鼻咽通气管对脑卒中患者呼吸道并发症的预防效果

目的观察鼻咽通气管对脑卒中镇痛镇静患者呼吸道并发症的预防效果。方法将64例患者随机分为对照组和观察组,每组32例。对照组给予鼻导管吸氧治疗,观察组放置鼻咽通气管吸氧治疗。比较2组患者的一般临床资料、呼吸指标、气管插管或气管切开率、临床肺部感染评分及咽部水肿例数。结果放置鼻咽通气管10、30 min后,观察组呼吸频率、动脉血二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组气管插管或气管切开率低于对照组,但差异无统计学意义(P 0.05); 2组肺部感染评分比较差异有统计学意义(P 0.05); 2组咽部水肿发生例数比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论放置鼻咽通气管后,可改善脑卒中镇痛镇静患者的通气功能,减少肺部感染的发生。     

颈内静脉血氧饱和度与颅脑损伤预后的关系

目的 观察颈内动-静脉血气分析、算出脑氧摄取率,并探讨颈内静脉血氧饱和度及脑氧摄取率与颅脑损伤预后的关系.方法 泰州市人民医院ICU收治的重型颅脑损伤患者70例,在经过紧急处理如保持呼吸道通畅、保证供氧、维持循环稳定,以及及时的开颅手术治疗后24 h抽取颈内动-静脉血进行血气分析.选轻度颅脑损伤患者80例作为对照组.观察分析指标有颈内动脉血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2),颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、氧分压(PjvO2),颈内动脉二氧化碳分压(PaCO2)、颈内静脉二氧化碳分压(PjvCO2)、颈内动-静脉血氧饱和度差(Sa-jvO2)=SaO2-SjvO2、颈内动-静脉氧分压差(Pa-jvO2)、颈内动-静脉二氧化碳分压差(Pa-jvCO2)、颈内动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、颈内动-静脉血氧含量差(Ca-jvO2)=CaO2-CjvO2,脑氧摄取率(%)CEO2=Ca-ivO2/CaO2.结果 重度颅脑损伤患者较轻度颅脑损伤患者颈内静脉血气分析中SivO2,PjvO2差异具有统计学意义(P<0.05),另外Sa-jvO2,Pa-jvO2,Ca-jvO2,CEO2差异具有统计学意义(P<0.05).结论 SjvO2与CEO2联合分析能科学地表示脑组织摄氧量或耗氧量,能较好地反映颅脑损伤的预后.     

颈内静脉血氧饱和度与颅脑损伤预后的关系

目的 观察颈内动-静脉血气分析、算出脑氧摄取率,并探讨颈内静脉血氧饱和度及脑氧摄取率与颅脑损伤预后的关系.方法 泰州市人民医院ICU收治的重型颅脑损伤患者70例,在经过紧急处理如保持呼吸道通畅、保证供氧、维持循环稳定,以及及时的开颅手术治疗后24 h抽取颈内动-静脉血进行血气分析.选轻度颅脑损伤患者80例作为对照组.观察分析指标有颈内动脉血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2),颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、氧分压(PjvO2),颈内动脉二氧化碳分压(PaCO2)、颈内静脉二氧化碳分压(PjvCO2)、颈内动-静脉血氧饱和度差(Sa-jvO2)=SaO2-SjvO2、颈内动-静脉氧分压差(Pa-jvO2)、颈内动-静脉二氧化碳分压差(Pa-jvCO2)、颈内动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、颈内动-静脉血氧含量差(Ca-jvO2)=CaO2-CjvO2,脑氧摄取率(%)CEO2=Ca-ivO2/CaO2.结果 重度颅脑损伤患者较轻度颅脑损伤患者颈内静脉血气分析中SivO2,PjvO2差异具有统计学意义(P<0.05),另外Sa-jvO2,Pa-jvO2,Ca-jvO2,CEO2差异具有统计学意义(P<0.05).结论 SjvO2与CEO2联合分析能科学地表示脑组织摄氧量或耗氧量,能较好地反映颅脑损伤的预后.     

气管切开后间断声门下吸引对卒中相关性肺炎的预防作用及意义

卒中相关性肺炎（stroke—associatedpneumonia,SAP）是卒中患者主要的并发症,也是卒中患者病情加重和死亡的主要原因之一。许多患者脑卒中后并不是死于脑卒中本身,而是死于并发症,其中SAP是主要原因之一。2003年Hilker等首次提出SAP的概念,指脑卒中患者急性期及后遗症期并发的肺部感染。SAP是患者住院死亡率增加、神经功能预后差的独立危险因素,据报道其发生率为2．4％～47％,大约占卒中患者病死率的35％,而误吸和坠积是SAP的主要危险因素之一。     

重症中暑患者救治体会

目的 探讨重症中暑发生率、临床表现、影响其发生的因素及治疗.方法 总结分析45例重症中署患者的临床表现与救治经验.结果 45例重症中暑患者中成功救治40例,放弃治疗2例,转上级医院1例,死亡2例.结论 对重症中暑患者应及早采取有效的降温措施,纠正水电解质平衡紊乱,保护重要脏器功能,同时进行其他对症治疗,可明显提高患者抢救成功率.     

