细菌性肝脓肿合并2型糖尿病患者血清炎性因子及外周血T细胞亚群的变化分析

目的探讨2型糖尿病合并细菌性肝脓肿患者血清炎性因子、外周血T淋巴细胞亚群的变化及其意义。方法分析重庆市巴南区人民医院2015年1月至2018年7月收治的细菌性肝脓肿患者112例的病例资料,其中合并2型糖尿病患者41例(糖尿病组),未合并2型糖尿病患者71例(非糖尿病组),比较2组治疗前、治疗后的血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、外周血中T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞)的水平。结果糖尿病组患者血清PCT、CRP、IL-6水平高于非糖尿病组(均P<0.05),CD3^+、CD4^+T细胞水平及CD4^+/CD8^+值低于非糖尿病组(均P<0.05);CD8^+T细胞水平与非糖尿病组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组和非糖尿病组患者在治疗14 d后的血清PCT、CRP、IL-6水平较本组治疗前显著降低(均P<0.05),CD3^+、CD4^+T细胞水平、CD4^+/CD8^+值较本组治疗前显著升高(均P<0.05)。结论与单纯细菌性肝脓肿患者比较,细菌性肝脓肿合并2型糖尿病患者血清PCT、CRP、IL-6水平升高更加显著,免疫功能损害更加严重。     

论影响中药质量的因素

中药质量的优劣直接影响中医临床治疗的效果和患者用药安全。中药品质的好坏取决于有效物质含量的多少，有效物质含量的多少又与中药的种植（养殖），采收，加工、炮制，储存等因素息息相关。     

老年慢阻肺合并肺结核感染血清细胞因子水平变化与结核病变程度的关系

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并肺结核患者血清细胞因子水平变化及与患者肺结核病变程度的关系。方法选取我院确诊的72例老年慢阻肺合并肺结核患者(A组)、83例单纯慢阻肺老年患者(B组)、45例单纯肺结核老年患者(C组),所有患者收集时间范围为2010年4月至2015年12月,检测三组患者血清细胞因子并进行比较分析,并根据肺结核病变程度将A组患者进行亚组分析。结果 A、B、C三组患者的血清TNF-α、IL-6、IFN-γ、s IL-2R、IL-5差异具有统计学意义(P0.05),A组患者的血清TNF-α、IL-6、IFN-γ、s IL-2R水平高于B组(P0.05),A组患者血清IL-5水平高于C组(P0.05),A组和B组患者的血清IL-5水平差异无统计学意义(P0.05);A组患者的血清TNF-α、IL-6、IFN-γ、s IL-2R水平高于B组(P0.05),C组患者的IL-5水平低于A组、B组(P0.05);A、B、C三组患者的血清IL-1水平差异无统计学意义(P0.05);轻度、中度、重度慢阻肺合并肺结核患者血清IL-1、IL-5水平差异无统计学意义(P0.05),轻度、中度、重度慢阻肺合并肺结核患者血清TNF-α、IL-6、IFN-γ、s IL-2R水平呈逐渐升高的趋势,各组之间差异均具有统计学意义(P0.05)。讨论老年慢阻肺合并肺结核患者免疫失衡较单纯慢阻肺或单纯肺结核患者更加严重,患者肺结核病情越严重,免疫功能失衡越严重。     

Xpert MTB/RIF在肺结核及耐药结核检测中的应用价值分析

目的评价结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测(Xpert MTB/RIF)技术在耐药结核中的应用价值。方法收集2015年1月至2016年12月该院住院治疗的可疑耐药肺结核及初筛痰涂片阳性自愿行Xpert MTB/RIF及痰培养检查的161例患者,以痰培养及药敏试验结果为金标准,比较不同检测方法检出结核杆菌及耐药菌的情况。结果 63例可疑耐药肺结核患者,Xpert MTB/RIF检测方法均检出结核分枝杆菌,其中耐药24例,痰培养检出23例耐药,以痰培养耐药结果为金标准,Xpert MTB/RIF检测法的灵敏度及特异度分别为100.00%和97.50%;98例初筛痰涂片阳性病例中,Xpert MTB/RIF检测法均检出结核分枝杆菌,检出耐药9例,痰培养检出8例耐药,以痰培养耐药结果为金标准,Xpert MTB/RIF检测法的灵敏度及特异度分别为100.00%和98.89%。结论 Xpert MTB/RIF是一种快速、有效、准确的诊断耐药结核病的方法,对结核杆菌及耐药结核菌检测的灵敏度和特异度都较高,可作为临床检出结核菌及耐药结核筛查首选方法。     

