白血病和骨髓增生异常综合征患者红细胞酶及同工酶谱的改变

目的：调查白血病和骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）患者红细胞酶和同工酶谱改变的患病率，并研究其临床意义。方法：采用ＩＣＳＨ介绍的方法及ＰＡＧＥ电泳测定红细胞酶活性及ＰＫ和ＡＤＡ同工酶，采用ＦＰＬＣ系统纯化ＡＤＡ同工酶，分析酶蛋白的生化性质。结果：患病率：在２２９例白血病和ＭＤＳ患者中，Ｇ６ＰＤ缺乏为４３．１％，ＰＫ缺乏为２７．８％。ＭＤＳ患者中的酶缺乏患病率：ＰＫ缺乏为５０．０％，Ｇ６ＰＤ缺乏为４８．０％，ＰＮＰ缺乏为３９．１％；酶过多患病率：ＡＤＡ过多为６９．６％，ＥＮＯＬ过多为４０．０％，ＡＬＤ过多为３０．４％。慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）的ＰＫ活性增高，而ＰＫ同工酶型均正常。急性白血病患者采用抗肿瘤抗生素后Ｇ６ＰＤ和６ＰＧＤ活性减低（Ｐ＜０．０５）。ＭＤＳ红细胞酶缺陷显著多于ＡＤＡ２同工酶表达见于ＡＭＬ（Ｍ４和Ｍ５）的单个核细胞及慢性粒－单核细胞白血病（ＣＭＭＬ）的红细胞，但ＡＬＬ不表达（Ｐ＜０．００１）。ＡＤＡ同工酶纯化分析示正常结构。结论：红细胞酶的检测可作为ＣＭＬ的预后参数，作为急性白血病抗肿瘤药物耐药预示指标，有助于ＭＤＳ－ＲＡ和再障、ＣＭＬ与ＣＭＭＬ的鉴别诊断。     

单抗原免疫微珠法在人组织相容性抗原反应抗体检测中的局限性及影响因素分析

人组织相容性抗原反应抗体（human leukocyte antigen-antibody,HLA-Ab）的检测已成为诊断及检测肾移植术后排斥反应的重要指标。单抗原免疫微珠法（single antigen beads,SAB）是一种灵敏度高、特异性强的HLA-Ab检测方法。然而,SAB检测结果的分析和解释较为复杂,需要综合考虑多方面的影响因素。本文将讨论使用此方法对HLA-Ab进行检测时的局限性、影响因素及解决办法。希望可以通过对上述问题的探讨来进一步完善SAB检测结果的解读与应用。     

慢性粒－单核细胞白血病——附16例分析

为重新全面认识慢性粒－单核细胞白血病（ＣＭＭＬ）特征。对１６例ＣＭＭＬ患者的临床和实验室资料进行分析。结果：ＣＭＭＬ患者起病症状多为非特异性，外周血可出现少量原幼粒、单核细胞，成熟单核细胞比例均＞０．１０，骨髓原始、早幼粒细胞多＞０．０５，原幼单核细胞＞０．０５，成熟单核细胞＞０．２０，伴有明显的二或三系病态造血。表达额外的ＡＤＡ２同工酶。化疗耐受性差。外周血白细胞数和单核细胞数明显升高（分别＞５０×１０９／Ｌ和１０×１０９／Ｌ），骨髓原始及早幼粒细胞与原幼单核细胞＞０．３０者预后很差。结果表明：ＣＭＭＬ是一组异质性疾病，建议将ＣＭＭＬ单独列为一组疾病，从ＭＤＳ中分出来，并将ＣＭＭＬ分为慢性期、加速期和急变期，应将ＦＡＢ诊断ＣＭＭＬ标准作适当修改     

不典型骨髓增生异常综合征诊断探讨

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组获得性异质性恶性克隆性疾病.WHO造血和淋巴组织肿瘤分类方案(2001)中对MDS的FAB分类方案进行了较大修正,使较多特殊病例有所归属,如MDS可以外周血细胞一系减少,骨髓也可一系病态造血;根据原始细胞比例和Aure小体的有无将:RAEB分为Ⅰ、Ⅱ两类;具有MDS和骨髓增殖性疾病(MPD)双重表现的疾病归入新的MDS/MPD中;增加了染色体的检测等[1-3]剖.     

病毒感染对造血的影响

病毒感染对造血的影响陈波斌林果为许多研究已经揭示一些病毒的感染与人类的骨髓造血抑制有关，临床表现为贫血、白细胞和血小板减少。随着病毒的分子生物学检测及血细胞培养技术的广泛应用，人们对一些病毒影响造血的机制有了更深的认识，以下就几种常见的病毒感染对造血...     

