21例原发性小肠肿瘤临床病理特点分析

目的：探讨原发性小肠肿瘤的临床病理特点。方法：对21例原发性小肠肿瘤临床病理资料进行回顾性分析。结果：21例原发性小肠肿瘤中，良性5例，恶性16例。肿瘤发病分布特点是从近端到远端良性肿瘤所占比例依次降低，恶性肿瘤所占比例依次增高。临床表现以消化道出血和腹痛不适为主。结论：小肠肿瘤以恶性为主，预后差：     

胃粘液细胞癌临床病理特点分析

目的:探讨胃粘液细胞癌的临床病理特性.方法:对39例胃粘液细胞癌的病理资料进行回顾性分析.并与对照组进行比较.结果:胃粘液细胞癌发病年龄较早,易漏诊或误诊.结论:临床晚期癌多,病理组织学分化差是该肿瘤预后差的重要原因.     

改良PPH手术治疗30例重度痔体会

目的探讨改良PPH的手术技巧和价值。方法采用国产重复使用吻合器为30例重度痔患者作痔上黏膜切闭术,分析手术效果,总结手术经验。结果手术时间平均15 m in,术中吻合口出血,需缝合止血19例,第1例出现术后大出血,输血400 m l,两次手术缝合止血,术中切闭不全2例,主要为缝合过多所致,术后尿潴留1例,疼痛0例,平均住院时间3.5d,痔块回缩时间0~15 d,平均4.7 d,全组病人无1例肛门狭窄、大便失禁,随访1月~2年,无复发及其他不良反应。结论国产重复使用吻合器,在操作得当下,具有手术简便,效果好,恢复快,并发症少等优点,且价格便宜,适合国内推广。     

医源性胆管损伤(附18例报告)

医源性胆管损伤是指发生于手术中的胆管损伤 ,国内资料报道 95 %以上的胆管损伤发生于胆囊切除术 ,国外资料报导 92 .5 %发生于胆囊切除术 ,而胆管损伤一旦发生将带来严重后果 ,尤其治疗是一个相当棘手的问题。本院 1 978～ 2 0 0 0年共行胆道手术 2 6 78例 ,发生胆管损伤 1 8例 ,现就胆管损伤的原因、诊断、处理和预防作一概述。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 8例 ,男 1 1例 ,女 7例。年龄 1 8～ 71岁 ,中位年龄 49.3岁。病程 1个月～ 1 2年。1 .2　原发病变及损伤部位急性胆囊炎伴胆囊结石 3例 ,慢性胆囊伴胆囊结石 8例 ,萎缩性胆囊炎 …     

限制性液体复苏在未控制性创伤失血性休克中的临床观察

目的探讨限制性液体复苏在抢救创伤未控制性失血性休克的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月创伤未控制性失血性休克患者40例,按复苏方式分为限制性液体复苏组（观察组）和常规液体复苏组（对照组）。观察组20例,维持平均动脉压（MAP）在50 mm Hg左右和对照组20例,维持MAP在70 mm Hg左右。分析两种液体复苏方式对血红蛋白（Hb）含量、红细胞压积（Hct）、血小板（Plt）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、pH值、氧合指数、谷丙转氨酶（ALT）、血肌酐（Cr）和病死率的影响。结果两组年龄、性别、损伤严重评分（ISS）差异均无统计学意义（P均〉0.05）;两组Hb、Hct、Plt、PT、APTT和pH值差异无统计学意义（P均〉0.05）,但经急诊两种不同输液方案处理并转入ICU后,上述指标差异均有统计学意义（P均〈0.01）;两组氧合指数、ALT差异有统计学意义（P〈0.01）,肌酐（Cr）、病死率差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论限制性液体复苏在未控制性创伤失血性休克的救治中取得良好的疗效,可以降低患者死亡率及并发症的发生率,改善预后。     

胃类癌1例误诊分析

病历摘要:张某某,女,66岁。因上腹部疼痛,发现肿块2月,伴返酸,消瘦,乏力。无呕血,黑便。在外地医院诊治,检查及治疗情况不详,未予手术治疗。病情逐渐加重,出现频繁呕吐。于1987年1月拟诊“晚期胃癌并发幽门梗阻”收住我院。检查:一般情况尚可,体形消瘦,锁骨上淋巴结未触及,心肺无异常,腹软,上腹部隆起,可触及约11×10cm~2大小肿块,无压痛,可以推动,表面光滑,边界尚清,质硬,胃有振水音,腹腔无移动性浊音,肠鸣音正常,肛门指检阴性。前各项化验检查基本正常。 术中所见:胃呈等张型,胃窦部见10×10cm~2     

胃粘液细胞癌临床病理特点分析

目的：探讨胃粘液细胞感的临床病理特性。方法：对39例胃粘液细胞感的病理资料进行回顾性分析，并与对照组进行比较。结果：胃粘液细胞感发病年龄较早，易漏诊或误诊。结论：临床晚期感多，病理组织学分化差是该肿瘤预后差的重要原因。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急、慢性胆囊炎合并胆囊管结石23例

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急、慢性胆囊炎合并胆囊管结石的临床疗效.方法 对23例急、慢性胆囊炎合并胆囊管结石患者均行腹腔镜胆囊切除术.结果 23例患者中,术前B型超声或CT检查诊断为胆囊管结石1例,术中探查发现胆囊管结石22例.除1例因Mirizzi综合征中转开腹外,22例均顺利完成腹腔镜手术.术后均无胆漏及结石残留,均治愈.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急、慢性胆囊炎合并胆囊管结石,术前诊断明确及术中处理是关键,胆囊管充分游离及伸展、胆囊管剪开及捏挤可有效的预防结石残留.     

21例原发性小肠肿瘤临床病理特点分析

目的:探讨原发性小肠肿瘤的临床病理特点.方法: 对21例原发性小肠肿瘤临床病理资料进行回顾性分析.结果:21例原发性小肠肿瘤中,良性5例,恶性16例.肿瘤发病分布特点是从近端到远端良性肿瘤所占比例依次降低,恶性肿瘤所占比例依次增高.临床表现以消化道出血和腹痛不适为主.结论:小肠肿瘤以恶性为主,预后差.     

重症医学科患者医院获得性感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨某院重症医学科（ICU）住院患者医院获得性感染的病原菌分布及耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据.方法 对该院2010年1月-2012年12月收住ICU患者各类临床标本分离的菌株的鉴定和药敏实验进行回顾性分析.结果 共检出129株病原菌.检出前5位的细菌分别是鲍氏不动杆菌（26.36%）、大肠埃希氏菌（13.95%）、铜绿假单胞菌（10.08%）、嗜麦芽窄食假单胞菌（9.30%）和金黄色葡萄球菌（6.20%）.在真菌感染方面,培养出白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌各3株,未发现曲霉等菌株.在耐药性方面,鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为35.29%、5.56%、23.08%、100%.葡萄球菌未发现有对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株,MRSA及MRCNS的检出率分别为50.00%和52.94%.结论 ICU住院患者医院获得性感染以革兰阴性杆菌为主,具有高耐药性,故在临床工作中必须把重点放在合理地使用抗生素和预防感染上.