鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物的耐药机制研究

目的探讨鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物耐药机制。方法K-B法检测19株鲍曼不动杆菌对4种氨基糖苷类药物的敏感性,聚合酶链反应(PCR)检测氨基糖苷类修饰酶基因。结果14株鲍曼不动杆菌携带aacA4基因,检出率为74%。结论aacA4型氨基糖苷类修饰酶是鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物耐药的重要机制。     

干预映射在慢性病患者护理中的应用进展

随着人口老龄化进程的加速,我国慢性病患病人数不断增加[1].慢性病病程长且病因复杂,这导致患者易出现焦虑、抑郁等不良情绪[2],严重影响其身心健康和生活质量,因此开发科学有效的干预措施尤为重要.干预映射(intervention mapping,IM)是一种健康计划规划框架,可为干预措施的制定提供科学的方法指导[3]....     

1例右腕关节离断伤再植术后护理

2006年9月,我科收治1例右腕关节离断再植患者,经精心手术治疗、护理,获得成功。经随访,右手功能恢复良好,护理体会报告如下。1病历报告患者,男,30岁。因双上肢多处刀伤入院。查体:T 36.2℃,P 80次/m in,R 18次/m in,BP 98/53mmHg。急性痛苦病容,右手腕关节处仅桡侧约2 cm宽的皮     

现代养老护理员培训理论课程及技能训练项目设置调查分析

目的了解现代养老护理员培训理论课程及技能训练项目设置需求,完善培训方案。方法按照整群分层抽样方法选取505名养老护理员、52名教学管理者、44名教师对养老护理员培训理论课程及技能训练项目设置进行问卷调查。结果理论课程支持率从高到低分别是老年心理学、养老护理员职业道德、常见疾病预防与护理、老年服务礼仪与沟通、老年康复训练、日常生活护理、老年相关法律法规、膳食与营养、老年健康管理学、养老需求学;技能训练项目支持率从高到低分别是冷热护理及记录、压疮护理、康复训练、口腔护理及记录、用药护理及记录、沟通技巧与服务礼仪、基本急救技术、安全保护、饮食照料、排泄照料、清洁卫生、临终护理。3组人员支持率比较差异有统计学意义的理论课程是老年服务礼仪与沟通、老年康复训练、养老需求学、老年相关法律法规4项,技能训练项目是沟通技巧与服务礼仪、基本急救技术2项,中级养老护理员在老年健康管理学、养老需求学理论课程及饮食照料、基本急救技术技能训练项目的需求上明显高于初级人员(P0.05)。结论养老护理员培训理论课程与技能训练项目的设置要以岗位需求为导向,并根据培训对象不同实施差异化理论课程与技能训练的设置。     

国内外老年慢性病患者用药依从性社区干预的研究进展

慢性病用药依从性直接关系到社区老年人的健康和入院率。本文综述了国内外老年慢性病患者用药依从性社区干预的进展,从干预对象、干预地点、实施人员、评价指标、干预的实施与效果、成本效益评价等方面系统介绍,针对存在的问题提出了思考和建议,以期为今后社区护理干预和研究提供参考。     

外科手术患者静脉血栓栓塞症风险评估量表的研制

目的研制外科手术患者静脉血栓栓塞症风险评估量表,为外科手术患者静脉血栓栓塞症风险评估提供科学的参考依据。方法以Caprini血栓评估表和Autar血栓风险评估量表为框架,在文献的基础上结合外科手术患者的特点及临床护理工作的需求,运用德尔菲法形成外科手术患者静脉血栓栓塞症风险评估量表。选取18名专家进行两轮专家咨询,对量表的条目进行筛选,并对量表的信度进行初步测试。结果本量表的专家权威系数为.89,专家积极系数为1%,两轮专家咨询后专家意见的协调系数为.417(P<.1),变异系数在4.8%~24.9%之间,最终形成了包括个人基本情况、手术干预及临床处置、病史及家族史、现存高风险疾病、实验室检查值5维度31条目的外科手术患者静脉血栓栓塞症风险评估量表。量表总的Cronbach’sα为.922。结论外科手术患者静脉血栓栓塞症风险评估量表内容全面、科学,可作为外科手术患者静脉血栓栓塞症风险的评估工具。     

