综合医院门诊2型糖尿病患者睡眠现状及影响因素分析

目的了解门诊2型糖尿病患者睡眠状况及影响因素。方法采用便利抽样法,选取2018年11月—2019年2月就诊于上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科普通门诊及专家门诊的2型糖尿病患者131例为研究对象。采用自行设计的基本资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数进行调查。结果 2型糖尿病患者的匹兹堡睡眠质量指数量表总得分为(7.76±4.63)分,其中61例(46.6%)患者存在睡眠问题(总得分7分)。经单因素方差分析发现,性别、年龄、婚姻状况、医疗经济负担情况、病程、睡眠问题家族史、空腹血糖、餐后2 h血糖对匹兹堡睡眠质量指数总分及各维度存在一定影响(P0.05)。结论综合医院门诊2型糖尿病患者存在一定睡眠障碍问题,早期评估、早期发现门诊2型糖尿病患者的睡眠障碍问题,并开展有针对性的健康教育,对稳定患者血糖和改善睡眠质量具有积极的意义。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿腭裂修补术中的应用

目的 研究瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿腭裂修补术麻醉中的应用.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期行腭裂修补术小儿80例,随机分为2组,其中一组采用瑞芬太尼维持麻醉为观察组,另一组采用氯胺酮维持麻醉为对照组,观察两组患儿停药至自主呼吸恢复时间及苏醒时间、清醒时间、停药至气管拔管时间和苏醒期并发症.结果 瑞芬太尼麻醉苏醒及清醒快,苏醒期并发症少.结论 瑞芬太尼可安全有效地用于小儿腭裂修补术的麻醉.     

小儿唇腭裂修复术不同麻醉方法的对比观察

目的 比较小儿唇腭裂修复术不同麻醉方法的安全性和可行性.方法 60例在全麻下行唇腭裂修复术的小儿随机分为两组(n=30):A组氯胺酮+异丙酚;B组氯胺酮+异氟醚.记录手术时间、苏醒时间、氯胺酮用量、观察并对比两组患儿术后呼吸抑制.恶心呕吐及躁动等不良反应.结果 A组与B组清醒时间分别为(18.40±5.70)min,(9.81±4.25)min,差异有统计学意义;B组氯胺酮用量比A组少,两组均无严重不良反应发生.结论 氯胺酮复合异氟醚麻醉是小儿唇腭裂修复术较好的麻醉方法.     

艾司洛尔复合硝酸甘油在高血压冠心病患者术中控制性降压的临床研究

目的观察艾司洛尔复合硝酸甘油在高血压冠心病患者术中控制性降压与单纯硝酸甘油降压的效果。方法42例合并高血压冠心病择期行全髋关节置换术患者随机分为单纯硝酸甘油组（Ⅰ组）和艾司洛尔复合硝酸甘油组（Ⅱ组），每组21例。记录各组患者术中出血总量、输血总量、硝酸甘油用量，观察降压前（T0）、降压后10 min（T1）、降压后30min（T2）、降压后60min（T3）、停降压后60min（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心率-收缩压乘积（RPP）的变化。结果两组患者均能有效地控制性降压，术中出血量、输血量差异无统计学意义（P〉0．05），Ⅱ组硝酸甘油用量[（0．53±0．12）mg／kg]明显小于Ⅰ组（P〈0．01）。Ⅱ组患者在T1、T2、T3、T4时的心率变化比Ⅰ组明显降低（P〈0．01），RPP显著降低（P〈0．01）。结论艾司洛尔复合硝酸甘油用于高血压冠心病术中控制性降压，降压过程平稳，明显减少术中出血量和硝酸甘油用量，明显降低心肌耗氧量，是临床麻醉中一种有效、方便、安全的降压方法。     

限能量平衡膳食联合电针疗法治疗女性超重及肥胖的临床观察

目的 观察限能量平衡膳食(calorie-restricted diet,CRD)联合电针治疗对女性超重及肥胖患者肥胖指标及人体成分的影响。方法 按照组间基线资料匹配的原则，将90例患者根据1:2的比例分为对照组30例和观察组60例。治疗过程中对照组脱落8例，观察组脱落1例。对照组采用CRD干预；观察组采用CRD联合电针治疗。观察分析两组患者不同疗程的肥胖指标(体质量、体质量指数、脂肪质量、体脂百分比、内脏脂肪指数)及人体成分指标(骨质质量、蛋白质质量、总水分质量、骨骼肌质量、基础代谢水平)。结果 两组患者治疗后体重、BMI、脂肪质量、体脂百分比、内脏脂肪指数等肥胖症指标均随疗程逐渐降低，各时点间差异均有统计学意义(P_时间<0.05)；但两组间各指标差异无统计学意义(P_组间>0.05)。两组患者治疗后除骨骼肌质量外，骨质质量、蛋白质质量、总水分质量、基础代谢水平等人体成分指标均随疗程逐渐降低，各时点间差异均有统计学意义(P_时间<0.05)；但两组间各指标差异无统计学意义(P_组间&g...     

