91例猝死患者尸体解剖病理和临床的回顾性分析

目的探讨猝死的病因、病理基础及防治措施。方法回顾性分析我院91例猝死患者的临床病理资料。结果91例猝死患者中,老年人62例,占681%,非老年人29例,占319%。心源性猝死68例,占747%,其中冠心病43例,患者主要有冠状动脉多支严重病变;非心源性猝死23例,其中以急性出血坏死型胰腺炎所占比例最高,有10例。结论猝死以老年男性多见,有广泛严重冠状动脉病变的冠心病患者猝死发生率高。防治冠心病、改善心肌缺血等综合治疗对预防猝死十分必要。胰源性猝死主要为急性出血坏死型胰腺炎所致,误诊率较高。     

肺表面活性物质治疗早产儿RDS的临床分析

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）为肺泡表面活性物质（PS）缺乏所致,多见于早产儿,其原因是由于缺乏肺表面活性物质（PS）所致,占早产儿死亡原因的50％-70％。近年来PS替代治疗已经大大降低了新生儿NRDS的发生率及所致呼吸衰竭的严重程度。现将我院新生儿科运用PS预防和治疗NRDS的临床资料报道如下。     

小于胎龄儿与适于胎龄儿骨代谢检测

目的 探讨小于胎龄儿(SGA)和适于胎龄儿(AGA)的骨代谢特点.方法 选取23例SGA和63例AGA作为研究对象,检测血清骨钙素(OC)、血清β胶原分解片段(β-CTx)、血清钙、甲状旁腺素(PTH)和25-羟胆骨化醇(25(OH)D3)浓度.结果 SGA组血清OC浓度低于AGA组,差异有统计学意义;SGA组与AGA组血清β-CTx、钙、PTH、25(OH)D3浓度比较,差异无统计学意义.结论 SGA由于骨形成减少,容易发生代谢性骨病,应加强SGA代谢性骨病的监测.     

家用空调微生物污染问题及其消毒效果的研究

目的了解家用空调的微生物污染状况并观察使用空调消毒剂进行消毒后的效果。方法依据《公共场所集中空调通风系统卫生规范》(2006年)对家用空调的微生物污染情况及消毒效果进行观察实验。结果深圳地区细菌及真菌总数的平均值分别为891.96,799.86cfu/cm2。家用空调经过消毒后细菌总数及真菌总数杀灭率平均值分别为97.78%,98.69%;北京地区细菌及真菌总数的平均值分别为3866.48,127.83cfu/cm2。家用空调经过消毒后细菌总数及真菌总数杀灭率平均值分别为96.30%,95.33%。家用空调内均未检出军团菌及β-溶血性链球菌。结论本调查显示家用空调散热片的污染情况相当严重,在使用家安空调消毒剂后杀灭率均大于90%,达到消毒效果。     

宫颈疾病筛查项目在女性健康体检中应用状况分析

目的通过对健康体检人群中宫颈癌筛查项目应用状况的分析,提高健康人群对宫颈癌筛查的认识,降低宫颈癌的发生率。方法2008年10月1日至2009年9月30日在上海交通大学附属第六人民医院参加健康体检的妇女共15553例次,年龄（38．0±8．6）岁,对其中行宫颈疾病筛查项目的情况及筛查结果进行回顾性分析。结果行妇科专项体检者11542例次,占妇女健康体检总数的74．21%,单一行液基超薄技术（TCT）检测项目者占妇科体检总数的13．55％,TCT＋高危型人乳头状瘤病毒（HPV）为6．60％,TCT＋HPV筛查宫颈疾病的异常检出率显著高于单一TCT检测（X^2=15．87,P〈0．05）。结论健康体检中对妇女进行宫颈癌的筛查率低。     

粉尘螨特异性免疫治疗变应性哮喘合并鼻炎 疗效评价及治疗期间病情反复原因分析

目的　探讨特异性免疫治疗变应性哮喘合并鼻炎的效果,分析特异性免疫治疗期间病情反复的原因。方法　将上海交通大学医学院附属新华医院2006年1月至2010年12月期间收治的102例变应性哮喘合并鼻炎的患儿,分为治疗组和对照组,治疗组78例在哮喘规范化防治基础上联合粉尘螨注射液特异性免疫治疗,而对照组24例以吸入激素等规范化防治为主。评价两组患儿治疗6个月、1年、2年及治疗结束后随访1年哮喘最大呼气流量（PEF）、汉化版儿童哮喘控制测试量表（Ch-CACT）结果和变应性鼻炎的临床症状评分及视觉模拟评分（VAS）,比较两组患儿治疗第2年及治疗结束后随访1年哮喘急性发作次数和呼吸道感染情况,并分析特异性免疫治疗期间病情反复的原因。结果　治疗第2年及治疗结束后随访1年哮喘急性发作次数和呼吸道感染次数均较对照组减少,差异具有统计学意义（P < 0.01）。治疗组治疗2年及治疗结束后随访1年哮喘PEF测定结果优于对照组,治疗结束后随访1年Ch-CACT较对照组高,差异均具有统计学意义（P < 0.05）。治疗6个月、1年、2年及治疗结束后随访1年治疗组变应性鼻炎的临床症状评分和VAS评分优于对照组,差异具有统计学意义（P < 0.05）。特异性免疫治疗期间导致病情反复的常见原因为气候因素、呼吸道感染、合并副鼻窦炎及不适当的居室清扫等。结论　特异性免疫治疗能改善哮喘患儿的PEF及Ch-CACT评分,能明显改善变应性鼻炎的临床症状及VAS评分,是一种防治变应性哮喘合并鼻炎持久有效的方法。气候因素、呼吸道感染及合并副鼻窦炎是导致特异性免疫治疗期间病情反复的主要原因。     

