低浓度肝素稀释液用于肝硬化患者套管针封管的临床研究

目的:探讨三种低浓度肝素稀释液用于套管针封管对肝硬化患者出凝血机制的影响及最佳的封管液浓度。方法:2018年1月至2020年1月入住江西省萍乡市人民医院消化科的97例肝硬化患者,按照随机数字表法分为A、B、C三组,其中A组32例、B组31例、C组34例,肝素钠稀释液封管分别采用6.25 U/ml、12.50 U/ml、25.00 U/ml,比较三组患者置管前后的出凝血功能、导管堵塞发生率及导管留置时间。结果:三种浓度的肝素稀释液对出凝血功能无影响。三组的封管后导管堵塞率比较,差异有统计学意义(P<0.05),经两两比较,C组的导管堵塞率低于A组(P=0.004);三组的封管后导管留置时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中C组的4d留置率为76.47%,三组患者封管后静脉输液通畅情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者拔管时的穿刺口渗漏、红肿、疼痛等不良反应的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者置管前、停用肝素稀释液封管24h后的血浆凝血酶原时间(PT)、血浆部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FBG)及血小板计数(PLT)的情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:应用25.00 U/ml肝素钠稀释液用于肝硬化患者套管针封管安全性好,堵管发生率低,导管使用时间长。     

珍黄丸联合湿润烧伤膏纱条鼻腔填塞治疗鼻出血的效果观察

目的 探讨珍黄丸联合湿润烧伤膏纱条鼻腔填塞治疗鼻出血的效果.方法 选取108例鼻出血患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,试验组采用珍黄丸联合湿润烧伤膏纱条鼻腔填塞治疗,对照组采用凡士林纱条鼻腔填塞治疗,比较两组的并发症发生情况和治疗效果.结果 试验组并发症发生情况显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;试验组的总有效率为98.18％,显著高于对照组的83.02％,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 珍黄丸联合湿润烧伤膏纱条鼻腔填塞治疗鼻出血效果显著、安全、简便,不良反应少,减轻了患者的痛苦,是理想的鼻腔止血材料,值得临床推广应用.     

腋窝皱纹切口薄皮瓣法负压引流根治术与皮下搔刮术治疗腋臭的临床对比研究

目的 比较腋窝皱纹切口薄皮瓣法负压引流根治术与皮下搔刮术治疗腋臭的疗效及安全性.方法 选取2005年12月～2013年10月收治的286例腋臭患者分为两组,其中薄皮瓣组144例采用腋窝皱襞切口薄皮瓣法负压引流根治术治疗,皮下搔刮组142例采用皮下搔刮术治疗,术后随访6～12个月,比较两种术式的疗效及并发症情况.结果 薄皮瓣组和皮下搔刮组的总有效率分别为100.00％、88.03％ （P＜0.01）,复发率分别为4.86％、17.61％（P=0.001）.两组的皮下血肿、切口感染发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组的异味残留、瘢痕及皮肤坏死发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 两种术式均为治疗腋臭的有效方法,但腋窝皱襞切口薄皮瓣法负压引流根治术疗效好,术后并发症少,值得临床推广应用.     

开胸术后气管切开患者使用气切面罩给氧的临床研究

目的:探讨开胸术后气管切开患者使用气切面罩给氧的应用效果。方法:将60例患者随机分为对照组和实验组各30例,对照组采用普通导管给氧法,实验组采用气切面罩给氧法,观察两组患者的治疗效果。结果:实验组在痰液粘稠度、并发症发生率、带管时间、护理工作量、患者舒适度等指标均优于对照组。结论:开胸术后气管切开患者采用气切面罩给氧可有效降低痰液粘稠度,减少并发症发生率,缩短气管套管带管时间,增加患者舒适度,减少护理工作量。     

养血消风汤配合穴位埋线治疗顽固性荨麻疹的临床研究

目的：观察养血消风汤配合穴位埋线治疗顽固性荨麻疹的疗效。方法：将116例顽固性荨麻疹患者随机分为四组,治疗组36例,用养血消风汤配合穴位埋线治疗;对照1组32例,给予口服盐酸西替利嗪;对照2组26例,单用养血消风汤;对照3组22例,单用穴位埋线治疗。均治疗1疗程,比较疗效。结果：治疗组、对照1组、对照2组、对照3组痊愈率分别为63.89%、9.38%、26.92%、36.36%,显效率分别为88.89%、18.75%、46.15%、54.55%,治疗组与对照1组、对照2组、对照3组比较,痊愈率和显效率差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：和口服西替利嗪、单用养血消风汤或穴位埋线相比,养血消风汤配合穴位埋线治疗顽固性荨麻疹能明显提高疗效。     