髓系/NK细胞急性白血病一例

患者,男,48岁.因体检发现外周血白细胞增多4 d于2007年11月6日人院.患者入院前1个多月,因接触"肝炎"患者后自觉低热(但检测体温正常),伴乏力、双下肢肌肉胀痛,刷牙时偶有齿龈出血,外院检查发现Anti-HBs(+),ALT 90 U/L,未予以特殊处理.11月2日单位体检血常规示WBC 45.7×109/L,RBC 2.29×1012/L,Hb 94 g/L,中性粒细胞1.8×109/L,BPC 32×109/L,细胞分类幼稚淋巴细胞占0.85,考虑为急性白血病,为进一步诊治收住我院.病程中无骨痛、无鼻出血或皮肤出血点,食欲、睡眠正常.既往有高血压病史十余年,最高血压180/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),现规则服用硝苯地平缓释片治疗,血压控制在140/90mm Hg左右;有吸烟史20余年,平均每日20支.     

胫骨平台粉碎性骨折的手术治疗及疗效评价

目的:探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法及影响术后疗效的相关因素。方法:筛选分析我院2010年9月~2012年10月期间收治住院的,年龄在18~60岁的胫骨平台粉碎性骨折患者中,按照Schatzker分型标准,对于属于Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ者作为入选本研究对象,其中Ⅳ型13例、Ⅴ10例、Ⅵ7例。各组病例均行标准X线正侧位片及CT扫描与三维重建,了解骨折块粉碎程度,与关节面塌陷情况,对疑有关节内结构损伤及侧副韧带损伤的病例加做MRI扫描。各组术中均彻底显露折端骨块及塌陷之关节面,并进行充分的复位,自体髂骨或异体骨填充骨缺损,钢板螺钉内固定,术后采用Rasmussen膝关节功能评价标准,分别于术后开始膝关节活动时(2周),1个月,3个月,6个月,1年5个时间段对对膝关节功能进行评估。结果:本组30例患者术后均获的随访,时间为1年,术后骨折均临床愈合,按Rasmussen膝关节功能评价标准评定,优8例,良16例,可5例,差1例,总优良率83%。所有病例均无神经血管损伤,深部感染,内固定松动或断裂等并发症发生。结论:对于胫骨平台粉碎性骨折,一切临床治疗方法的选择,均是围绕有效的膝关节功能回复,我们的研究认为,手术时机的选择,术中对于关节面及关节韧带的充分修复,关节整体结构力学的把握,同时配合有效的术后功能锻炼是胫骨平台粉碎性骨折获得良好临床效果的关键。     

经桡动脉介入治疗急性心肌梗死围手术期护理探讨

目的探究经桡动脉介入治疗急性心肌梗死围手术期护理。方法选取笔者所在医院2015年4月至2017年4月收治的102例急性心肌梗死患者,行急诊介入治疗为研究对象,回顾性分析其临床护理资料。结果 102例急性心肌梗死患者中,12例患者手部肿胀明显,叮嘱患者适当抬高术肢并反复进行握拳运动后肿胀症状消退,2例患者穿刺点局部血肿,及时回报医生给予重新包扎处理,5例患者穿刺压迫点皮肤水泡,给予局部处理后痊愈,手术成功率100%,无严重并发症。结论护士做好急性心肌梗死患者围手术期的临床护理,能提高治疗效果,减少术后并发症发生率,减轻患者痛苦,保证患者的安全。     

优化基础护理流程在创建优质护理服务中的作用

目的探讨在创建优质护理服务过程中,优化基础护理流程的作用。方法分析我院相关护理工作的开展情况,并找出护理过程中存在的问题与缺点,并将传统护理的工作质量与优化后的工作质量进行对比。结果通过对基础护理方式进行优化,我院护理工作的漏洞次数以及所需的时间得到了明显降低,与优化前相比具有明显的差异(P<0.05)。结论对基础护理流程进行优化不仅可以提高护理工作的效率,而且还可以降低护理工作中出现失误的概率,提升护理质量。     

诊断试验的研究与评价

诊断试验的研究与评价方法和现状诊断试验具有广义的含意[1]，包括用于诊断的病史和体检查所获得的临床资料；各种实验检查，如生化、血液学、菌学、病毒学、免疫学、病理学及遗传学等项目；影像学如线诊断、超声诊断、CT、磁共振成像（MRI）和放射性核素检等；各种器械诊断如心电图、纤维内镜等；以及各种诊断准，如诊断急性风湿热的Jones诊断标准，诊断系统性红狼疮的ARA诊断标准等。对诊断试验进行科学的研究和价是正确认识该诊断试验的临床应用价值以及临床上合选用各种诊断试验、科学地解释诊断试验各种结果的基，也是实施循证诊断…