浅谈老年患者人工髋关节置换术后护理

随着关节外科手术的提交，人工全髋关节置换术（THA）已成为一种重要的治疗方法。术前良好的护患沟通、充分的术前准备，是手术顺利进行的前提保证。术中严格的无菌护理观念、术后正确的体位放置、护理人员精心的护理、正确的功能锻炼方法，是手术成败的关键。     

血液透析患者肘部巨大假性动脉瘤切除术后多科合作护理

探讨由骨科医师、护士、肾内科医师、血液透析科医师及护士、营养师、麻醉师等组成的多部门团队共同讨论、制定血液透析患者行肘部假性动脉瘤切除术后的治疗方案,再由血液透析科护士和骨科护士共同讨论,制定术后护理方案。本组5例血液透析行肘部假性动脉瘤切除术后患者,采取术侧手臂垫一软枕、健侧卧位等方法避免压迫患肢;记录24 h出入量,控制液体摄入;密切观察病情变化,按营养师计划指导患者摄入足量、优质的营养,预防手术切口出血、感染等并发症的发生。通过多科合作,5例患者均康复出院。     

外伤性脑出血患者述情障碍现状及影响因素分析

目的探讨外伤性脑出血患者述情障碍情况及影响因素。方法采用多伦多述情障碍量表对210例外伤性脑出血患者进行问卷调查，分成述情障碍组和非述情障碍组，采用单因素分析比较两组可能影响因素的差别，采用logistic多元回归分析探讨述情障碍的影响因素。结果①外伤性脑出血患者述情障碍发生率为40．48％（85／210）。②述情障碍组偏瘫、失语及无生活自理能力比例显著高于非述情障碍组，差异有统计学意义（P〈0．05）。QLogistic多元回归分析显示，偏瘫、无生活自理能力及失语与外伤性脑出血患者述情障碍呈正相关（OR=1．16～1．25，P〈0．05）。结论外伤性脑出血患者述情障碍具有较高的发病率，偏瘫、无生活自理能力及失语与其发病密切相关。     

糖尿病患者手部非结核分枝杆菌感染的围手术期护理

总结18例糖尿病患者手部非结核分枝杆菌感染的围手术期护理。护理重点是术前加强心理护理,做好皮肤准备、血糖监测和降糖药调整;术后重视体位护理,做好血糖管理、饮食护理、用药护理、患指护理,做好康复锻炼指导,加强出院健康宣教工作。18例患者均痊愈出院。     

乳腺癌术后化疗的护理

乳腺癌为乳腺的恶性肿瘤,目前采用标准乳腺癌根治术或改良乳腺癌根治术,除切除患侧乳腺全部组织外,还包括同侧腋窝皮下脂肪,淋巴组织[1]的方法,术后化疗占有重要位置.由于化疗药物的细胞毒作用,临床上伴有不同程度的毒副反应及组织脏器损伤.因此,为保证病人完成全程化疗,对病人的护理是完成化疗的保证.     

Meek植皮术和自体微粒皮联合异体大张皮移植术对大面积烧伤患者预后的比较

目的观察Meek植皮术和自体微粒皮联合异体大张皮移植术对大面积烧伤患者预后的影响。方法选取接受治疗的50例需植皮手术治疗的大面积烧伤患者,分为观察组与对照组,各25例。对照组予以自体微粒皮联合异体大张皮移植术,观察组予以Meek植皮术。比较两组手术情况(输液总量、手术时间、1%烧伤面积治疗费用)及术后情况(皮片融合时间、皮片成活率、全身创面愈合时间、住院时间),两组术后1年预后情况(瘢痕情况、关节活动度、并发症),两组术后1年生活质量[烧伤专用健康量表(BSHS-A)]。结果观察组输液总量、手术时间及1%烧伤面积治疗费用均明显低于对照组(均P<0.05);观察组皮片融合时间、皮片成活率、全身创面愈合时间及住院时间均明显小于对照组(均P<0.05);术后1年,观察组瘢痕厚度、瘢痕硬度均明显低于对照组,关节活动角度明显大于对照组(均P<0.05);术后1年观察组BSHS-A中躯体功能、心理功能、社会关系及一般健康状况得分均明显高于对照组(均P<0.05)。结论 Meek植皮术在修复大面积烧伤的效果优于自体微粒皮联合异体大张皮移植术。     

家庭关怀度对髋关节置换术后康复治疗患者自我感受负担的影响

目的探讨家庭关怀度对髋关节置换术后康复治疗患者自我感受负担的影响。方法采用家庭关怀度指数问卷和自我感受负担量表对345例髋关节置换术后康复治疗患者进行问卷调查,采用分层回归分析家庭关怀度对髋关节置换术后康复治疗患者自我感受负担的影响。结果 258例患者(74.78%)存在自我感受负担;自我感受负担总分为(31.52±4.21)分;家庭关怀度总分(7.29±1.47)分。回归分析显示,家庭关怀度中的适应度、亲密度、情感度和合作度可联合解释髋关节置换术后康复治疗患者自我感受负担总变异的22.6%。结论髋关节置换术后康复治疗患者自我感受负担发生率较高,家庭关怀度是其重要影响因素,可从家庭关怀角度进行护理干预来改善患者的自我感受负担。     

PDCA循环用于提高门诊输液室护士手卫生依从性效果分析

目的探讨PDCA循环对改进门诊输液室护士手卫生依从性的影响,从而提高门诊输液护理质量。方法以门诊输液室24位为研究对象,按技术职称将其随机分为实验组和对照组,实验组实施PDCA循环法,对照组实施传统的经验式管理法,比较两组干预前后护士手卫生合格率。结果实验组与对照组干预前护士手卫生合格率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,两组干预后护士手卫生合格率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后实验组护士手卫生合格率较干预前增加30%,差异有统计学意义（P＜0.01）;对照组护士手卫生合格率较前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论开展PDCA循环后,提高了门诊输液室护士手卫生依从性和门诊输液室护理质量,为输液提供了更好的服务。     

骨科老年患者创伤后应激障碍的护理

创伤后应激障碍(Posttraumatic stress disotder,PTSD)是指个体遭受异乎寻常的威胁性或灾难性打击而出现的精神障碍,以精神创伤后体验反复重现,持续的警觉性增高,持续的回避和情感麻木为主要特征[1].     

述情障碍与脑出血患者抑郁的相关性分析

目的：探讨述情障碍与脑出血患者抑郁的相关性。方法：采用多伦多述情障碍量表（TAS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对206例脑出血患者进行问卷调查,据此分为抑郁组和非抑郁组。首先,单因素分析比较2组基本资料的差别,然后采用多层回归分析法,探讨述情障碍对脑出血患者抑郁的影响。结果：脑出血患者抑郁和述情障碍发生率分别为57．28％（118/206）和41．26％（85/206）。抑郁组TAS识别情感障碍、描述情感障碍、外向性思维评分及总分均显著高于非抑郁组（P＜0．05）。Pearson相关分析提示,HAMD评分与TAS总分、识别情感障碍、描述情感障碍、外向性思维评分均显著正相关（ r＝0．389、0．374、0．281、0．456,P＜0．05）。多元回归分析显示,述情障碍中的外向性思维、识别情感障碍均为脑出血患者抑郁的影响因素（P＜0．05）。结论：述情障碍是脑出血患者抑郁的重要原因。