获得性免疫缺陷综合征患者社区获得性革兰阴性杆菌血流感染的临床特征

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者社区获得性革兰阴性杆菌(G^-杆菌)血流感染(BSI)的临床病原菌特征。方法回顾性分析2014年6月-2018年6月因社区获得性BSI住院治疗的AIDS患者112例,分析其临床特征、病原菌分离鉴定及药物敏感性试验情况。结果该研究共纳入112例患者,平均年龄(41.7±12.1)岁。患者BIS发生后,早期(12h内)应用敏感抗菌药物组患者好转率为85.71%,晚期(超过12h)使用敏感抗菌药物者好转率为59.52%,差异有统计学意义(P<0.01)。CD4^+T细胞数量越低,晚期使用敏感抗菌药物好转率越低,差异有统计学意义(P><0.05),本研究中共分离到116株G^-杆菌,其中排前5位的分别是:大肠埃希菌54株(46.55%)、肺炎克雷伯菌23株(19.83%)、阴沟肠杆菌9株(7.76%)、气单胞菌6株(5.17%)、非伤寒沙门菌5株(4.32%)。敏感性较高的抗菌药物分别是多粘菌素100%,美罗培南97.41%,亚胺培南97.39%,头抱同/舒巴坦92.86%,旅拉西拉/他唑巴坦91.38%,氯霉素90.90%,阿米卡星90.62%,莫西沙星90.20%。结论AIDS患者发生社区获得性BSI,应尽早应用敏感性高的抗菌药物,其中美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等可作为首选经验用药。     

瓜蒌皮注射液辅助治疗冠心病稳定型心绞痛的临床观察

目的观察瓜蒌皮注射液辅助治疗冠心病稳定型心绞痛的效果。方法收集该院2011年6月—2012年5月临床诊断为冠心病稳定型心绞痛的患者230例,随机分为瓜蒌皮组(119例)和丹参组(111例),瓜蒌皮组用瓜蒌皮注射液静滴,丹参组用丹参注射液静滴,每天一次,2周为1个疗程。观察治疗后心电图的改善和心绞痛症状的改善。结果治疗后两组患者的症状都得到明显缓解,并且瓜蒌皮组明显优于丹参组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瓜蒌皮注射液能显著改善冠心病稳定型心绞痛患者的症状,值得临床推广应用。     

环磷腺苷葡胺注射液治疗中老年窦性心动过缓50例疗效观察

目的探讨环磷腺苷葡胺注射液治疗中老年窦性心动过缓的效果。方法选择某院2016年1月至2017年12月收治的心动过缓患者80例。按照用药方案不同,分为观察组和对照组,各40例。对照组给予调脂、控制血压、控制饮食、降糖、适当锻炼等常规治疗。观察组在对照组治疗基础上,给予环磷腺苷葡胺注射液治疗。结果观察组总有效率95.0%,对照组总有效率77.5%,观察组高于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P0.05;观察组治疗后的头晕、乏力、反应迟钝、记忆力减退发生率均明显低于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P0.05;观察组治疗后左心室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末容积(LVEDV)水平较对照组明显下降,左室射血分数(LVEF)值较对照组明显升高,组间比较,差异有统计学意义,均P0.05。结论在常规对症治疗基础上给予环磷腺苷葡胺注射液治疗中老年窦性心动过缓,有助于提高治疗效果,改善患者的临床症状及心功能。