靶控输注异丙酚复合吸入异氟醚在小儿腭裂修复术中的应用

目的研究靶控输注异丙酚复合吸入异氟醚在小儿腭裂修复术中应用对血流动力学的影响及苏醒期情况的比较。方法选择40例ASAⅠ级施行小儿腭裂修复术患者，随机分为靶控组（Ⅰ组）和恒速组（Ⅱ组），常规静脉麻醉诱导后行气管内插管，维持期闯机械通气；1组采用血浆靶控输注技术泵入异丙酚，同时复合吸入异氟醚。Ⅱ组采用速率为3mg·kg^-1·h^-1输入异丙酚，同时吸入异氟醚。分别于诱导前（T1）、插管后5min（T2）、手术开始时（T3）、术毕时（T4）、拔管后2min（T5）几个时点，记录血压（BP），心瘁（HR）、脉搏饱和度（SpO2），并与诱导前进行统计学比较，同时记录两组患者术毕停药自主呼吸恢复时同，呼之睁跟时间和拔管时间。结果与诱导前相比，两组在插管后5min（T2）的SBP、DBP下降明显（P〈0．05），在手术开始时Ⅱ组的HR较诱导前明显增快，在拔管后2min的HR变化Ⅰ组明显低于Ⅱ组，呼吸恢复时间、睁跟时同、拔管时间两组相比，Ⅰ组明显缩短（P〈0．01）。结论靶控输注异丙酚复合吸入异氟醚用手小儿腭裂修复术麻醉效果满意，对血流动力学影响轻微，苏醒迅速而平稳。     

喉罩通气在烧伤手术静脉全麻中的应用

目的探讨喉罩通气在烧伤手术静脉全麻中的应用和效果评价。方法选择烧伤全麻患者30例,随机等分成喉罩置入组(LMA组)和气管插管组(TT组),两组均以芬太尼3 μg／kg, 异丙酚2 mg/kg,维库溴铵0．08 mg/kg,诱导后分别行盲探置入喉罩和明视下行气管插管。术中用 0．1％氯胺酮和0．1％异丙酚混合液静脉维持麻醉。分别记录置入喉罩(气管导管)前、后1 min,拔除喉罩(气管导管)前、后1 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心电图 (ECG),同时记录两组患者术后并发症的发生率。结果 LMA组在置入喉罩前、后1 min、拔除喉罩前、后1 min的HR、MAP、SpO2变化差异无统汁学意义(P>005),而TT组在插气管导管后1 min与插管前比较,拔管后1 min与拔管前比较的HR增快(P<0．01)、MAP升高(P<0．01)、SpO2下降(P <0．05)差异有统计学意义。LMA组苏醒期躁动、术后咽痛不适的并发症少于TT组(P<0．05)。结论喉罩用于烧伤手术静脉麻醉具有心血管功能稳定、置入方便,术后并发症少的优点,是安全有效的理想麻醉方法。     

经鼻细管高频喷射通气行声带息肉摘除术中的应用研究

目的 探讨经鼻细管高频喷射通气行声带息肉摘除术静脉麻醉的优越性.方法 40例声带息肉患者,随机分为高频喷射通气组(H组)20例,环甲膜穿刺注入气管内2%利多卡因2 ml,麻醉诱导后经鼻插入细管行高频喷射通气;常规通气组(C组)20例,麻醉诱导后经口插入小口径气管导管常规通气.观察插管后5分钟(T1)、手术操作开始5分钟(T2):手术结束5分钟(T3)时间点与麻醉前(T0)血流动力学变化及血氧变化,记录手术时间、手术结束至清醒时间及拔管时间,并统计麻醉药用量.结果 C组T1、T2与T0、T3比较MAP、HR明显升高,之间差异有统计学意义(P<0.05).而H组MAP、HR变化不大,之间差异无统计学意义(P>0.05).两组各时间点SpO2均大于9 8%.C组麻醉用药量明显较H组增加(P<0.05).两组手术时间相近(P>0.05),但H组清醒时间及拔管时间较C组缩短(P<0.05).结论 环甲膜穿刺局麻药物注入后经鼻细管高频喷射通气下静脉麻醉对血流动力学影响小,且减少静脉麻醉药的用量,加快术后清醒及拔管.     

针药结合从三焦阳气论治肥胖型多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是妇科的常见病、多发病,在育龄期女性人群中发病率高,且常伴随肥胖、不孕等病症的发生,西医治疗效果往往不理想,给女性身心健康带来很大影响。谢长才教授认为,该病病机以阳虚为本,三焦气化失常,痰湿瘀血为标,以“阳化气,阴成形”为思想指导,以温化、温通为治法,结合针灸、中药、生活调护等内外结合的方法,近期与远期疗效并重,实现了标本兼治的目的,值得学习与推广。     

罗哌卡因小儿骶管阻滞复合异丙酚静注在小儿下腹部手术中的应用

目的:探讨罗哌卡因小儿骶管阻滞复合异丙酚静注在小儿下腹部手术中应用的效果。方法:选择择期斜疝修补术或睾丸固定术的患儿50例,随机分成两组。观察组(A组)和对照组(B组)。A组用0.25%罗哌卡因0.7m1/kg骶管阻滞复合异丙酚2~4mg/kg.h静脉麻醉。B组以0.1%氯胺酮复合异丙酚2~4mg/kg.h静脉麻醉。记录两组患儿在麻醉前、术中探查时、术毕5m in的MAP、HR、的变化,术后并发症恶心呕吐、呼吸抑制、苏醒后烦躁哭闹的发生率和术毕苏醒时间。结果:B组在术中探查时的MAP、HR明显高于A组(P<0.05),术中探查时、术毕5m in的低于A组(P<0.05),差异有显著性,且恶心呕吐、呼吸抑制、苏醒后烦躁哭闹的发生率明显高于A组(P<0.01),术毕苏醒时间明显比A组延长(P<0.05),差异有显著性。结论:罗哌卡因骶管阻滞复合异丙酚麻醉用于小儿下腹部手术是一种镇痛完善、血流动力学稳定、苏醒快、术后并发症少的安全有效的麻醉方法。