经皮椎间孔镜术联合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的疗效及对疼痛症状的影响

背景:经皮椎间孔镜椎间盘切除术是治疗腰椎间盘突出症的主要治疗方法,但有的患者术后长时间内仍伴有腰腿疼痛症状。目的:探讨经皮椎间孔镜术联合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的疗效及对疼痛症状的影响。方法:选取2017年9月至2019年7月收治的82例腰椎间盘突出症患者,随机分成2组,每组41例。对照组行经皮椎间孔镜术,观察组在对照组基础上给予神经根周注射复方倍他米松,比较两组术后疼痛症状及血清指标、JOA评分、临床疗效。结果:两组患者一般临床资料比较无明显差异(P>0.05)。术后7 d,两组血清前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、组胺(histamine,HA)及5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平较治疗前均显著降低(P<0.05),同时,观察组治疗后各血清指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d、7 d、1个月VAS评分均明显低于对照组(P<0.05),两组术后3个月VAS评分比较无明显差异(P>0.05)。观察组术后1 d、7 d的JOA评分显著高于对照组(P<0.05),两组术后1个月开始JOA评分比较无显著差异(P>0.05)。术后6个月,观察组临床疗效优良率为92.7%,高于对照组(85.4%),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生情况比较亦无显著差异(P>0.05)。结论:经皮椎间孔镜术联合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症能有效下调机体疼痛介质的表达,缓解术后疼痛症状,并能在一定程度上提高临床疗效,值得临床推广。     

三切口联合入路与膝关节镜辅助下前外侧入路治疗累及后外侧胫骨平台骨折的疗效对比研究

目的探讨三切口联合入路与膝关节镜辅助下前外侧入路治疗累及后外侧胫骨平台骨折的疗效。方法前瞻性分析中南大学湘雅医学院附属海口医院2016年11月至2018年12月收住入院的94例累及后外侧胫骨平台骨折患者,按住院号单双平均分成两组,对照组(n=47)予三切口联合入路手术治疗,研究组(n=47)予膝关节镜辅助下前外侧入路手术治疗。观察两组入组时、出院时日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、膝关节评分量表(Lysholm评分)、膝关节活动度、疼痛介质、炎症因子变化并比较,比较两组手术时间、术中出血量以及影像学等指标变化情况。结果(1)两组出院时疼痛评分、行走功能评分、稳定性评分、总分较入组时均显著升高(P 0. 05),且研究组显著高于对照组(P 0. 05)。(2)两组出院时屈曲、伸直、内旋、外旋较入组时均显著升高(P 0. 05),且研究组显著高于对照组(P0. 05)。(3)研究组手术时间、术中出血量、住院时间显著低于对照组,创伤性关节炎发生率显著低于对照组(P 0. 05),两组负重时间、骨折不愈合、关节面塌陷、内固定情况、内翻角、后倾角比较差异无显著性(P 0. 05)。(4)两组出院时较入组时P物质(SP)、前列腺素F2(PGF2)、神经肽Y(NPY)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均显著降低(P 0. 05),且研究组显著低于对照组(P 0. 05)。结论与三切口联合入路手术比较,膝关节镜辅助下前外侧入路治疗累及后外侧胫骨平台骨折疗效确切,能提高膝关节功能和活动度,降低创伤性关节炎和关节面塌陷发生,缩短围术期时间,降低炎症因子和疼痛介质含量。     

羟qiao基红花黄色素A对鼠骨折端骨痂中主要细胞TLR4表达的影响

目的:探讨羟基红花黄色素A对鼠骨折端主要细胞(成骨细胞、内皮细胞、巨噬细胞)Toll样受体4(TLR4)表达的影响.方法:SD大鼠股骨骨折对接后14天骨折端的骨痂,进行成骨细胞、内皮细胞的原代培养.实验分4组,即对照组、骨康泰灵组、羟基红花黄色素A高、低量组.应用RT-PCR及Western-blot方法检测TLR4 mRNA表达及蛋白含量.结果:羟基红花黄色素A高剂量组成骨细胞、内皮细胞)、巨噬细胞TLR4 mRNA和蛋白含量低于对照组(P＜0.05).结论:羟基红花黄色素A能降低成骨细胞、内皮细胞、巨噬细胞TLR4mRNA和蛋白表达.     

NF-kB与周围神经损伤

国内外学者通过不同研究方法证明NF—kB在周围神经损伤和轴突再生等一系列事件中扮演着重要角色，损伤应激反应激活NF-kB作用于靶基因表达多种细胞因子，同时各种细胞因子通过不同信号转导机制进一步激活或抑制NF-kB，形成正负反馈环路，NF—kB信号转导机制复杂，涉及多种细胞和细胞因子参与，其在周围神经损伤后的功能目前仍存争议。     

锌与苯妥英钠对骨折愈合的影响

骨折愈合是极其复杂的生物学修复过程。人们对骨折愈合过程的研究,已从过去单纯的组织学观察进入到细胞和分子水平。从分子水平看,骨折愈合过程包括：（1）骨折部位骨祖细胞募集：这种多潜能细胞的聚集和繁殖是骨折愈合的首要条件;     

股骨颈动力交叉钉系统治疗中青年Pauwels Ⅱ～Ⅲ型股骨颈骨折的疗效

目的 探讨股骨颈动力交叉钉系统(femoral neck system, FNS)治疗中青年Pauwels Ⅱ～Ⅲ型股骨颈骨折的疗效。方法 回顾性分析上海第六人民医院海口骨科与糖尿病医院及中南大学湘雅医学院附属海口医院骨科医学中心，于2021年2月至2022年6月期间收治的13例股骨颈骨折患者临床资料。其中男8例,女5例，年龄为(50.92±14.09)岁。骨折Pauwels分型，Ⅱ型4例，Ⅲ型9例。对患者术前、术后的髋关节Harris评分、Barthel 指数评分、疼痛视觉模拟评分 (visual analogue scale，VAS)进行统计学比较。结果 本研究13例患者随访时间12～28个月，平均(18.08±5.20)个月。髋关节Harris评分术前与术后比较差异有统计学意义 [(18.08±6.70)分 vs. (89.46±4.35)分，P < 0.001]；Barthel 指数评分术前与术后比较差异有统计学意义[(23.38±7.07) 分 vs. (79.92±22.17) 分，P < 0.001]。VAS评分术前与术后比较差异有统计学意义[(8.08±1.32)分vs (0.69±0.75) 分，P < 0.001]。手术时间(52.08±11.54)分钟、骨折愈合时间(4±0.71)周、并发症发生率2/13、术中出血量(68.77±20.45)ml、部分负重时间(4.08±0.95)周、完全负重时间(7.15±0.90)周、术中透视(12.77±2.17)次、住院时间(5.85±1.66)天、骨折复位质量(Garden 对线指数 I级8、Ⅱ级5)、股骨颈短缩(轻度1，中度1)、医疗费用(51599±5701)元。结论 股骨颈动力交叉钉系统治疗中青年PauwelsⅡ～Ⅲ型股骨颈骨折的疗效良好，且有创伤小、骨折块愈合好、并发症少等优点，值得临床医师借鉴。