腺病毒介导IL-24联合化疗药物增强对肝癌细胞PLC/PRF/5增殖的抑制

目的：研究腺病毒介导IL-24基因（Ad.IL-24）与化疗药物联用对肝癌细胞株PLC/PRF/5增殖的抑制作用。方法：用Ad.IL-24分别联合化疗药物氟尿嘧啶（fluorouracil,5-Fu）和表柔比星（epirubicin,EPI）处理培养的肝癌细胞株PLC/PRF/5,MTT法检测细胞增殖抑制率,流式细胞术（FCM）检测细胞周期和凋亡率。结果：10 MOI Ad.IL-24与25μg/ml5-Fu联合应用后72h,PLC/PRF/5细胞增殖抑制率达（67.4±0.58）%,显著高于单用Ad.IL-24组的（46.8±0.74）%和5-Fu组的（29.3±0.60）%（均P〈0.05）;10MOIAd.IL-24与2.5μg/mlEPI联合应用后72h,PLC/PRF/5细胞增殖抑制率达（72.5±0.92）%,显著高于单用Ad.IL-24组的（46.8±0.74）%和EPI组的（32.2±0.69）%（均P〈0.05）。流式细胞术检测结果显示,Ad.IL-24与5-Fu或EPI联合应用明显导致细胞在G2/M期阻滞;Ad.IL-24＋5-Fu组细胞凋亡率为（52.15±2.32）%,显著高于单用Ad.IL-24组的（28.36±3.49）%和5-Fu组的（8.27±2.61）%（均P〈0.05）;Ad.IL-24＋EPI组细胞凋亡率为（58.67±1.73）%,显著高于单用Ad.IL-24组的（28.36±3.49）%和EPI组的（11.82±1.91）%（均P〈0.05）。结论：Ad.IL-24与5-Fu或EPI联用能显著提高对肝癌细胞株PLC/PRF/5增殖的抑制作用。     

mda-7/IL-24通过内质网应激通路诱导肝癌细胞生长抑制和凋亡

目的:观察mda-7/IL-24对不同类型的肝肿瘤细胞及正常肝脏细胞增殖及凋亡的影响并探讨其可能的作用机制.方法:构建携带mda-7基因的重组腺病毒Ad-mda-7,转染肝癌细胞系HepG2、Hep3B、PLC/PRF/5和正常肝细胞L02,MTT法和流式细胞术检测细胞增殖及凋亡情况,Western印迹检测细胞相关蛋白的表达.应用钙蛋白酶抑制剂Ⅰ (ALLN,25 μmol/L)预处理上述细胞30 min,观察阻断内质网应激通路后上述指标的变化.结果:MTT法和流式细胞术检测结果表明,与感染Ad-GFP比较,Ad-mda-7选择性抑制肝癌细胞生长(P<0.01),诱导肝癌细胞凋亡(P<0.01,其中对HepG2细胞影响最明显),而对正常肝细胞生长无明显影响;ALLN预处理能部分抑制Ad-mda-7的上述作用.Western印迹结果表明Ad-mda-7 能诱导HepG2细胞BiP/GRP78、Bax蛋白高表达(P<0.01),caspase-12、caspase-3活化及p38 MAPK磷酸化;ALLN预处理能抑制Ad-mda-7转染引起的Bax蛋白高表达及caspase-12、caspase-3活化;而对BiP/GRP78的高表达及p38 MAPK磷酸化无影响.结论:mda-7/IL-24可能通过内质网应激通路诱导肝癌细胞生长抑制和凋亡.     

曲马多缓释片联合塞来昔布治疗中度癌痛爆发痛的疗效观察

目的：评价曲马多缓释片联合塞来昔布治疗中度癌痛爆发痛的临床疗效。方法：收集服用曲马多缓释片达400mg／d仍存在爆发痛的中度癌痛患者70例,随机分为两组。一组（35例）临睡前加服一次塞来昔布,塞来昔布起始剂量为200mg／d,最大剂量400mg／d;另一组（35例）改用羟考酮控释片,羟考酮起始剂量为20mg／d,最大剂量40mg／d。评价临床疗效、药物不良反应以及患者生活质量改善情况。结果：曲马多缓释片联合塞来昔布、羟考酮控释片均可有效控制疼痛,但前者的不良反应更轻,生活质量更高。结论：曲马多缓释片联合塞来昔布可有效治疗中度癌痛爆发痛。