂阳性病例总体生存率低于3q27断裂阴性组.目前仍有必要区分DLBCL的B细胞的起源.     

几种抗原修复方法研究

由于常规福尔马林固定和石蜡包理过程造成的抗原封闭与结构改变，限制了一些抗体在免疫组织化学中的应用。为了恢复组织的抗原性，提高免疫组织化学的检测阳性率，我们应用高压锅，微波炉和胰蛋白酶分别对石蜡切片进行处理。结果显示，一些抗体过去只能用于冰冻切片，经前处理后可用于石蜡切片，一些抗体的敏感性增强，经高压锅处理的免疫染色重复性较微波炉处理得好，个别抗体适用于酶消化。总之，在免疫组织化学染色过程中应根据抗原抗体的特性选用适当的前处理方法。     

HPV16感染与端粒酶hTERT、P21waf、Ki67表达在宫颈鳞状细胞癌及其癌前病变组织中的关系及意义

目的：探讨HPV16感染与端粒酶hTERT、Ki67、P21^waf表达在人类宫颈鳞癌及其癌前病变中的关系及其意义.方法：利用组织芯片技术结合原位杂交技术和免疫组织化学方法研究130例正常宫颈组织及宫颈上皮内瘤样变组织和宫颈鳞癌组织中HPV16感染以及端粒酶hTERT、Ki67、P21^waf表达的情况.结果：①在8/22 CIN Ⅰ、7/11CINⅡ、11/13 CINⅢ、4/6原位癌,41/52宫颈鳞癌中为HPV16杂交信号阳性,CINⅢ、浸润性鳞癌与正常宫颈组织相比HPV 16杂交信号阳性率差异有显著统计学意义（P均＜0.05）;②从CINⅡ、CINⅢ到浸润癌hTERT表达与正常组织相比,差异皆有显著统计学意义（P均＜0.05）,且细性程度逐渐增加.hTERT表达在各级癌及癌前病变组织中与HPV16型的感染率之间也呈现出正相关性（P＜0.05,r=0.339）;③P21^waf在癌组织中的阳性率及强度都低于正常宫颈组织（P＜0.05）,且P21^waf的表达与HPV16感染、hTERT表达之间具有负相关性（P＜0.05,r=-0.337;P＜0.05,r=-0.248）;④与正常宫颈组织相比从CINⅡ到宫颈浸润性鳞癌Ki67的表达,其差异有显著统计学意义（P＜0.05）,但Ki67的表达与HPV16的感染不具有相关性（P＞0.05）,与hTERT表达之间具有相关性（P＜0.05,r=0.398）,与P21^waf呈现出负的相关性（P＜0.05,r=-0.446）.结论：HPV16感染与hTERT、P21^waf、Ki67互相作用,共同影响宫颈鳞癌的发生发展.这些指标利于阐明HPV16的恶性转化机制以及为提高宫颈鳞癌及其癌前病变诊断率提供依据.     

CD56、TPO、CK19、Galectin-3和HBME-1在甲状腺乳头样病变中的表达及其意义

目的 探讨CD56、TPO、CK19、Galectin-3和HBME-1在甲状腺乳头样病变中的表达及诊断与鉴别诊断的意义.方法 收集166例甲状腺乳头样病变标本,包括甲状腺乳头状癌（TPC） 103例、甲状腺乳头样增生（TPH） 63例.应用免疫组织化学EnVision法检测组织中CD56、TPO、CK19、Galectin-3和HBME-1的表达.结果 CD56表达定位在细胞膜,TPO表达定位在细胞核,CK19、Galectin-3、HBME-1表达均定位在细胞膜、细胞质.TPH和TPC间5种标志物的阳性表达率差异均有统计学意义[CK19：14.3 ％（9/63）比98.1％（101/103）;Galectin-3：14.3％（12/63）比78.6％（81/103）;HBME-1：14.3 ％（15/63）比86.4％（89/103）;CD56：84.1％（53/63）比19.4％（20/103）;TPO：85.7％（54/63）比16.5％（17/103）.均P＜ 0.001].5种标志物单独用于TPC的诊断时,CK19的灵敏度和特异度最高,分别为98.1％（101/103）、84.1％（53/63）;5种标志物联合检测的灵敏度和特异度分别为56.3％（58/103）、98.4％（62/63）,以CK19、HBME-1同时阳性与TPO阴性作为诊断TPC的主要依据时,特异度和灵敏度最佳,分别为96.8 ％（61/63）、74.8％（77/103）.结论 对于甲状腺乳头样病变的诊断与鉴别诊断形态学是重要的,但对于那些非典型性病变CD56、TPO、CK19、Galectin-3和HBME-1的联合应用将有助于TPC和TPH的诊断与鉴别诊断.     

