浅论“互联网+”延续护理在糖尿病患者中的应用

依托互联网技术,将糖尿病(DM)患者的护理服务延伸到社区和家庭,提高患者生存质量和生活水平,受到健康管理研究和临床关注。"互联网+"延续护理组织形式、实施路径、服务内容已有一些工作积累和探讨,期待完善的、高质量的、便利性"互联网+"延续护理能为DM以及慢病康复作出贡献。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压对靶控输注顺式阿曲库铵药效学的影响

急性高血容量稀释（acute hypervolaemic hemodilution ,AHH）联合控制性降压（cotrolled hypotension,CHT）的临床意义在于：血液保护作用,改善手术视野,减少神经血管损伤,降低心脏前后负荷而改善心功能。由Wellcome实验室研发的顺式阿曲库铵（cistracurium）是阿曲库铵的1R顺-1′R 顺式异构体,77％经Hoffmann消除代谢,几乎不释放组胺,对血流动力学和气道影响小,是目前较为理想的非去极化肌松药。本研究观察脊柱手术中6％羟乙基淀粉（HES 200／0.5）氯化钠注射液AHH联合瑞芬太尼CHT,对靶控输注（Target-controlled infusion,TCI）顺式阿曲库铵药效学的影响,为临床提供相关参考。     

瑞芬太尼用于剖宫产术后患者自控镇痛的双盲对照研究

目的探讨小剂量氯胺酮辅助剖宫产术后瑞芬太尼患者自控镇痛（PCA）的可行性。方法在此项双盲、对照研究中，60例择期蛛网膜下隙-硬脊膜外隙联合阻滞麻醉下剖宫产术健康初产妇，采用针内针技术注射腰麻药12 mg等比重布比卡因后，立即给予静脉注射氯胺酮0.15 mg/kg。试验组（A，n＝30）持续输注氯胺酮2μg＆#183; kg -1＆#183; min-1至术后48 h。对照组（B，n＝30）应用相同体积和速率的生理盐水。术毕给予瑞芬太尼（20μg/ml）PCA，负荷剂量2 ml，持续背景量2 ml/h，指令剂量1 ml，锁定时间5 min。结果氯胺酮显著改善剖宫产术后休息期和活动期疼痛视觉模拟评分（VAS）（P＜0.01）。 A组瑞芬太尼累计需求量（1482±278）μg明显低于B组（2023.5±460）μg（P＜0.01）。在术后第1个24 h，患者总体满意度得到改善（P＜0.01）。这两种药物并不影响母乳喂养，所有新生儿行为神经评估（NBNA）均＞35分。结论瑞芬太尼PCA可安全用于剖宫产术后患者自控镇痛，低剂量的氯胺酮可降低其累计消耗量，而不影响母乳喂养和NBNA评分。     

“护士礼仪培训月”的实施与体会

目的为了深入开展"三好一满意"和"优质护理服务示范工程"活动,培养一支高素质的医疗护理队伍,使医务人员在语言行为、举止仪表达到美学要求,树立职业形象。方法以"护士礼仪培训月"为载体,把护士礼仪向医院各个行业延伸,开展理论授课,礼仪演示,结业考试,集体和个人比赛等多种形式的礼仪培训活动。结果大多数医务人员对培训的内容、教材、形式感到满意,对不良行为能进行自我约束和纠正。结论因语言不当引起的医疗纠纷下降,对加强安全防范和提高医护质量起到了积极的作用。