高龄大肠癌外科诊治体会

随着人类寿命的延长 ,人口老龄化日显突出 ,老年人大肠癌的比例也日渐增加 ,该病日益成为老年人群的常见病之一。我院 1995～ 1998年收治老年大肠癌患者 5 0例 ,其临床特点及外科诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 2 8例 ,女 2 2例 ,男女之比为 1.2 7∶1;年龄 70～ 85岁 ,平均 74.18岁 ,80岁以上 6例。自发病例确诊时间 :3ｄ～ 2年 ,在 3个月以内 2 6例 (5 2 % ) ,4～ 6个月 2 1例 (42 % ) ,1年以上 3例 (6 % )。发生于盲肠 5例 ,升结肠 12例 ,降结肠 3例 ,乙状结肠 14例 ,直肠 16例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 10例 (2 0 % ) ,…     

乳腺癌手术前伴焦虑抑郁情绪患者的抗抑郁药物治疗对照研究

目的 评估抗抑郁药物治疗乳腺癌改良根治手术前伴焦虑抑郁情绪患者的疗效.方法 对2006年1月至2007年10月住院的37例乳腺癌患者在入院后三天内手术前进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估,将HAMA≥14及HAMD≥17的焦虑抑郁患者随机分为研究组(15例)和对照组(15例).研究组采用改良根治手术+抗抑郁药物(帕罗西汀)治疗,对照组采用常规改良根治手术治疗.观察三周,比较两组术后情绪变化及创面愈合情况.结果 与基线比,术后一周研究组HAMD减分大于对照组(4.2±1.5、2.7±1.1,F=0.8,P<0.05),差异有统计学意义;术后三周研究组HAMD和HAMA减分均大于对照组(HAMD:11.4±1.4、5.9±1.9,F=1.9,P<0.05;HAMA:9.1±2.2、4.5±1.4,F=5.2,P<0.05),差异均有统计学意义;与对照组比较,研究组创面愈合天数明显缩短(16.0±2.1、27.9±4.8,F=9.714,P<0.05),差异有统计学意义;术后三周,研究组患者焦虑缓解率(73.3%,11/15)高于对照组(40%,6/15),差异有统计学意义(χ2=3.4,P<0.05),抑郁情绪缓解率(86.7%,13/15)也高于对照组(40%,6/15, χ2=7.0,P<0.05).结论 对手术前伴抑郁焦虑的乳腺癌患者而言,手术联合抗抑郁药物治疗较单纯手术治疗疗效更好.     

北京市医院小型压力蒸汽灭菌器现状调查

目的了解医院小型压力蒸汽灭菌器使用现状。方法采用资料调查和现场检测的方法,对北京市18所医院使用中的小型压力蒸汽灭菌器进行监测。结果共调查64台小型压力蒸汽灭菌器,其中脉动真空式灭菌器31台,占48.44%,卡式灭菌器15台,占23.43%,下排气式灭菌器16台,占25.00%,电加热手提式灭菌器2台,占3.13%;进口灭菌器50台,占78.13%,国产灭菌器14台,占21.87%;温度检测合格率为67.19%;生物指示剂监测合格率为96.88%;生物PCD监测合格率为35.93%;化学PCD监测合格率为28.13%。结论各医院小型压力蒸汽灭菌器的灭菌过程合格,但在灭菌设备的管理、操作人员的知识水平等方面仍存在问题。     

SCN1A、SCN2A基因多态性对癫痫儿童丙戊酸钠治疗效果的影响研究

目的：分析SCN1A、SCN2A基因多态性对丙戊酸钠治疗癫痫患儿的疗效影响。方法：采用PCR和Sanger测序法检测128例丙戊酸钠规范治疗的癫痫患儿（有效组76例、无效组52例）外周血SCN1A（rs10188577、rs2298771、rs3812718、rs1813502）、SCN2A（rs2304016、rs17183814）多态性。采用非条件Logistic回归分析基因型、等位基因频率与丙戊酸钠疗效的关系,分析不同基因型患者丙戊酸钠血药浓度的差异。结果：SCN1A基因rs3812718位点多态性与丙戊酸钠治疗效果有关。携带GA和AA基因型的患者用丙戊酸钠治疗有效（GG vs GA：OR=1.186,95%CI 0.965~2.304,P=0.015;GG vs AA：OR=1.252,95%CI 1.007~3.254,P=0.002）。有效组SCN1A基因rs3812718位点A等位基因频率明显高于无效组（OR=1.452,95%CI 1.052~2.695,P=0.010）。其余基因位点组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：SCN1A基因rs3812718位点多态性可能与丙戊酸钠抗癫痫效应有关。