奥氮平、喹硫平对阿尔茨海默病患者睡眠呼吸的影响

目的观察并比较奥氮平、喹硫平对阿尔茨海默病(AD)患者睡眠呼吸功能的影响。方法伴有精神行为症状的AD患者随机分组,分别接受奥氮平(n=42)、喹硫平(n=38)治疗,疗程6周。治疗前、后行多导睡眠图检查,测定呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSa O2)、平均血氧饱和度(MSa O2)、血氧饱和度<90%时间占监测总时间的百分比(TS90%)。结果 1治疗后,奥氮平组AHI、TS90%增高(分别P<0.01、0.05),LSa O2、MSa O2降低(均P<0.05);喹硫平组变化不显著(P>0.05)。奥氮平组治疗后的AHI、TS90%显著高于喹硫平组(P<0.01),LSa O2、MSa O2显著低于喹硫平组(均P<0.05)。2治疗前,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发生率为27.5%(22/80);治疗后奥氮平组新出现的OSAHS患者比例高于喹硫平组(分别为6/31、0/27,P<0.05)。3治疗后,两组简易精神状态检查(MMSE)评分无显著变化(均P>0.05);而AD病理行为量表(BEHAVE-AD)评分显著降低(P<0.01)。两组治疗后的MMSE、BEHAVE-AD评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平对AD患者睡眠呼吸功能可能存在不良影响,而喹硫平的影响不显著。     

奥氮平、阿立哌唑对阿尔茨海默病患者睡眠呼吸功能的影响

目的:对照研究奥氮平、阿立哌唑对阿尔茨海默病(AD)患者睡眠呼吸的影响。方法:AD伴精神行为症状患者随机接受6周的奥氮平(n=42)、阿立哌唑(n=36)治疗;采用多导睡眠图监测治疗前后睡眠呼吸功能的变化,观察指标包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均血氧饱和度(MSaO2)、血氧饱和度90%时间占监测总时间的百分比(TS90%)。结果:1治疗后6周时,奥氮平组AHI、TS90%较治疗前增高(t=3.101,2.613;P0.01,0.05),MSaO2则有所降低(t=2.398,P0.05);阿立哌唑组AHI、TS90%、MSaO2的变化均不显著(P0.05);奥氮平组治疗后6周时的AHI、TS90%均高于阿立哌唑组(t=4.219,3.674;P均0.001),MSaO2则低于阿立哌唑组(t=3.286,P0.001);2治疗后6周时,两组简易精神状态检查(MMSE)评分均较治疗前无显著变化(P0.05);AD病理行为量表(BEHAVE-AD)评分均显著下降(P0.01);两组治疗后6周时的MMSE、BEHAVE-AD评分无显著差异(P0.05)。结论:奥氮平对AD患者睡眠状态时的呼吸功能存在不良影响,阿立哌唑则影响甚微。     

乙醇所致精神障碍的护理

乙醇所致精神障碍由饮酒引起，可在一次饮酒后发生，也可由长期酒成瘾后逐渐出现或突然停饮后急剧产生。随着生活水平的逐渐提高，许多人无节制地饮酒，导致我国近年来乙醇所致精神障碍的患病率大幅度上升。我院自1992年2月至2003年6月共收治49例乙醇所致精神障碍的患，经过积极的治疗和护理，效果满意，现将护理体会报     

音乐辅助治疗对抑郁症患者所伴发躯体疼痛症状的疗效

目的探讨音乐治疗对抑郁症患者所伴发躯体疼痛症状的辅助治疗作用。方法伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者随机分组,分别接受帕罗西汀联合音乐治疗(音疗组,n=40)或单一帕罗西汀治疗(对照组,n=40)。于治疗前、治疗后2周末、4周末,分别以视觉模拟评分量表(VAS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评定疼痛、抑郁、焦虑的严重程度。结果①音疗组、对照组治疗后2、4周末时,SDS、SAS均较治疗前显著下降(t=3.517~5.664,P均0.001);治疗后4周末时,两组VAS评分也较治疗前显著下降(分别t=3.507、2.158,P0.01、0.05);②音疗组治疗4周末的VAS、SAS评分的变化值均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.093、2.458,P均0.05);③音疗组、对照组的治疗前、治疗后2周末、4周末VAS评分,与SDS、SAS评分均正相关(r=0.329~0.464,P0.05~0.01);2周末的VAS评分变化值与SDS评分变化值正相关(r=0.408、0.343,P0.05);4周末的VAS评分变化值与SAS评分变化值正相关(r=0.484、0.395,P0.01、0.05)。结论音乐治疗对抑郁症患者伴发的躯体疼痛症状有一定的辅助治疗作用。     

阿尔茨海默病患者家庭照顾者压力知觉与应对方式

目的:调查阿尔茨海默病(AD)患者家庭照顾者压力知觉水平并探讨其与应对方式的关系。方法:对76例AD患者家庭照顾者进行问卷调查,内容包括一般人口社会学资料、中文版知觉压力量表(CPSS)、照顾者负担问卷(CBI)、简易应对方式量表(SCSQ)。结果:1AD患者家庭照顾者CPSS总分高于全国常模(t=9.380,P0.001);健康危险性压力(CPSS总分≥26分)的发生率为54%;2单因素分析显示,CPSS总分女性照顾者高于男性(t=2.709,P0.01);配偶照顾者CPSS显著高于子女照顾者(d=7.2,P0.001)和受雇佣者的照顾者(d=9.3,P0.001);CPSS与年龄、照顾时间、CBI总分正相关(分别r=0.325,0.288,0.475;P0.05,0.05,0.001),与SCSQ积极应对因子分负相关(r=-0.411,P0.01);3多元逐步回归分析显示,SCSQ积极应对因子分(β=-9.537,P0.01)、性别(β=4.986,P0.05)、CBI总分(β=1.916,P0.001)是CPSS的主要影响因素。结论:AD患者家庭照顾者压力知觉处于高水平状态,积极应对方式有助于降低压力知觉水平。     