应用组织芯片技术研究霍奇金淋巴瘤细胞凋亡和细胞周期相关基因蛋白的表达

目的探讨细胞凋亡和细胞周期相关基因蛋白与经典型霍奇金淋巴瘤临床分期的关系.方法应用免疫组化ABC法检测bcl-2,ABC和TUNEL双标记技术检测细胞凋亡,ABC和SABAP双标记方法检测MIB1、TopoⅡa、Rb和p21在62例经典型霍奇金淋巴瘤组织芯片中的表达.结果62例经典型霍奇金淋巴瘤中35例bcl-2阳性,在62例非肿瘤性背景细胞中均有凋亡小体,而在H-RS细胞仅有10例胞质内见凋亡小体;H-RS细胞bcl-2表达与细胞凋亡呈负相关性(P＜0.05);MIB1及TopoⅡa高表达与临床分期呈正相关性(P＜0.01),反之,Rb及p21高表达与临床分期呈负相关性(P＜0.01).所有抗原的表达与霍奇金淋巴瘤的组织学亚型均无相关性(P＞0.05).结论bcl-2的过度表达可以阻断H-RS细胞的凋亡;CD30阳性H-RS细胞中MIB1及TopoⅡa表达指数随病程的进展而升高,而Rb及p21表达指数随病程的进展而降低,他们可作为霍奇金淋巴瘤预后判断的参考指标.霍奇金淋巴瘤的病程进展可能与细胞凋亡和细胞周期相关基因及蛋白表达的变化有关.     

应用组织芯片技术研究bcl-10、TopoⅡα及Ki-67在MALT型淋巴瘤中的表达和意义

目的应用组织芯片技术研究bcl蛳10、TopoⅡα及Ki蛳67在MALT型淋巴瘤中的表达及意义。方法建立包含84例MALT型淋巴瘤、7例弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)、17例其他肿瘤及18例淋巴结反应性增生,共252点阵的组织芯片,应用免疫组织化学技术(S蛳P法)检测bcl蛳10、TopoⅡα及Ki蛳67在MALT型淋巴瘤中的表达。结果Ki蛳67、TopoⅡα的表达在ⅠE期与Ⅱ2E+Ⅲ期之间差异有显著性(P<0.05),并且与临床分期呈正相关(r=0.423,P=0.000;r=0.299,P=0.016)。淋巴结反应性增生中生发中心B细胞胞质大量表达bcl蛳10,边缘区中等量表达,在套区B细胞较少表达;在MALT淋巴瘤中,bcl蛳10核型表达7例(8.33%),胞质型表达27例(32.14%)。bcl蛳10胞质表达在低度和高度恶性MALT型淋巴瘤中差异有显著性(P<0.05);但与临床分期无关。核型表达者与肿瘤细胞浸润有关。结论MALT型淋巴瘤中TopoⅡα与Ki蛳67的作用相似,它们可作为预后评价的指标。bcl蛳10表达广泛地存在于MALT型淋巴瘤中,该基因异常表达可能与肿瘤恶性程度有关,可作为判断预后的指标之一,核表达可能与病情的进展有关,与肿瘤侵袭行为有关。     

霍奇金淋巴瘤病理误诊原因分析

霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lym-phoma,HL)是一种具有特殊组织学形态的淋巴造血系统恶性肿瘤.由于HL的病变多样,病理诊断始终是诊断中的一大难题,即使是具有相当经验的病理医师也都有过误诊的教训.     

改进普通涂片操作在肿瘤患者淋巴结穿刺诊断中的应用

 目的　对淋巴结细针吸取细胞学（FNAC）诊断中改进普通涂片操作方法的优越性进行评价。方法　FNAC获取标本注入装有清洗液的离心管内轻微振荡离心，弃上清液，充分振荡管底沉淀物，取样，制成涂片。95 %乙醇固定，HE染色。同一标本同时行液基薄层细胞学（TCT）检测作对照，对肿瘤的分类和分型不够准确的涂片用免疫细胞化学染色。结果　149例淋巴结穿刺标本中，TCT法检出癌95例，可疑癌26例，改进普通涂片检出癌92例，可疑癌29例，灵敏度均为81.20 %，两者相比差异无统计学意义（χ2＝0.13，P＞0.05）。特异性均较强。结论　改进普通涂片方法检查对淋巴结穿刺标本进行诊断可达到与TCT相同的灵敏度，且可弥补TCT费用昂贵的缺陷，同时应用免疫细胞学技术检测可明显提高病理细胞学诊断结果的准确性。