超声引导下射频消融治疗子宫腺肌病29例临床分析

目的:探讨射频消融(自凝刀)治疗子宫腺肌病的临床价值.方法:2011年7月至2013年5月选择痛经症状较严重、保守治疗无效或欠佳但不愿切除子宫的子宫腺肌病的患者29例,均自愿接受射频消融治疗.在静脉麻醉及全程超声动态监视和引导下将自凝刀经阴道、宫颈置入增厚的子宫肌层(异位灶)进行射频治疗.结果:29例患者开机工作累计手术时间为10～25分钟,均成功施行手术(成功率100％),术中无一例误穿刺损伤及误凝固损伤,术中出血极少,术后无一例出现盆腔感染、宫颈粘连.术后均出现阴道流少量血性分泌物,持续约1～3周.治疗后随访至1年,治疗有效率96.55％(28/29),治愈率65.52％(19/29).子宫前壁增厚和子宫后壁增厚患者总有效率均为100.00％;子宫弥漫性增厚患者总有效率为75.00％ (3/4),且无一例完全治愈患者.结论:射频消融治疗对于病灶较局限的子宫腺肌病疗效良好.作为一种能保留子宫的微创技术,有望成为安全、有效的治疗子宫腺肌病的新途径.     

36例有症状巨大子宫肌瘤射频消融治疗体会

目的探讨射频消融（自凝刀）治疗子宫肌瘤的临床价值。方法2004年7月-2007年12月选择自愿接受射频消融治疗巨大子宫肌瘤的患者36例在静脉麻醉及全程超声动态监视和引导下将自凝刀经阴道宫颈置入肌瘤进行射频治疗,单发肌瘤21例,多发肌瘤15例,瘤体直径7-15cm。结果治疗后随访3个月-3年,治疗有效率97.2％（35／36）,治愈率25.0％（9／36）。结论射频消融治疗子宫肌瘤是一种能保留子宫的微创技术,可重复治疗,疗效确切,操作简单,易推广应用。     

TGF增强剂及抑制剂在POP阴道壁成纤维细胞中细胞外基质蛋白的表达研究

目的:探讨转化生长因子β1(TGF-β1)增强剂及抑制剂对盆腔器官脱垂(POP)患者阴道壁成纤维细胞中细胞外基质(ECM)蛋白表达的影响。方法:选择Ⅳ度POP患者阴道前壁组织并行原代培养,经过TGF-β1增强剂(TGF-β1过表达质粒转染)及TGF-β1、TGF-βRI/II、Smad3抑制剂干预后,采用蛋白印迹(Western Blot)和荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)实验方法,对空白对照组、空载对照组(空载质粒CON238转染)及TGF-β1增强剂组和3种抑制剂组的5种ECM蛋白[纤维蛋白(Fibulin-5)、赖氨酰氧化酶(LOX)、弹性蛋白(Elastin)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)及MMP-9蛋白]的表达水平进行检测并比较。结果:RT-PCR和Western Blot检测示,TGF-β1增强剂干预后,Fibulin-5、LOX的表达显著上调,与空载对照组和空白对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);而3种抑制剂处理后显著下调,与TGF-β1增强剂组比较,差异有统计学意义(P0.05)。Western Blot检测示,Elastin的表达与Fibulin-5、LOX的表达基本一致。RT-PCR和Western Blot检测示,各种干预后MMP-2、MMP-9的表达比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:Fibulin-5、LOX和Elastin的表达随TGF-β的变化而变化,TGF-β1在阴道壁成纤维中ECM代谢中可能起关键调控作用,可能参与了POP的发生和发展。MMP-2、MMP-9表达的相对稳定,可能与疾病状态有关,也可能与种族和遗传有关,因体外无活性,可能体内需要相关激活。【     

超声引导下射频消融治疗子宫肌瘤221例临床分析

目的：探讨射频消融（白凝刀）治疗子宫肌瘤的临床价值。方法：选择从2004年7月-2007年1月自愿接受射频消融治疗子宫肌瘤的患者221例在静脉麻醉及全程超声动态监视和引导下将自凝刀经阴道宫颈置入肌瘤进行射频治疗,其中肌壁间肌瘤138例,黏膜下肌瘤34例,浆膜下肌瘤46例,宫颈肌瘤3例,单发肌瘤178例,多发肌瘤43例,治疗肌瘤总数量338例,瘤体直径0．8～7．0cm。结果：治疗后随访3个月～2年,治疗有效率98．64％（218／221）,治愈率：53．39％（108／221）,子宫黏膜下肌瘤,浆膜下肌瘤,肌壁间肌瘤以及宫颈肌瘤治愈率分别为79．41％,19．57％,57．97％,66．67％。直径≤3cm肌瘤治愈率（63．56％）,3～5cm肌瘤治愈率（71．24％）,5～7cm肌瘤治愈率（32．14％）。结论：射频消融治疗子宫肌瘤是一种能保留子宫的微创技术,可重复治疗,疗效确切,操作简单,易推广应用,在子宫肌瘤治疗中对直径3～5cm的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤的治疗效果最好。     

妊娠期子宫脱垂佩戴子宫托4例报道并文献回顾

目的:通过分析妊娠期子宫脱垂的病因、临床特点、并发症及治疗、预后，探讨佩戴子宫托治疗妊娠期子宫脱垂的疗效。方法:随访2015年至2022年于新疆医科大学第一附属医院妇产科因子宫脱垂佩戴子宫托的4例妊娠期患者，回顾分析近10年国内外报道的9例病例，分析总结佩戴子宫托治疗子宫脱垂的疗效。结果:4例孕妇中，2例经阴分娩，2例剖宫产，2例早产，无佩戴子宫托相关并发症。文献9例孕妇平均年龄(32.2±4.2)岁，7例经阴分娩，2例早产；2例剖宫产，1例死胎；3例合并有并发症。结论:妊娠期子宫脱垂患者采用佩戴子宫托保守治疗，可延长妊娠期，缓解宫颈静脉曲张，减少孕产期并发症，降低早产率，改善妊娠结局。