来氟米特对大鼠Masugi肾炎的治疗作用

目的 探讨来氟米特对大鼠抗肾小球基底膜肾炎(Masugi肾炎)的治疗作用及其机制.方法 SD大鼠尾静脉注射兔抗大鼠Masugi肾炎抗血清,建立Masugi肾炎模型; 用BCA法测量24h尿蛋白变化,光镜、电镜观察肾脏病理改变,免疫荧光法检测IgG变化,并用半定量Western blot 的方法观察Wilms瘤抑癌因子(WT-1)蛋白表达水平.结果 成功复制大鼠Masugi肾炎模型,来氟米特能减轻Masugi肾炎大鼠蛋白尿、肾脏病变程度,增加病变大鼠足细胞WT-1蛋白水平的表达.结论 来氟米特对Masugi肾炎有一定治疗作用,可能机制是通过增加病变大鼠足细胞WT-1蛋白水平表达及减少免疫复合物沉积实现.     

大鼠糖皮质激素受体基因腺病毒载体的构建及在肾系膜细胞中的表达

目的 利用AdEasy系统构建大鼠糖皮质激素受体(GR)基因重组腺病毒载体,转染大鼠肾小球系膜细胞(GMC),并通过Western Blot法检测GR蛋白的表达.方法 将质粒pcDNA1 Neo-Rat GR扩增、凝胶回收获得的Rat GR cDNA双酶切片段,插入腺病毒穿梭载体质粒pShuttle-CMV的巨细胞病毒(CMV)启动子下游,构建重组穿梭载体pShuttle-CMV-Rat GR,线性化后与骨架载体AdEasy-1在细菌BJ5183内经同源重组得到腺病毒重组质粒pAd-Rat GR,经人胚肾293A细胞包装后得到复制缺陷型重组腺病毒Ad-Rat GR;用包装后的病毒上清转染大鼠GMC,提取细胞中总蛋白,通过Western Blot方法 检测GR蛋白的表达.结果 连接、重组后通过酶切和测序法筛选出pAd-Rat GR重组质粒,经人胚肾293细胞包装,48 h后观察到增强型绿色荧光蛋白(EGFP)明显表达,氯化铯梯度离心纯化最终获得1×109 PFU /ml 滴度的重组病毒;用该滴度的Ad-Rat GR,转染大鼠GMC 48 h后提取细胞总蛋白,Western Blot检测GR蛋白有明显表达.结论 构建的大鼠GR基因腺病毒载体能够在大鼠GMC 中表达GR蛋白,并有上调作用.     

情景模拟结合CBL在外科学总论临床见习中的应用

目的 探讨情景模拟结合案例教学法(CBL)在外科学总论临床见习中的应用.方法 选取医院外科见习医学生60名,随机分为两组,分别为对照组即传统教学组、试验组即情景模拟结合CBL组.对两组见习医生分别采用传统教师讲解法、情景模拟诊疗结合CBL法进行见习教学.并通过理论考核、操作、临床综合能力测试、问卷调查的方式来评估教学质量.结果 与传统的教师讲解法相比,试验组的见习医生对其教学的满意度、提高解决临床问题的能力明显提高;其理论考核成立明显优于对照组,临床综合能力也得到了明显的提高.结论 情景模拟结合CBL有助于提高外科学总论临床见习的教学质量,明显提高了见习医师的临床综合能力.     

急性百草枯中毒的综合治疗

目的：探讨急性百草枯中毒综合治疗的疗效。方法对我院的21例百草枯中毒患者进行回顾性分析,对患者给予了综合性治疗,包括洗胃、活性炭吸附、导泻、抗氧化、激素冲击、免疫抑制剂这些常规治疗外,并予血必净注射液解毒、血液灌流联合血液滤过清除毒素治疗。结果21例百草枯中毒患者中,11例存活,6例死亡,4例自动出院,死亡率为47.6%。结论急性百草枯中毒患者尽早开展综合治疗,可提高抢救成功率;血液灌流联合血液滤过治疗能降低急性百草枯中毒的死亡率。