冠状动脉临界病变血管内超声检查参数与定量血流分数的相关性研究

目的探讨冠状动脉临界病变血管内超声(IVUS)检查参数与定量血流分数(QFR)的相关性。方法前瞻性连续入选2018年9月至2019年9月于同济大学附属东方医院接受QFR和IVUS检查的116例患者(117处冠状动脉临界病变)。根据QFR评估结果,将患者分为QFR≤0.80组(25处病变)和QFR>0.80组(92处病变),比较两组IVUS检查参数的差异。应用Poisson线性相关性分析以及受试者工作特征(ROC)曲线评估IVUS与QFR的相关性,应用logistic多元回归分析QFR≤0.80的预测因素。结果IVUS检查发现,QFR≤0.80组最小管腔面积(MLA)[(3.1±0.8)mm²比(3.6±1.1)mm²,P=0.040]、最小管腔直径(MLD)[(1.8±0.3)mm比(2.0±0.3)mm,P=0.012]显著小于QFR>0.80组,而斑块负荷[(73.5±5.6)%比(68.0±8.4)%,P=0.002]、面积狭窄率[(69.8±8.8)%比(63.8±9.8)%,P=0.007]、斑块偏心指数[(0.83±0.12)比(0.73±0.19),P=0.008]及回声消减斑块比例(52.0%比23.9%,P=0.003)显著高于QFR>0.80组,差异均有统计学意义。Poisson线性相关分析显示,MLA(r=0.259,P=0.005)、MLD(r=0.300,P=0.001)与QFR正相关,而斑块负荷(r=–0.357,P<0.001)以及斑块偏心指数(r=–0.247,P=0.008)与QFR负相关。logistic多因素回归分析表明斑块负荷>70%(OR 4.531,95%CI 1.443~14.222,P=0.010)和斑块偏心指数(OR 1.066,95%CI 1.014~1.121,P=0.012)为QFR≤0.80的独立预测因素。结论冠状动脉临界病变IVUS检查结果中斑块负荷>70%以及斑块偏心指数是QFR≤0.80的独立预测因子。     

缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征诊断中的应用价值

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是临床常见急症,目前其诊断指标常在心肌损伤阶段才发生改变。我们旨在研究新型心肌缺血标志物缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin,IMA）对ACS的早期诊断。     

非瓣膜心脏病心房颤动复律后维持窦律的观察

目的目的探讨非瓣膜心脏病心房颤动（Af）复律后维持窦律的影响因素。方法选择192例病程〈3个月者,经药物或直流电成功转复为窦律,根据随访6个月后Af是否复发,分成两组：维持窦律者为未复发组（A组）;Af复发者为复发组（B组）。回顾性对比分析两组的临床特征、心电图指标、超声心动图（UCG）参数及相互关系,探讨Af复律后维持窦律的独立预测因子及其诊断价值。结果6个月随访后,104例（占54%）仍维持窦律,88例Af复发,半数以上复发在复律后1w内。两组间在性别、年龄、基础心脏病、β受体阻断剂使用、Af类型、复律方式、左心室射血分数（LVEF）差异无统计学意义。B组与A组相比,复律前Af持续时间（23.5&#177;28.1 d对1.2&#177;1.3d,P〈0.001）、P波最大时间（P〈0.001）和P波离散度（Pd）（53&#177;4ms对40&#177;5 ms,P〈0.001）、左心房直径（47&#177;3 mm对41&#177;3 mm,P〈0.001）和左房超声云雾状影（P〈0.001）差异有显著性,但是两组间P波最小时间差异无显著性。多元回归分析显示：Af持续时间〈5d（P〈0.001）、左心房直径〈45 mm（P=0.02）和Pd〈46 ms（P〈0.001）是复律后维持窦律的独立预测因子,敏感性分别为89%、89%和96%。P波最大时间和左房超声云雾状影（SEC）仅是单因素预测因子。结论非瓣膜心脏病Af者,复律前Af持续时间、左房大小和Pd是预测Af复律后维持窦律的重要因素。     