儿童ETV6-ABL1融合基因阳性急性淋巴细胞白血病一例并文献复习

目的:探讨ETV6-ABL1融合基因阳性急性淋巴细胞白血病（ALL）的临床特点。方法:对1例t（9;12）（q34;p13）形成的ETV6-ABL1融合基因阳性的ALL患儿从临床表现、形态学、免疫学、分子生物学、治疗与预后等方面进行评估。同时进行文献复习。结果:患儿,男性,3岁11个月。临床特征主要为骨髓淋巴系增生明显,外周血白细胞计数明显升高;常规骨髓染色体核型分析发现t（9;12）（q34;p13）。患儿入院后于2020年3月29日始予VDLD（地塞米松、长春地辛、柔红霉素、门冬酰胺酶）方案诱导化疗,第8天激素诱导试验敏感,第17天骨髓象示幼稚淋巴细胞占0.34,流式细胞术检测示残留的B-ALL肿瘤细胞占20.17%,4月23日予达沙替尼80 mg/m 2口服治疗。第35天复查微小残留病（MRD）转阴;荧光定量聚合酶链反应检测证实ETV6-ABL1融合基因阳性;流式细胞术结果符合急性B淋巴细胞白血病/淋巴母细胞淋巴瘤免疫表型;荧光原位杂交检测示,67%间期细胞显示了1个额外的ABL1信号。 结论:ETV6-ABL1融合基因阳性ALL罕见,具有独特的实验室及临床特征,为此类疾病常规细胞遗传学的异质性提供了新的信息。     

脑卒中后发生急性肾损伤风险预测模型的构建及验证

背景 急性肾损伤（AKI）是脑卒中患者常见的严重并发症之一,与患者不良的短期和长期预后密切相关,因此需要探索特异性的AKI筛查工具,以便早期识别AKI的高危人群。 目的 构建并验证脑卒中后发生AKI风险预测模型,并编制简易风险评分量表。 方法 采用便利抽样法选取2021年1—9月在浙江大学医学院附属第二医院神经内科住院治疗且病历资料完整的760例脑卒中患者为建模组,根据是否发生AKI将其分为AKI亚组和非AKI亚组。采用多因素Logistic回归分析进行影响因素分析,并构建脑卒中后发生AKI风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow和受试者工作特征曲线（ROC曲线）检验模型的拟合优度及预测效果。采用便利抽样法选取2021年10—12月在本院治疗的脑卒中患者310例作为模型外部验证组,其中AKI者53例、非AKI者257例。将预测模型在验证组人群进行验证,并编制脑卒中后发生AKI简易风险评分量表。 结果 建模组760例脑卒中患者中发生AKI 140例,AKI发生率为18.42%。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、高血压史、美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分、袢利尿剂用药史、机械取栓史、血清β2微球蛋白（β2-MG）、尿素氮、血清胱抑素C（sCysC）是脑卒中后发生AKI的独立影响因素（P<0.05）。构建脑卒中后发生AKI风险预测模型：y=1/（1+e-a）,其中a=-4.047+1.222×男性+1.386×高血压史+1.716×NIHSS评分+1.098×袢利尿剂用药史+0.830×机械取栓史+1.739×β2-MG+1.202×尿素氮+2.160×sCysC。Hosmer-Lemeshow检验预测模型拟合效果,χ2=6.523,P=0.367。脑卒中后发生AKI风险预测模型在建模组中预测脑卒中患者发生AKI的ROC曲线下面积（AUC）为0.916〔95%CI（0.891,0.940）〕,最佳截断值为12.8%,灵敏度为0.857,特异度为0.832,约登指数为0.689。脑卒中后发生AKI风险预测模型在验证组中预测脑卒中患者发生AKI的AUC为0.906〔95%CI（0.853,0.960）〕。结合多因素Logistic回归分析结果得出的变量的系数四舍五入到最近整数,赋分后编制量表,最终建立了总分值为11分、截断值为4分、AUC为0.900〔95%CI（0.843,0.957）,P<0.001〕的脑卒中后发生AKI简易风险评分量表,实际应用的正确率为88.39%。 结论 本研究构建的脑卒中后发生AKI风险预测模型可以有效地预测脑卒中后AKI发生风险,灵敏度、特异度较高,且据此编制的脑卒中后发生AKI简易风险评分量表为临床提供了一种简便可行的客观、量化高危患者的评估工具,为医护人员早期及时对不同AKI发生风险的脑卒中患者采取预防性治疗提供借鉴。