分化型甲状腺癌术后131 I治疗患者血清TPOAb、TGAb水平变化及其与疗效的关系

目的探讨分化型甲状腺癌术后~(131)I治疗患者血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)水平变化及其与疗效的关系。方法回顾性选取2015年1月至2018年1月江苏省原子医学研究所附属江原医院收治的分化型甲状腺癌术后~(131)I治疗患者150例作为癌症组,同期选取体检中心健康人员115例作为健康组,检测所有人员血清TPOAb、TGAb水平。比较两组血清TPOAb、TGAb水平,观察癌症组的临床疗效,比较有效者和无效者血清TPOAb、TGAb水平,绘制不同方法评估~(131)I疗效的受试者工作曲线(ROC曲线)分析,分析不同方法评估~(131)I疗效的效能。结果癌症组患者血清TPOAb、TGAb水平明显高于健康组,差异具有统计学意义(P 0. 05);癌症组~(131)I治疗后,完全缓解5例(3. 33%)、部分缓解58例(38. 67%)、稳定60例(40. 00%)、进展27例(18. 00%),有效率为42. 00%;治疗有效者治疗后血清TPOAb、TGAb水平明显低于治疗前和治疗无效者治疗后,治疗有效者血清TPOAb、TGAb水平下降百分比明显高于治疗无效者,差异有统计学意义(P 0. 05),治疗无效者治疗后血清TPOAb、TGAb水平低于治疗前,但差异无统计学意义(P 0. 05); ROC曲线分析结果显示,在评估~(131)I疗效有效性的敏感度、特异度、准确度中,TPOAb下降百分比以 30%为临界值时为82. 54%、82. 76%、82. 67%,TGAb下降百分比以 35%为临界值时为85. 71%、86. 21%、86. 00%,两者联合时为96. 83%、97. 70%、97. 33%,TPOAb联合TGAb时诊断效能明显高于两者单独时,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论~(131)I治疗分化型甲状腺癌术后患者后,血清TPOAb、TGAb水平下降,两者水平变化可作为评估~(131)I疗效的重要指标,且两者联合时具有更佳的评估效能。     

日间手术患者延续性护理服务需求调查及分析

目的调查日间手术患者对延续性护理服务的需求,并分析日间手术患者延续性护理服务需求的影响因素。方法通过问卷调查的方法进行数据收集。结果本研究共计调查288名患者,日间手术患者延续性护理服务总需求得分为2.88±0.785,处于中上水平。其中需求较高的内容有伤口自我观察和护理（2.93±0.813）,复诊方式指导（2.89±0.859）,预防疾病复发的指导（2.88±0.855）。其中需求最高的病种为腹腔镜胆囊切除术（3.15±0.583）、白内障（2.94±0.697）、下肢静脉曲张（2.87±0.805）。一般资料中女性需求高于男性需求（X2=4.473,P<0.05）;不同婚姻状态需求差异有统计学意义（X2=10.778,P<0.05）;不同医疗支付需求差异有统计学意义（X2=13.033,P<0.05）,不同居住方式者之间的需求差异也有统计学意义（X2=21.757,P<0.05）。结论日间手术患者对延续性护理服务具有较高的需求,应针对不同的病种制定不同的延续性护理方案,并针对不同的群体提供有侧重的延续性护理服务。     

灌注溶解胆道残余结石

残余结石再次手术效果并不满意,病死率高达5～20％。因此广泛的深入研究有关溶石治疗方法是临床一个重要课题,现将我院研究进展汇报如下: 临床资料我们应用三种不同溶剂经T管灌注治疗附表三种溶剂对不同部位残余结石的疗效     

TLR4/NF-κB信号通路在ox-LDL诱导的血管平滑肌细胞分泌MCP-1中的作用

目的:探讨Toll样受体4/核因子-κB(TLR4/NF-κB)信号通路在氧化性低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的血管平滑肌细胞(VSMCs)分泌单核细胞趋化因子-1(MCP-1)中的作用。方法:取SD大鼠胸主动脉中膜培养血管平滑肌细胞,以2.5mg/L、5.0mg/L、10.0mg/L的TLR4中和抗体(TLR4阻断剂)、5μmol/L、10μmol/L、、20μmol/LPDTC(NF-κB特异性阻断剂)分别进行干预,并分别设置空白对照组和ox-LDL组,观察其对血管平滑肌细胞中ox-LDL诱导的MCP-1表达的影响。结果:与空白对照组比较,ox-LDL组VSMCs MCP-1mRNA及蛋白的表达明显升高(P<0.05);与ox-LDL组比较,用TLR4中和抗体预孵育后Anti-TLR4三组MCP-1mRNA[(1.23±0.21)比(0.81±0.02)、(0.75±0.01)、(0.49±0.01)]及其蛋白的表达[(0.64±0.05)ng/ml比(0.41±0.12)ng/ml、(0.32±0.07)ng/ml、(0.21±0.02)ng/ml]明显降低(P均<0.01),且呈浓度依赖性;用PDTC预孵育后PDTC三组MCP-1mRNA[(1.37±0.19)比(1.02±0.08)、(0.87±0.01)、(0.56±0.02)]及其蛋白的表达[(0.65±0.07)ng/ml比(0.51±0.07)ng/ml、(0.30±0.08)ng/ml、(0.19±0.02)ng/ml]亦明显降低(P均<0.01),且呈浓度依赖性。结论:氧化性低密度脂蛋白是TLR4的内源性配体;氧化性低密度脂蛋白通过或部分通过TLR4/NF-κB信号通路介导血管平滑肌细胞单核细胞趋化因子-1的表达。