超声引导下小鼠心脏穿刺取血方法的可行性分析

目的探索超声引导下不开胸进行小鼠心脏精准穿刺取血的方法,以明确该方法所能采集的最大血量,以及是否可以用于长期重复取血。方法将雄性C57BL/6J小鼠(10~14周龄)分为终止性实验组(n=4,检测一次所能取到的最大血量)、反复采血0.5 ml组(n=10,每次取0.5 ml全血,1次/2 d,持续4周),反复采血0.75 ml组(n=10,每次取0.75 ml全血,1次/2 d,持续4周)。使用高频心脏超声显示左心室最大切面,引导胰岛素注射器针头经胸廓进入左心室进行采血。在反复采血0.5 ml组,使用超声检测第一次采血前、第一次采血后3 min、以及采血结束(共采血14次)休息1周后的心脏结构和心功能变化。结果成功施行超声引导下不开胸经心脏穿刺取血,用时(88±19)s/只,获取的最大血量为(1.43±0.11)ml/只。在反复采血0.5 ml组,反复采血4周后,小鼠的心率、左心室射血分数、左心室缩短分数、左心室舒张末期内径及左心室舒张末期后壁厚度与第1次采血前比较,差异无统计学意义(P均>0.05),无小鼠死亡。但在反复采血0.75 ml组,在观察终点前有2只小鼠死亡。结论在超声引导下行小鼠心脏穿刺取血,安全、微创、便捷、高效,可获取血量大,也可用于长期多次取血。     

靶向超声分子成像技术在心血管疾病诊断中的研究进展

靶向超声分子成像技术是利用超声微泡表面的固有生物学特性构建成靶向超声微泡,或将靶向于病变组织特定分子的特异配体连接至超声微泡外壳,经静脉将靶向超声微泡注入体内,使其选择性地聚集于靶组织,通过对比超声检查产生靶组织细胞水平、分子水平显影1-2。该技术是目前分子影像学领域的研究热点,其具有高特异性、高敏感性、高空间时间分辨率、早期定量评价、分子显像、无创、无放射污染、相对安全性、仪器便携等优点3-7。近年来,其在涉及炎症、血栓、血管新生等心血管疾病的分子成像中得到广泛应用。本文就靶向超声分子成像技术在心血管疾病诊断中的研究进展予以综述。     

胰岛素抵抗、血脂异常与冠心病的相关性分析

[目的]探讨胰岛素抵抗(IR)、血脂代谢异常与冠心病(CHD)的关系.[方法]调查40例CHD患者及40例正常对照组的一般生活史,使用ELISA法检测空腹真胰岛素(FTI)、空腹胰岛素原(FPI)水平,使用放射免疫法(RIA)检测空腹血清免疫活性胰岛素(FIRI),检测观察对象空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、血脂、脂蛋白水平等,并计算胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)评价胰岛素抵抗程度.[结果]CHD组与对照组比较,2h-PG、FIRI、FTI、FPI、TG、TC、LDL-C、apoB显著升高,ISI、HDL-C显著降低(P＜0.05).CHD组中FTI、FPI与年龄、BMI、血糖和血脂均有独立的相关关系.[结论]CHD存在IR和高胰岛素血症(HIS),FTI、FPI分别与血糖、血脂等CHD危险因子呈群聚关系,IR及HIS可能通过引起脂质代谢紊乱而与CHD密切相关.     

炎症细胞因子与心力衰竭研究进展

细胞因子是细胞受内、外环境变化刺激后分泌的一组功能性蛋白分子,其家族成员包括肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)、干扰素、集落刺激因子、生长因子、趋化因子家族等.     

心力衰竭基因治疗的研究进展

基因工程技术的飞速发展为心力衰竭提供了新的治疗手段。与传统药物治疗不同，心衰的基因治疗通过目的基因导人靶细胞，纠正或补偿失去正常功能的蛋白质，抑制不利基因的表达，以达到治疗心衰的目的。