73例光气中毒患者的救治与组织管理

目的介绍我院两批次73例光气中毒患者的救治与护理组织管理。方法立即启动应急预案,快速调配人员、物品、床位,合理分流病员,及时准确实施抢救措施,救治过程中做到统一指挥,统筹安排,科学管理,重视护患沟通及心理干预。结果73例患者全部治愈出院。结论加强组织指挥是取得救治成功的关键,高素质的护理队伍是出色完成救治任务的保证。     

精神分裂症共病代谢综合征患者血清同型半胱氨酸的对照研究

目的对精神分裂症共病代谢综合征(MS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平进行对照研究。方法 33例首次确诊为MS的精神分裂症患者作为观察组,33例不伴有MS的精神分裂症患者作为对照组,分别测定其空腹血清Hcy水平;同时测定腰围、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、血压[收缩压(SBP)/舒张压(DBP)]等MS相关指标。结果①观察组血清Hcy水平显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=-2.775,P0.01);②观察组高Hcy血症的发生率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.061,P0.05);③观察组的血清Hcy水平与HDL-C、LDL-C具有相关性(r=-0.346,0.373;P0.05),而与腰围、BMI、FBG、TC、TG、SBP、DBP均无显著的相关;对照组的血清Hcy水平与腰围、BMI、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SBP、DBP均无显著的相关性。结论与不伴发MS的精神分裂症患者相比,伴发MS的精神分裂症患者血清Hcy水平显著增高;伴发MS的精神分裂症患者的血清Hcy水平与HDL-C、LDL-C有关。     

不同频次冰刺激对阿尔茨海默病患者吞咽功能障碍的影响

目的 探讨不同频次冰刺激对阿尔茨海默病(Alzheimer’disease,AD)患者吞咽功能障碍的的影响。方法 便利抽样选择2009年1月至2013年1月在某医院精神科住院的AD伴有吞咽功能障碍的患者60例,随机分为两组各30例,在常规护理基础上,分别予冰刺激治疗每天2次和每天3次,疗程均为6周;于治疗前、治疗后6周进行洼田饮水试验评分,同时测定饮水试验时血氧饱和度(SaO2)下降值以评估疗效。结果 治疗后6周时,两组患者组内洼田饮水试验评分均高于治疗前、饮水试验时SaO_2下降值均低于治疗前(均P0.05),组间洼田饮水试验评分、饮水试验时SaO_2下降值差异则无统计学意义(均P0.05)。两组治疗有效率(分别为60%、67%)以及饮水试验时SaO_2下降值恢复至2%以下的患者比例(分别为53%、60%)差异无统计学意义(均P0.05)。结论 每日2次、3次冰刺激治疗对AD患者吞咽功能障碍的疗效相近,可根据患者需要选择使用。     

军队离退休干部阿尔茨海默病早期患者营养风险的调查

目的:调查军队离退休干部阿尔茨海默病(AD)早期患者营养不足、营养风险的发生情况。方法:采用营养风险筛查2002(NRS2002),对123例军队离退休干部AD早期患者(患者组)营养不足进行评定,并与248例性别、年龄匹配的健康军队离退休干部(对照组)进行对照;同时采用NRS 2002对AD患者营养风险进行评定。结果:1患者组体重指数显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.170,P0.05);2患者组营养不足发生率为25.2%(31/123),显著高于对照组的4.4%(11/248),差异有统计学意义(χ2=35.324,P0.001);3患者组有65例存在营养风险,营养风险发生率为52.9%(65/123)。结论:即使疾病早期,AD患者中营养不足、营养风险也较为普遍。     

居家军队离退休干部阿尔茨海默病患者营养不足的影响因素

目的:调查居家军队离退休干部阿尔茨海默病患者中营养不足现状并分析其影响因素。方法:采用一般资料调查表、简易营养评价精法量表对83例居家的军队离退休干部阿尔茨海默病患者营养状况进行调查,并与166例健康老年人进行比较,分析导致营养不足的危险因素。结果:阿尔茨海默病患者营养不足的发生率为46.52%,显著高于对照组的10.84%(χ~2=43.201,P0.001);年龄≥75岁、中重度痴呆、病程≥3年、伴有吞咽障碍症状是导致营养不足的危险因素。与营养正常的AD患者相比,营养不足的AD患者中年龄≥75岁(χ~2=11.487,P0.001)、中重度痴呆(χ~2=7.547,P0.01)、病程≥3年(χ~2=4.155,P0.05)、伴有吞咽障碍症状(χ~2=8.763,P0.01)的比例显著升高。Logistic回归分析显示,年龄≥75岁(β=0.826,Waldχ~2=7.322,P0.001)、中重度痴呆(β=0.713,Waldχ~2=4.310,P0.05)、有吞咽障碍症状(β=0.772,Waldχ~2=5.306,P0.01)与营养不足有关联。结论:居家军队离退休干部阿尔茨海默病患者的营养不足发生率高,应加强对其发生危险因素的识别。