用Normalized OPSpecs图设计室内质控计划及应用

目的　设计保证临床质量要求的室内质量控制计划。方法　以参加卫生部检验中心质评结果的差异计算 biasmeas% ,连续 4个月室内质控测定的精密度 CV为方法的不精密度 Smeas% ,CLIA’88能力对比检验评价限为总允许误差 (TEa% ) ,用 Normalized operating point calculator计算测定方法的操作点 ,并手工绘制于 Normalized OPSPecs charts上 ,选择不同方法的适用质控规则。结果　用该法设计的质控计划其控制限宽于用实测 x± 3 s控制限 ,在常规应用中失控率明显减少 ,误差检出率均大于 90 % ,质量控制符合临床质量要求。结论　用 Normalized OPSPecs charts设计质控计划 ,简便 ,快捷 ;设计的质控计划效率高、实用。Normalized OPSPecs charts提供的质控规则和质量保证能满足自动分析测定的质量控制要求。     

邻甲酚酞络合剂速率法测定血清胆碱酯酶

以邻甲酚酞络合剂作指示剂，速率法测定血清胆碱酯酶。最适底物浓度为２０ｍｍｏｌ／Ｌ的氯化酰胆碱，最适ＰＨ８．１，最适邻甲酚酞络合剂浓度２．５ｍｍｏｌ／Ｌ。线性范围０－１０Ｕ／ｍｌ（γ＝０．９９８７）。批内ＣＶ２．６％，批间ＣＶ３．９％。     

药物降压配合腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于主动脉腔内隔绝术

目的探讨药物降压配合腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉应用于主动脉腔内隔绝术(EVGE)的可行性。方法对我院70例Stanford B型夹层动脉瘤患者采用药物降压配合腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,回顾性分析其临床监测指标。结果全部患者在腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉下顺利完成手术,除1例在ICU中因动脉瘤体内压较高致瘤体破裂而死亡外,余皆存活。全组患者血压控制满意,未出现严重心律失常,亦无麻醉意外发生。术后无硬膜外血肿等椎管内麻醉并发症。结论严格控制阻滞平面和血压,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于EVGE安全可行。     

酶法测定血清总胆汁酸在肝病诊断中的应用

通过对英国ＲＡＮＤＯＸ公司生产的酶法测定总胆汁酸试剂盒临床应用应用的可行性进行评价和测定肝病患者血清ＴＢＡ含量，评价酶法测定血清ＴＢＡ在各种肝病诊断中的应用价值。结果；批内ｃｖ为１．２７％和０．８％，批间ｃｖ２．０９％和１．５０％，回收率为１０１．２％，线性范围０－３００μｍｏｌ／Ｌ。     

静脉麻醉药对原代培养大鼠心肌细胞的毒性作用

目的 :探讨静脉麻醉药对原代培养大鼠心肌细胞的直接作用。方法 :将经原代培养成活 4天后的大鼠心肌细胞分为 9组 ,每组 6孔 ,对照组为C组 ,其余 8组分别为小剂量与大剂量硫喷妥钠组 (TL ,1× 10 -5mol/L与TH ,1×10 -4 mol/L) ;小剂量与大剂量氯胺酮组 (KL ,1× 10 -5mol/L与KH ,1× 10 -4 mol/L) ;小剂量与大剂量γ 羟基丁酸钠组(HL ,3× 10 -3mol/L与HH ,3× 10 -2 mol/L) ;小剂量与大剂量异丙酚组 (PL ,3× 10 -5mol/L与PH ,3× 10 -4 mol/L)。各组均于实验开始后 8小时评定心肌细胞搏动功能、观察细胞形态学改变、测定心肌细胞酶及电解质变化。结果 :与对照组相比 ,KL组心肌细胞搏动频率加快 (P <0 0 5 ) ,TL、KH及PH组搏动频率明显减慢 (P <0 0 5和P <0 0 1) ,TH组可见心肌细胞呈部分搏动或无搏动。细胞形态学亦有相应变化。LDH、AST与CK释放量增加 (P <0 0 5和P <0 0 1) ,ALP活性下降。而HL、HH、KL及PL组对上述指标无明显影响。各组间电解质变化未见显著差异。结论 :低浓度的硫喷妥钠以及高浓度的氯胺酮、异丙酚均有直接的心肌抑制作用 ,高浓度的硫喷妥钠尤为明显。而γ 羟基丁酸钠及低浓度的氯胺酮、异丙酚几无心肌细胞毒性作用 ,事实上 ,低浓度的氯胺酮表现出正性变时性和变力性作用     

局麻药的不良反应及其防治

局麻药在整形与美容手术中的应用较广 ,尤以普鲁卡因、利多卡因、布比卡因和丁卡因最为常用。由于此类药物均具有一定毒性 ,如应用不慎或病人体质较弱 ,可发生不良反应 ,由此而致命者屡有发生[1] 。为安全计 ,施术者和麻醉者必须熟知局麻药的不良反应及其防治方法。1　局麻药的不良反应　局麻药的不良反应可分为局部反应和全身反应两类。1.1　局部不良反应　局部不良反应包括组织毒性、神经毒性和细胞毒性反应 ,系因所用的局麻药液的浓度过高 ,与神经接触的时间过长 ,或溶液 ｐＨ值过低 (酸性强 )所致。用创伤性的方法将高浓度的局麻药液注…     

硅橡胶气管导管接头的研制

既往用于麻醉的气管导管接头,均为金属或塑料制品。由于与导管内腔相衔接,管径变小,呼吸阻力呈几何级数增加。成人尚可代偿,对小儿则影响显著,甚至气管内吸引亦感困难,故易致通气障碍和血气异常。在与接头衔接处,有时还可发生导管断裂。为克服上述缺点,我们用硅橡胶制成了气管导管外接头(如图),共分大、中、小三种型号,大号可衔接32～38号导管,中号接26～30号导管,小号可接24号以下导管。接头上端则与麻醉机接头相接。经临床     

心肌梗塞后急性心衰的治疗原则

药物治疗急性心肌梗塞(心梗)后左室功能哀竭的目的在改善心室功能、气体交换、全身氧输送和保证心肌氧合。深入理解心室衰竭时的压力—容积关系紊乱是正确治疗的基础。急性心梗后的压力—容积关系正常心动周期的左室压力—容积关系为:舒张期间,随左室充盈,扩张性降低,呈曲线性关系;收缩期间,左室射出血液,直至收缩末容积,后者的大小取决于心肌收缩力和后负荷。后负荷愈高,收缩末容积愈大,二者呈直线关系,其斜率反映心室收缩力。