侧脑室肿瘤42例临床分析

目的 探讨侧脑室肿瘤的临床特点、手术入路的选择和术后并发症的处理,为侧脑室肿瘤的诊治提供帮助。方法 回顾性分析皖南医学院弋矶山医院神经外科2013年1月—2018年10月收治的42例侧脑室肿瘤患者的临床资料。其中经胼胝体前入路手术18例,经顶叶皮质入路16例,经额叶皮质入路4例,经颞叶皮质入路4例。结果 本组患者中,肿瘤全切除者34例,次全切除6例,部分切除2例。术后出现颅内感染者4例、术区出血3例、继发性脑积水4例、视野变窄2例、短暂性失语1例、癫痫发作3例、偏瘫2例,经治疗后均有不同程度的好转。患者术后3个月的格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分,5分者35例、4分5例、3分2例,无死亡病例。结论 侧脑室肿瘤常需外科手术干预,根据肿瘤的位置、大小、血供以及是否合并脑积水选择适当的手术入路;显微手术技巧的提升有助于减少患者术后的并发症。     

保留生育功能的早起宫颈癌手术治疗进展

随着宫颈癌发病年龄呈现年轻化趋势，而传统治疗方法如广泛性子宫切除和(或)放疗会使这些患者失去生育能力。随着科技的进步、医疗技术的发展使肿瘤治疗更加追求其安全性与患者的生存质量，宫颈癌治疗中保留生育功能的观念已被人们广为接受，其治疗方法也在临床上推广应用，本文就治疗方法研究进展综述。     

乙酰唑胺对慢性阻塞性肺疾病无创通气酸碱平衡的影响

目的探讨乙酰唑胺对慢性阻塞性肺疾病(COPD)无创通气患者酸碱平衡的影响。方法选择2010-2014年急性加重期COPD患者70例,分为乙酰唑胺治疗组(研究组,38例)和非乙酰唑胺治疗组(对照组,32例),测定患者服用乙酰唑胺0、24、48 h后的PaCO_2、HCO_3~-,以及血清、尿液的pH值。结果研究组患者治疗后24、48 h的PaCO_2、HCO_3~-、血清pH值均降低(P<0.05),尿pH值升高(P<0.05),但治疗24 h与48 h比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组仅在治疗48 h时HCO_3~-降低,尿pH升高(P<0.05)。研究组无创通气治疗时间较对照组缩短[(5.53±1.72)d vs.(18.81±4.08)d,P<0.001],但两组住院时间比较差异无统计学意义(t=0.418,P=0.877)。结论乙酰唑胺能有效改善COPD患者的PaCO_2、HCO_3~-及血清和尿液的pH值,连续2d服用可缩短无创通气治疗时间。     

颅内孤立性纤维性肿瘤8例报道

目的 探讨颅内孤立性纤维性肿瘤的诊断、治疗和预后。方法 回顾性分析2012年3月至2017年2月术后病理证实的8例颅内孤立性纤维性肿瘤的临床资料，并结合进行文献复习。结果 肿瘤全切除7例，次全切除1例。术后病理结果显示良性5例，非典型或恶性3例。8例随访4~63个月:1例次全切除术后32个月肿瘤复发，再次手术；其余下7例均未见肿瘤复发。结论 颅内孤立性纤维性肿瘤临床少见，易误诊，病理学检查是其确诊方法，手术后需随访。     

多发性骨髓瘤早期发现的实验室研究探讨

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)相关实验室数据指标的特点以便尽早诊断该疾病。方法对我院2013年至2018年间确诊的57例MM患者的相关实验室化验结果进行回顾性分析。结果57例患者中有48例(84.21%)血红蛋白水平减低,平均值为87.48±21.31g/L;38例(66.67%)球蛋白水平增高,平均值为62.56±23.68g/L;14例尿素氮水平(24.56%)增高,平均值为14.71±5.28mmol/L;24例(42.11%)肌酐水平增高,平均值为270.26±68.81μmol/L;50例(87.72%)β2微球蛋白水平增高,平均值为10.10±2.41mg/L;10例(17.54%)血钙水平增高,平均值为2.82±0.13mmol/L;22例(38.60%)尿隐血为阳性;30例(52.63%)尿蛋白阳性。57例患者血清中均检出“M蛋白”。各类型“M蛋白”占比为:IgA-κ型占7.02%、IgA-λ型占15.79%、IgD-λ型占10.53%、IgG-κ型占28.07%、IgG-λ型占17.54%、Kappa轻链型占14.04%、Lambda型占5.26%、非分泌型占1.75%。结论由于MM表现不典型,容易造成漏诊、误诊,因此临床症状和实验室各类相关数据结合分析,对诊断MM有一定意义。     

