房间隔缺损伴肺动脉高压的术后监护

总结86例房间隔缺损伴肺动脉高压患者在低温体外循环下行房间隔缺损修补术后的监护体会.护理重点是术后监护期间要充分镇静、保持有效供氧、加强肺高压监护和呼吸道管理、防治术后心律失常及预防低心排血量综合征等,以有效地预防术后并发症,降低病死率.     

18例冠状动脉旁路移植术的观察与护理

总结18例冠心病患者行冠状动脉旁路移植术前后的护理.特别强调术前心理护理,术后准确监测血流动力学情况,动态观察心电图变化及胸腔引流情况.防止心律紊乱、急性心包填塞和维持循环稳定是手术成功的关键.结果表明:本组采用的护理措施对围手术期的治疗效果有积极意义.     

局部物理加压预防全身麻醉术后下肢深静脉血栓形成的研究

目的评价局部物理加压预防全麻术后患者下肢深静脉血栓形成的疗效和安全性。方法入选全身麻醉手术患者345例，分为对照组、肝素组和物理加压组，各组间血栓形成风险差异无统计学意义。对照组无任何抗凝措施介入，肝素组使用低分子肝素抗凝治疗，物理加压组使用梯度压力弹力袜进行下肢局部加压。所有患者在术后第7天查双下肢深静脉血管超声，术后第3天测凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（AFYF）。结果术后血管超声检查显示，肝素组和物理加压组下肢深静脉血栓形成的发生率明显低于对照组（P〈0．01），肝素组凝血酶原时间（PT）长于对照组和物理加压组（P〈0．05）。结论下肢局部物理加压是一种预防术后下肢深静脉血栓形成安全、有效的方法。     

3例消化道肿瘤术后Wernicke脑病分析及护理

回顾消化道良恶性肿瘤术后并发Wernicke脑病3例患者的病例特点,总结护理措施有:加强病情观察,重点关注其意识、眼球活动、肌力及电解质等变化;完善安全护理,做好防误吸、防拔管、防跌倒/外伤、防走失、防坠床、防压疮的措施;做好维生素B1用药护理等。认为正确认知是防治Wernicke脑病的关键;重点关注有长期嗜酒史、营养不良、恶性消耗性疾病、严重呕吐及长期禁食者等易发人群。     

糖尿病专科护理门诊患者行为改变影响因素探究

目的探讨糖尿病专科护理门诊患者行为改变状况及影响因素,并提出对策。方法将319例患者随机分为A、B两组,对A组延期复诊或失访患者不采用任何回访形式,对B组首诊后未按时复诊患者则采用电话随访进行远程指导,观察家人参与程度对患者行为改变的影响。比较两组患者3个月后行为改变情况。结果患者自评坚持行为改变的影响因素:有觉得麻烦,不习惯,效果不明显对治疗没有信心,条件或环境限制。91.22%的患者认为促使行为改变并长期坚持的方法是有人共同参与,68.24%的患者希望获得及时督促与指导。对失访患者以电话回访的形式进行远程指导对其行为改变有明显促进作用;家人共同参与可明显促进患者行为改变。结论授权患者及家属,强调自主参与,实现护理服务向家庭的延伸;门诊访谈要有动机性,强化同伴支持;形成医院—家庭—社区一体化教育模式,使专业化教育得到长期的有效延续。以上方式可有效促进糖尿病患者行为改变。     

从动脉测压管采血行血电解质及血糖测定的研究

[目的 ]探讨从动脉测压管采血行血电解质及血糖测定方法。 [方法 ]选择 2 4例心胸手术后带动脉测压管病人 ,采用自身对照 ,每个病人分别从动脉测压管内抽弃 4mL和 8mL血量 ,然后采血样 ,同时从肱动脉取血 ,测定血电解质、血糖及红细胞压积。 [结果 ]从动脉测压管内抽弃 4mL和 8mL血后再采血与直接从肱动脉取血测定结果比较没有统计学意义 (P >0 .0 5 )。 [结论 ]在动脉测压管 (长 3 0cm、内径 0 .18cm)抽弃 4mL血后再采血样 ,对测定血糖及电解质结果无影响。     

1例晚期妊娠合并二尖瓣置换术后病人的护理

近年来 ,国外关于妊娠期妇女瓣膜置换术后重症监护已有报道[1] 。但国内的相关报道仍较少见。我科于 2 0 0 1年 2月 17日对 1例晚期妊娠病人在体外循环下行二尖瓣置换术 ,术后孕妇康复顺利 ,心功能Ⅰ级 ,胎心监护及B超示胎儿各项指标均正常。现将该孕妇术后的监测与护理体会报告如下。1　病历介绍病人 ,女 ,2 3岁 ,体重 5 1kg ,妊娠 2 8周。因“反复胸闷 ,心悸伴端坐呼吸半月余”收住入院。入院体检 :呼吸急促 ,两肺广泛细湿口罗音 ,血压 12 /8kPa ,心率 12 2 /min ,心尖区可闻及 3/6级收缩期杂音 ,并向左腋下传导。放射线心脏三位片示心胸…     

主动脉夹层动脉瘤人工血管置换术围术期监护

目的探讨主动脉夹层动脉瘤患者行人工血管置换术的围术期监护。方法收治主动脉夹层动脉瘤28例,给予绝对卧床,术前严密观察疼痛的性质及进展、控制血压在适当水平、做好心理护理保持情绪稳定,以有效预防动脉瘤破裂,为患者赢得手术时机;均实施人造血管置换术,术后加强各系统功能监护,密切观察病情,严格控制高血压,预防并发症。结果围术期监护（3．3±2．2）天,27例患者经围术期监护安返病房,1例死于多脏器功能衰竭。结论围术期监护是保证患者手术成功的重要环节。     

同种异体肺移植围手术期的护理

目的探讨肺移植患者围手术期治疗和护理经验。方法按护理程序对1例左侧单肺移植患者实施整体护理。结果该例肺移植手术顺利,医护配合默契,患者术后恢复良好,活动自如,术后66d岀院。结论术前周密的准备,术后加强对循环、呼吸系统和排异反应的严密监护以及严格的感染预防措施是保证手术成功的关键。     

31例非体外循环冠状动脉搭桥术后的监护

随着人口老龄化，传统饮食结构和习惯的逐步西化，冠心病的发病率也随之逐年上升，现已成为发达国家和将成为发展中国家的主要致死病因。冠状动脉搭桥术（CABG）是目前治疗冠心病最常用和有效的方法之一。传统体外循环下的CABG风险高，术后并发症多。非体外循环下行冠状动脉搭桥术（off—pump coronary artery bypass grafting surgery，OPCAB）具有手术较简便、风险相对较小等优点。Buffolo报道1981—1999年2495例OPCAB患者病死率仅1．9％。因此近十年来，OPCAB作为一种微创手术得到迅速发展，我院于2001年6月-2005年6月共施行OPCAB31例，现将术后监护体会报道如下。