负压吸附式角膜夹持器设计与吸附参数仿真研究

目的 提出一种通过负压将角膜吸附提升至合适缝合深度的高度后进行缝合的方案,并对吸附参数进行仿 真研究。 方法 根据手术要求,设计负压吸附式角膜夹持器。 建立不同长度、深度及位置的直型伤口角膜的吸附 仿真模型,针对 6 种负压条件,利用流固耦合分析对负压吸附角膜过程进行仿真,求解角膜变形、应力及吸附力。 在 PDMS 薄膜上测量 6 种负压条件所产生的吸附力,并与仿真结果对比分析。 同时在离体猪眼球上进行吸附实 验,评估所设计角膜夹持器的操作安全性。 结果 -70~ -40 kPa 负压下,所有仿真模型角膜最大变形均大于角膜 缝合深度要求的伤口最大提升高度。 最大变形随负压减小而增大。 所有仿真模型角膜最大应力均小于角膜基质 破坏强度(5 MPa)。 吸附力仿真值相对实验值比较吻合。 负压高于-70 kPa 时所设计夹持器进行吸附操作时角膜 未出现破裂。 结论 该角膜夹持器在-70~ -40 kPa 负压下能实现角膜缝合深度要求,且可通过改变负压精确调控 缝合深度,高于-70 kPa 时进行吸附操作不损伤角膜组织。 在该角膜夹持器辅助下,医生可使用直针完成角膜缝合 操作,降低临床操作的难度。     

顽固性便秘的非手术治疗

为了比较顽固性便秘非手术治疗的效果,笔者对30例门诊病人随机分3组进行追踪治疗,现将结果报道如下。     

吻合器痔切除闭合术

介绍一种新的痔手术方法——痔切除闭合术。采用肛门外直视下用吻合器行痔切除术，痔的切除与伤口闭合一次完成。该方法可靠，近期疗效满意，是一种符合肛垫理论的简单、安全的新术式。     

中西医诊治漫性便秘评述

综述相关文献,对便秘的分类、诊治的规范性、中医治疗、外科治疗作了较详尽的评述,特别探讨了一些检查对便秘诊断分型的临床意义、外科治疗的适应指在等问题,指出临床上要防止滥用手术治疗便秘。     

粪钙卫蛋白含量和结肠炎活动性之间的关系及临床应用价值

目的探讨溃疡性结肠炎（UC）患者粪钙卫蛋白含量（Fecal calprotectin content,FCC）和结肠活动性之间的关系,以明确粪钙卫蛋白作为炎症性肠病诊断标志物的临床价值。方法肠镜确诊的UC患者45例,肠镜前/后留取5g粪便用ELISA测定FCC;并检ESR和CRP。炎症活动性根据内镜和病理学标准判断。肠镜正常的18例门诊病例作为对照。结果活动期UC组FCC（578.5μg/g）显著高于缓解期（10.84μg/g,P〈0.01）和正常对照（4.94μg/g,P〈0.01）,后两者之间差异无统计学意义（P〉0.05）;缓解期与活动期各级（I、Ⅱ、Ⅲ期）差异有统计学意义（P〈0.01）;FCC与活动期UC内镜分级显著相关（r=0.965,P〈0.01）,CRP和ESR与内镜分级的相关系数低于FCC。结论 FCC与内镜分级标准具有较好的相关性,可客观反映UC的炎症活动情况,比血清学指标ESR和CRP更敏感和特异;而且是一种方便无创的检查方法,可以弥补内镜检查痛苦大、价格高、不宜反复检查的不足,具有临床推广价值。     

缝合加套扎器痔核根治术疗效分析（附100例报告）

目的：对100例Goliger分类Ⅱ度或部份Ⅲ度混合痔，行缝合加套扎器痔核根治术的疗效分析。方法：在胶圈套扎痔核根治术的基础上，采取剥离曲张静脉团块，修剪增生的结缔组织行切口上下纵形缝合。结果：手术平均时间为17．5分钟，平均治愈的天数为22天，无肛门狭窄、失禁、出血、排便障碍等并发症发生。讨论：本手术是一种简单、安全、有效的方法，术中灵活应用手术技巧，从而减少术后并发症，而且缩短愈合时间。对门诊手术病人是一种非常有效的方法。     

痔切闭术与传统痔切扎术治疗Ⅲ度、Ⅳ度痔的对比研究

目的：对自行设计的切闭术与传统的切扎术（Milligan-Morgan手术）治疗Ⅲ度，Ⅳ度痔的效果进行对比评估。方法：在同期住院病人中，各抽取50例随机分成切闭术组与切扎术组，对术后疼痛等10项指标进行评估。结果：手术平均时间在两组分别为9.04min(5-15min)与40min(25-75min)。术后疼痛评分于24h分别为3.14与6.88,72h分别1.38与4.12，随访1-8个月（平均4个月，中位数4个月），无狭窄、失禁，外翻，复发，排便障碍等并发症，术后2个月开始脱钉，多项指标，切闭组均明显优于切扎组，结论：切闭术是一种简单，安全，可靠，少痛或无痛，恢复快的新术式，基本可以替代传统的切扎术，远期疗效尚待观察。     

中西医诊治慢性便秘评述

综述相关文献，对便秘的分类、诊治的规范性、中医治疗、外科治疗作了较详尽的评述，特别探讨了一些检查对便秘诊断分型的临床意义、外科治疗的适应指征等问题，指出临床上要防止滥用手术治疗便秘。     

痔用吻合器行痔切闭术的临床研究(附230例报告)

目的：评估自行设计的痔切闭术治疗严重痔的可行性、有效性、可靠性。方法：用国产痔专用吻合器于齿线上方1．5cm处行痔切闭术,共230例。同时,随机各抽取50例分为切闭组与切扎组进行对比评估。结果：手术时间平均为11．2min(5～25min)。全部病例1次切闭完成。其中4例需补一针止血。230例中有3例部分裂开。1例并发血栓外痔。少数病人术后1～2天手纸染血。近期无大出血、排便障碍。与传统切扎术对比多项指标明显优于切扎组。随访36个月(中位数11个月),无肛门刺激、狭窄、失禁、外翻、复发、排便障碍等并发症。术后一个月吻合钉开始脱落。结论：切闭术是一种简单、安全、有效、可靠、恢复快的新术式,远期疗效尚待观察。     

一氧化氮与肛肠疾病

1987年确定了血管内皮衍生舒张因子(EDRF)—NO以来，对NO的研究成为1992年以来医学界的热点。本文仅就NO在大肠肛门疾病领域中的研究现状作一综述。……