液态芯片技术检测抗人类白细胞抗原抗体抗主要组织相容性Ⅰ类相关链A位点抗体在移植肾围手术期急性抗体介导性排斥反应中的应用

目的探讨液态芯片技术(Luminex)检测移植肾受者围手术期发生急性抗体介导性排斥反应者抗人类白细胞抗原(HLA)抗体、抗主要组织相容性Ⅰ类相关链A位点(MICA)抗体水平与影响。方法选取我院器官移植研究所2008年1月至2013年6月肾移植术后围手术期患者106例为研究对象,采用Luminex技术检测接受同种异体肾移植手术并明确病理诊断肾围手术期急性抗体介导性排斥反应患者血清中抗HLA抗体、抗MICA抗体,并同步检测血肌酐、尿量及移植肾超声等临床指标。结果参照Banff 2007标准组织病理学诊断移植肾超急性排斥反应2例,急性抗体介导性排斥反应15例,同时应用Luminex方法检测抗HLA抗体、抗MICA抗体水平,HLA抗体检测结果15例阳性,阳性率为88%(15/17),检出PRAⅠ类和Ⅱ类阳性率分别为47%(7/15)和53%(8/15);MICA抗体2例阳性,阳性率为12%(2/17),其余89例其他病理类型检测未见抗HLA抗体、MICA抗体阳性,移植肾穿刺病理结果显示HLA抗体、抗MICA抗体阳性患者C4d沉积均为阳性。结论抗HLA抗体、抗MICA抗体可预测围手术期急性抗体介导性排斥反应发生及治疗效果,对于及时诊断及治疗排斥反应提供了一个重要指标,可影响移植肾的长期存活。     

肾移植术后尿液DYZ-1检测的临床意义

背景:对移植受者尿液成分进行定期监测可以作为判断移植肾功能、状态的一种方法.目的:分析肾移植受者尿液中供者细胞出现与急性排斥反应的关系及临床意义.方法:选取60例供者为男性、受者为女性的肾移植受者,分为移植后早期检测组40例、急性排斥组10例、移植后功能稳定组10例.定期提取尿液中细胞DNA,利用PCR检测Y染色体上特异的基因片段DYZ-1.结果与结论:在手术第1日受者的尿液中可检测到供者细胞DNA,随着时间的延长,尿液中供者细胞DNA量逐渐减少,至术后1个月,有8例受者的尿液中供者细胞DNA消失,其中1例发生急性排斥反应;另外32例受者的尿液中仍有供者细胞DNA的出现,其中7例发生了急性排斥反应;存活3个月以上发生急性排斥反应10例患者,7例尿液标本中能检测到供者细胞DNA,对急性排斥者进行治疗后1个月,71.4%转为阴性;而在稳定期的10例肾功能良好受者,仅1例受者尿液中DYZ-1基因阳性.提示对肾移植受者尿中供者细胞DNA的进行定期检测,可以作为监测急性排斥反应发生及预后的一种手段.     

胆胰管十二指肠连接区癌的CT诊断

目的 探讨胆胰管十二指肠连接区小肿瘤的CT诊断及其鉴别点,提高CT诊断的敏感性和准确性.方法 连接区小癌22例,包括胰头癌12例(其中6例位于胰钩突),Vater's壶腹癌5例,胆总管下端癌5例;另胰头区炎症5例,以作对照分析.全部病例均经手术病理证实.结果 (1)连接区小癌CT表现为胰头或钩突增大变形、密度改变及十二指肠内侧壁结节,胆总管壁增厚或下端结节;胰头癌突出表现为低密度区;Vater's壶腹癌、胆总管下端癌密度相对高,这与肿瘤的病理结构有关;大部分病例有胰胆管扩张,胰胆管扩张与否依据肿瘤生长的位置而定.(2)胰头区炎症亦表现胰头增大,胰胆管扩张,但胰头密度均匀,与周围结构分界不清,胆道积气,这些可作为与肿瘤的鉴别点.结论 连接区小癌的CT诊断及鉴别虽然还有一定的困难,但其仍不失为一种有效的诊断方法.     

