胃癌术后发生医院感染相关因素分析及控制对策

目的 研究胃癌术后发生医院感染相关因素分析及控制对策.方法 分析医院2007年1月-2011年12月609例胃癌术后患者,分别观察其术后发生医院感染与性别、年龄、营养状态、平均住院日、血电解质及白细胞数、术前抗菌药物治疗、术前输血、手术范围、病理类型的关系.结果 胃癌患者术后发生医院感染以肺炎、伤口感染最多,分别占42.71％、21.87％；胃癌术后医院感染与年龄、平均住院日、电解质、营养状态、白细胞水平、术前抗菌、术前输血、手术范围有关,差异有统计学意义(P＜0.05),与性别和病理类型无关.结论 通过纠正血白细胞水平及电解质紊乱、加强术后营养、提高术前预防抗菌治疗、减少术前输血等措施可以减少医院感染的发生.     

胃癌患者惧怕化疗原因分析及护理对策

胃癌根治术后辅助化疗是为了减少肿瘤复发、转移率,提高生存率,是胃癌治疗的主要方法之一。但在化疗过程中,常引发治疗者出现一系列不良反应,导致患者惧怕化疗,甚至拒绝化疗,严重影响了治疗效果。因此,分析惧怕化疗的原因,进行针对性护理干预,对治疗和预后有重要意义。     

胃癌全胃切除术后患者不行胃肠减压的效果观察

目的探讨胃癌全胃切除术后患者不行胃肠减压的可行性和安全性,减少护理工作量。方法将96例胃癌全胃切除手术患者随机分成两组各48例,未减压组患者术后不予留置胃管,不进行胃肠减压;减压组患者常规予胃肠减压至肠功能恢复。比较两组术后腹围、肛门排便排气时间,对恶心、咽炎、睡眠和活动的影响及并发症发生情况。结果未减压组患者术后肛门排气时间明显早于减压组（P〈0.01）;两组患者术后排便时间和腹胀情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）;未减压组术后出现恶心不适、咽炎症状明显轻于减压组（P〈0．01）;对睡眠、活动的影响非减压组明显小于减压组（P〈0．01）。两组患者吻合口漏、肺部感染等并发症的发生差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全胃切除术后不行胃肠减压是安全的,不仅能提高患者舒适度,减轻患者痛苦,加快胃肠道功能恢复,符合快速康复外科的观点,同时还减少护理工作量。     

临床护理路径在腹腔镜胃癌根治术后早期肠内营养中的应用及评价

目的评价临床护理路径(clinical nursing pathways,CNP)在行腹腔镜胃癌根治术后早期肠内营养护理中的应用。方法将54例行腹腔镜胃癌根治术患者随机分为实验组和对照组,每组27例,分别按临床护理路径方法和常规护理方法进行护理,对比两组不同护理方法的效果。结果实验组平均住院天数、住院费用及肛门排气时间均少于对照组(P<0.05),实验组患者对护理质量的满意度高于对照组(P<0.05),营养状况改善情况优于对照组(P<0.05)。结论在腹腔镜胃癌根治术后早期肠内营养护理中应用临床护理路径效果显著,值得临床推广应用。     

一针皮下隧道法在预防经外周导入中心静脉并发症中的作用

经外周导入中心静脉(PICC)是一种从肘窝静脉导入,并使其顶端位于上腔静脉的深静脉导管植入术[1]。因其创伤小、并发症少、安全、穿刺成功率高等优点广泛应用于临床,但置管期间由于管体滑动易发生穿刺部位渗血。我们采用一针皮下隧道法,收到了较好效果。现将结果报告如下。1临床     

琥珀胆碱致心跳呼吸暂停1例

患者,女,24岁,因胸腹联合伤,心跳呼吸停止,经初步复苏后于1997年3月送入NICU。住院期间一直昏迷,继发MOF,机械通气支持呼吸,多巴胺针维持血压。于1997年4月12日开始出现全身肌肉频繁抽搐,多次应用卡肌宁针,药效下降。于4月16日应用琥珀胆碱针25mg静脉注射。注射后1min内即出现震颤停止、肌肉松弛,2min后出现血压急剧下降,低至5.7/5.2kPa时心跳停止,呼吸机显示为控制呼吸,即刻行胸外心脏按摩配合机械通气,静脉分次注射肾上腺素1mg、2mg、4mg、8mg共     

1例胃浆细胞瘤失血性休克的护理体会

浆细胞肿瘤是单克隆浆细胞异常增殖性疾病。按照WHO分类,浆细胞肿瘤被分为浆细胞骨髓瘤（MM）、骨孤立性浆细胞瘤（solitary plasmacytomaof-bone,SPB）和髓外浆细胞瘤（extramedullary plasmacyto—ma,EMP）[1J。髓外浆细胞瘤指原发于骨髓造血组织以外的浆细胞肿瘤,是恶性单克隆浆细胞病变中较为罕见的一种,占全部浆细胞肿瘤的5％～10％。     

腹茧症医疗纠纷防范体会

腹茧症是一种临床罕见的腹部疾病,病因不明,术前诊断困难,治疗上也存在很多争议,容易出现病程长、治疗费用高、病情反复等情况,医疗纠纷高发。笔者总结我科近年来诊治的4例腹茧症,并结合文献,就该病的医疗纠纷防范做初步探讨。1病历资料1.1治疗经过我科自2007年至2013年共收治腹茧症4例,男1例,女3例,年龄34~68岁,平均50岁。3例发病初起表现为阵发性腹痛、腹胀,肛门停止排气、排便;腹部X