基于指标成分与近红外光谱对宁夏野生和栽培甘草的比较鉴别研究

比较宁夏乌拉尔甘草(以下均简称甘草)中基于指标成分含量的色谱鉴别和基于近红外光谱的光谱鉴别差异,建立快速有效鉴别宁夏野生和栽培甘草的方法。采用HPLC和紫外光谱法测定9批野生甘草和14批栽培甘草中甘草苷、甘草酸和总黄酮的含量并采集其近红外光谱信息。结果显示,基于指标成分定量的色谱鉴别无法有效鉴别宁夏野生和栽培甘草,近红外光谱结合聚类分析和主成分分析能够直观、快速、有效鉴别宁夏野生和栽培甘草样品,为甘草生长方式的鉴别及应用研究提供有效方法。同时,为甘草的品种、产地及规格等方面的鉴别提供了研究思路。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血致Terson综合征行玻璃体切割术治疗的临床分析

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)所致Terson综合症的临床治疗效果。方法对我院确诊13例颅内破裂动脉瘤致Terson综合症的患者,13例(21只眼)均行玻璃体切割术的疗效进行回顾性分析。结果 13例病例中,前交通动脉瘤4例,后交通动脉瘤3例,小脑后下动脉瘤3例,基底动脉顶端动脉瘤1例,椎-基底动脉夹层动脉瘤1例,椎动脉-小脑后下动脉夹层动脉瘤1例。21眼行玻璃体切割术,术后随访3~12个月,平均随访6.1月,21只眼视力均有所提高,平均视力恢复至0.45,其中视力≥0.3者16眼,占76.2%。结论对aSAH患者应常规进行眼科筛查有无Terson综合症;玻璃体切割术是治疗Terson综合症安全有效的,可以提高患者的生活质量。     

基于Wnt/β-catenin信号通路探讨"理气化湿方"对接种胃癌MGC-803细胞裸鼠肿瘤组织关键因子β-catenin、Wnt3a、Lgr5+表达的影响

目的:观察理气化湿方对皮下接种胃癌MGC-803细胞裸鼠肿瘤组织的干预作用及其对瘤体β-catenin、Wnt3a、Lgr5+基因和蛋白表达的影响.方法:将胃癌MGC-803细胞接种于健康雄性裸鼠腋下,成瘤后将裸鼠随机分为模型组、胃复春组(0.56?g/kg)和理气化湿方低、中、高剂量(3.9、7.8、15.6?g/kg)组,每组7只.各组分别灌胃给予相应药物或生理盐水,每日1次,共灌胃4周.灌胃结束后处死所有裸鼠,取肿瘤组织,切片、染色,显微镜下观察病理组织学改变.另一部分肿瘤组织应用RT-PCR法、Western?Blot法检测β-catenin、Wnt3a、Lgr5+基因和蛋白的表达情况.结果:模型组肿瘤组织细胞大小形态不一,核浆比例增大,核分裂明显,个别腺体呈共壁现象或囊状扩张;理气化湿方中、高剂量组肿瘤组织细胞形态较均匀,固有腺体排列整齐紧密,偶有淋巴细胞浸润,腺上皮和腺管分界清楚.与模型组比较,各给药组肿瘤组织β-catenin、Wnt3a、Lgr5+基因与蛋白表达水平均明显降低(P<0.05),其中理气化湿方中、高剂量组上述基因与蛋白表达水平明显低于胃复春组(P<0.05),而中、高剂量组组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:理气化湿方可通过抑制β-catenin、Wnt3a、Lgr5+增殖,调控Wnt/β-catenin信号通路的异常活化,从而改善瘤体的病理状态、分化程度.     

原发肺部生殖细胞瘤1例

<正>原发性肺部混合性生殖细胞瘤临床少见,常发生于年轻男性,以咳嗽、胸痛、呼吸急促等为主要表现,胸部CT检查表现为占位性病变,但缺乏特异性,早期诊断困难。本文回顾性分析1例原发性肺部恶性混合性生殖细胞瘤患者的临床资料,报道如下。1临床资料患者,男,17岁。因"间断咳嗽15d,加重伴发热、