外固定架在高龄粗隆间骨折治疗中应用的体会

1999年 5月～ 2 0 0 1年 9月 ,我科采用潍坊产单侧方向粗隆间外固定架急诊手术治疗高龄粗隆间骨折患者 36例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 36例中 ,男 14例 ,女 2 2例 ,年龄 72～98岁 ,平均 85岁。骨折类型 :按Ｅｖａｎ’ｓ标准分类 ,Ⅰ型 9例 ,Ⅱ型 9例 ,Ⅲ型 12例 ,Ⅳ型 6例 ,伤后至手术时间最短 30ｍｉｎ ,最长 180ｍｉｎ ,平均 10 5ｍｉｎ。患者入院后 ,急行化验、检查 ,确无禁忌症后 ,方可施术。1 2　治疗方法全部病例均采用手术治疗 ,硬膜外麻醉成功后 ,仰卧手术牵引床上 ,双下肢外展 30°,患肢内旋约 …     

异常眼眶X线像的诊断意义

目的 讨论异常眼眶X线像的诊断意义.方法 对患者进行X线检查并根据检查结果 进行诊断.结论 眶内软组织肿胀或肿瘤可使眶内密度增高.眼眶普遍性扩大示眶内有占位性病变存在.眼眶局限性扩大多为肌锥外肿块对局部眶壁压迫所致.视神经孔扩大为视神经管内压力长期增高引起.眶骨破坏可见于肿瘤和炎症.眶骨增生或硬化期可见于慢性炎症及肿瘤.     

急性外伤性颈内动脉血栓所致大面积脑梗死的救治

急性外伤性颈内动脉血栓所致大面积脑梗死是很少见的疾病。一旦发生，病情发展快，预后差，如果不能及时诊断及处置，患者往往死亡或出现严重的永久性后遗症。随着现代影像学及超声技术的不断提高，对该病有了新的认识，我院1999-01～2005-05经颈内动脉血管内支架成形术救治7例患者，本文就其临床表现及救治进行回顾性总结，并结合文献进行分析。     

111In-奥曲肽受体显像在肿瘤和Graves病中的应用

Ｏｃｔｒｅｏｓｃａｎ（奥曲肽）是一种人工合成的生长抑素（ＳＭＳ）类似物（８肽）［１］。研究发现,许多肿瘤（特别是神经内分泌肿瘤）的细胞膜表面有高密度的ＳＭＳ受体（ＳＭＳＲ）,某些自体免疫性疾病的病变部位亦有丰富的ＳＭＳＲ分布,对１１１Ｉｎ奥曲肽...     

肾移植术后尿液DYZ-1检测的临床意义

背景：对移植受者尿液成分进行定期监测可以作为判断移植肾功能、状态的一种方法。 目的：分析肾移植受者尿液中供者细胞出现与急性排斥反应的关系及临床意义。 方法：选取60例供者为男性、受者为女性的肾移植受者,分为移植后早期检测组40例、急性排斥组10例、移植后功能稳定组10例。定期提取尿液中细胞DNA,利用PCR检测Y染色体上特异的基因片段DYZ-1。 结果与结论：在手术第1日受者的尿液中可检测到供者细胞DNA,随着时间的延长,尿液中供者细胞DNA量逐渐减少,至术后1个月,有8例受者的尿液中供者细胞DNA消失,其中1例发生急性排斥反应;另外32例受者的尿液中仍有供者细胞DNA的出现,其中7例发生了急性排斥反应;存活3个月以上发生急性排斥反应10例患者,7例尿液标本中能检测到供者细胞DNA,对急性排斥者进行治疗后1个月,71.4%转为阴性;而在稳定期的10例肾功能良好受者,仅1例受者尿液中DYZ-1基因阳性。提示对肾移植受者尿中供者细胞DNA的进行定期检测,可以作为监测急性排斥反应发生及预后的一种手段。